湖北麻城2000～2002年农村妇女自杀死亡流行病学分析

目的 分析农村妇女自杀死亡的流行病学特点及其自杀原因，为制定预防对策提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法分析湖北麻城2000年～2002年15a以上妇女自杀死亡病例249例，并与八年前该地区农村妇女自杀情况进行比较。结果 该地区农村妇女自杀年龄分布呈“马鞍”现象，人际冲突、患病自感难愈、经济困难为自杀的前三位原因。与丈夫冲突导致自杀的比例比八年前该地研究结果显著增高，且是20～39a组自杀死亡的首位原因；15～29a组自杀比例显著下降，而50～69a组自杀比例显著上升。结论 农村妇女自杀死亡是由多种因素造成的，应引起高度重视并制定有效的综合干预措施。     

无痛结肠镜检查术患者术后疲劳综合征人工神经网络预测模型的建立

目的:构建无痛结肠镜检查术患者术后疲劳综合征(POFS)的人工神经网络(ANN)预测模型。方法:选择2016年10月至2017年2月行无痛结肠镜检查术的门诊患者,收集围术期共38个影响因素。于麻醉复苏达标时,行Christensen术后疲劳评分。Christensen术后疲劳评分≥3分为发生POFS。根据是否发生POF...     

广州某高校大学生普通感冒发生状况与心理压力关系的初步探讨

目的了解广州高校大学生普通感冒发生的频率、主要原因、睡眠习惯及自觉心理压力状况,初步探讨大学生感冒发生与自觉心理压力状况之间的关系,为感冒预防提供科学依据。方法采用感冒情况调查问卷,对广州市某高校327名大学生进行横断面调查。结果大学生感冒的两周患病率为15%,74.3%的大学生自觉心理压力状况在中等以上,男女生之间差异无显著性,自觉心理压力状况与易患感冒程度之间呈显著正相关(r=0.133,P<0.05),睡眠质量与易患感冒程度之间呈显著负相关(r=-0.134,P<0.05)。结论高校大学生自觉心理压力普遍较大,与感冒发生有一定的关系,建立一种减轻大学生的心理压力的干预计划可能有助于预防感冒的发生。     

不同液体复苏对失血性休克-内毒素二次打击大鼠急性肺损伤的影响

目的 比较不同液体复苏对失血性休克-内毒素二次打击大鼠急性肺损伤的影响.方法 60只雄性SD大鼠,体重250～280 g,随机分为5组(n=12):假手术组(S组)、失血性休克-内毒素组(SL组)、乳酸钠林格氏液组(LR组)、7.5%氯化钠组(HS组)和羟乙基淀粉(HES)130/0.4组(HES组).分为院前期(90 min)、院内复苏期(1 h)和复苏后观察期(3.5 h).院前期:SL组、LR组、HS组和HES组颈总动脉放血建立失血性休克模型(维持MAP 35～45 mm Hg 60 min)后,气管内注射内毒素2mg/kg,同时断尾,注射内毒素后即刻分别经30 min静脉输注3倍放血量的乳酸钠林格氏液、7.5%氯化钠4ml/kg和等放血量的6%HES 130/0.4;院内复苏期:结扎尾部断端止血,在1 h内回输全部放出的血液及等放血量的0.9%氯化钠;复苏后观察期3.5 h时采集动脉血样,进行血气分析,计算肺组织湿/干重量比(W/D)和肺通透指数(PPI),测定肺泡灌洗液(BALF)蛋白浓度和肺组织AQP-1 mRNA和AQP-5mRNA表达水平,光镜下观察肺组织病理学结果,记录大鼠存活情况.结果 与SL组和LR组比较,HS组和HES组MAP、pH值、PaO2和SaO2升高,血乳酸浓度、BE、W/D、PPI和BALF蛋白浓度降低,HS组肺组织AQP-1 mRNA表达上调,HES组肺组织AQP-1 mRNA和AQP-5 mRNA表达上调,大鼠存活率升高(P＜0.05或0.01);与HS组比较,HES组W/D降低,AQP-5 mRNA表达上调,大鼠存活率升高(P＜0.05),肺组织损伤程度减轻.结论 6%HES 130/0.4和7.5%氯化钠可减轻失血性休克-内毒素二次打击大鼠急性肺损伤,6%HES 130/0.4的效果更好,其机制与抑制AQP-1和(或)AQP-5表达下调有关;而乳酸钠林格氏液对其无效.     

5-羟色胺受体拮抗剂与氟哌利多预防术后恶心呕吐效果的Meta分析

目的 采用Meta分析比较5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT3)受体拮抗剂与氟哌利多预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的效果. 方法 检索Cochrane图书馆、Pubmed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,检索时间从建库至2013年9月.收集所有比较5-HT3受体拮抗剂与氟哌利多用于预防全麻PONV的文献.采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.1软件对收集的患者资料进行Meta分析评价. 结果 共纳入17项随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),1 823例患者.Meta分析结果显示:与氟哌利多比较,5-HT3受体拮抗剂能降低全麻患者PONV(术后0～24 h)[比值比(RR)=0.49,95％可信区间(CI)=0.39～0.63]与呕吐(RR=0.54,95％CI=0.43～0.67)的发生率.亚组分析结果表明,昂丹司琼预防PONV(RR=0.67,95％CI=0.47～0.96)与呕吐(RR=0.56,95％CI=0.39～0.82)的发生较氟哌利多更好;格拉司琼预防PONV (RR=0.42,95％CI=0.30～0.58)与呕吐(RR=0.58,95％CI=0.42～0.81)的发生较氟哌利多更好.5-HT3受体拮抗剂与氟哌利多预防术后恶心的效果相当(RR=0.89,95％CI=0.77～1.04).昂丹司琼(RR=0.88,95％CI=0.67～1.14)或格拉司琼(RR=0.94,95％CI=0.75～1.17)与氟哌利多预防术后恶心的效果相当.与氟哌利多比较较,5-HT3受体拮抗剂组头痛发生率明显增加(RR=1.44,95％CI=1.12～1.84);5-HT3受体拮抗剂与氟哌利多术后头晕(RR=I.19,95％CI=0.88～1.62)、嗜睡(RR=1.24,95％CI=0.34～4.49)的发生率相同. 结论 与氟哌利多比较,5-HT3拮抗剂预防全麻患者PONV效果较好.     

右美托咪定术前滴鼻对全麻患儿术后行为改变的影响

目的观察右美托咪定术前滴鼻对全麻患儿术后行为改变的影响。方法择期在全麻下行疝囊高位结扎术的患儿60例,男46例,女14例,年龄2~5岁,体重10~30kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将其均分为三组:对照组(C组)、咪达唑仑组(M组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导前30min,C组生理盐水0.02ml/kg滴鼻,M组咪达唑仑0.2mg/kg滴鼻,D组右美托咪定2μg/kg滴鼻。记录患儿与父母分离时的镇静评分及七氟醚诱导时的面罩接受程度评分;记录患儿术后恢复时间、术后并发症及镇痛药补救率等情况。分别在术前1d、术后1、7、30d用术后行为量表(PHBQ)对患儿父母进行术前问卷调查及术后电话随访,观察患儿术后行为改变的情况。结果M组和D组与父母分离时的镇静评分及七氟醚诱导时的面罩接受程度评分明显高于C组(P0.05)。D组苏醒期躁动、恶心呕吐及镇痛药补救率明显低于C组和M组(P0.05)。术后1、7d时M组和D组行为改变的发生率明显低于C组(P0.05)。结论右美托咪定术前滴鼻可以降低全麻患儿术后行为改变的发生率。     

机械通气肺生物性损伤机制及防治

正机械通气是运用肌松药全麻患者维持生命的必要手段,同时作为呼吸支持治疗的重要措施,挽救了无数呼吸功能严重受损的患者。然而,机械通气作为一种损伤因素可导致或加重肺损伤,即机械通气肺损伤(ventilator-induced lung injury,VILI)[1]。VILI是一种肺部弥漫性肺泡-血管膜损伤和通透性增加综合征,包括气压伤、容积伤、肺萎缩伤和生物伤四类。气压伤、容积伤、肺萎缩伤在临床呼吸机的运用中比     

右美托咪定与芬太尼类药物在清醒气管插管患者麻醉诱导效果比较的Meta分析

目的采用Meta分析比较右美托咪定与芬太尼类药物在清醒气管插管患者中麻醉诱导的效果。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、CNKI、维普、万方数据库,检索时间从1990年至2014年2月。收集清醒气管插管患者使用右美托咪定与常用芬太尼类药物(芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼)作为麻醉诱导的临床随机对照研究(RCT)。采用Cochrane协作网系统评价法评价纳入文献的质量,采用RevMan 5.0软件对收集的患者资料进行Meta分析评价。结果纳入10篇研究400例患者,其中右美托咪定组197例,芬太尼类药物组203例。在插管前即刻右美托咪定组患者的镇静效果(RSS评分)明显优于芬太尼类药物组(WMD1.29,95%CI 1.02~1.56),插管完成即刻右美托咪定组的镇静效果(RSS评分)同样优于芬太尼类药物组(WMD 1.41,95%CI 1.10~1.72)。右美托咪定组呛咳反射发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.10,95%CI为0.03~0.31)。右美托咪定组高血压发生率明显低于芬太尼类药物组(OR0.25,95%CI 0.11~0.57)。右美托咪定组呼吸抑制发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.33,95%CI 0.16~0.72)。右美托咪定组术后不良记忆发生率明显低于芬太尼类药物组(OR 0.50,95%CI 0.28~0.92)。结论与芬太尼类药物比较,右美托咪定用于清醒气管插管更具有优势。     

针对性体位管理在全身麻醉苏醒后患者中的应用效果

目的：探讨针对性体位管理在全身麻醉苏醒后患者中的应用效果。方法：选取2022年1月—2023年1月苏北人民医院收治的119例全身麻醉手术患者作为研究对象,根据术后体位方式将患者分为试验组（n=63）与对照组（n=56）。对照组采取常规体位去枕平卧,试验组采取针对性体位管理,比较两组舒适度、生命体征、心理状态、自觉疼痛感、体位管理满意度和并发症发生情况。结果：试验组干预后舒适度评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组麻醉恢复室（PACU）复苏期心率>100次/min、呼吸频率>20次/min、血压<90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)患者比例低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组干预后焦虑自评量表（SAS）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率为6.35%,低于对照组的26.79%,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组体位管理总满意度为95.24%,高于对照组的82.14%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全身麻醉苏醒后...     

围手术期中草药与麻醉风险

由于在成份、作用机理、药代动力学及药效学，与麻醉药物相互作用等多方面的不确定性。中草药在手术麻醉期可能会增加心脑血管、神经、出血、肝肾毒性等多方面不良事件，从而增加围手术期患者的风险性和死亡率。因此，中草药在围手术期应用的安全性正日益受到麻醉医生的关注，本文就中草药的不良反应及围手术期服用中草药的潜在危害性作一综述。