喉罩全麻与硬膜外麻醉在异位妊娠手术中的比较

目的 探讨喉罩通气道(larygeal mase,LMA)应用于异位妊娠手术的可行性和安全性.方法 选择异位妊娠行剖腹探查术患者30例,分为两组,脸结膜无苍白的15例实施硬膜外麻醉为A组；睑结膜苍白的异位妊娠患者15例,实施喉罩通气全麻为B组,比较两组疗效.结果 B组患者术中随着休克的纠正,适当加深麻醉,在清除积血及腹腔冲洗时,患者无躁动,肌松效果良好,术后随访无不良记忆.结论 喉罩全麻对患者生理功能影响较小,并发症少,可以安全用于异位妊娠手术.     

不同麻醉方法在老年患者上腹部手术中的应用比较

目的 比较不同麻醉方式对老年上腹部手术患者的循环及应激反应的影响.方法 60例拟行上腹部手术的老年患者,随机分为单纯全麻组(A组),单纯硬膜外阻滞组(B组),全麻复合硬膜外阻滞组(C组).术中连续监测平均动脉压(MAP),心率(HR),麻醉药用量,于麻醉前(T1)、插管后(T2)、切皮时(T3)、进腹探查(T4)、手术操作(T5)、关腹时(T6)、拔管后即刻(T7)(硬膜外阻滞组为手术结束时)共7个时点抽取外周静脉血测定血清皮质醇和内皮素的浓度.结果 (1)麻醉前3组间MAP、HR差异均无统计学意义,但在插管后MAP、HR均有不同程度升高,且A组大于C组,A、B组于T4、T5时MAP、HR显著升高(P＜0.05),T7时达高峰,而同时点C组MAP、HR无明显波动.(2)3组术中血清皮质醇和血浆内皮素浓度均升高,但C组低于A、B两组(P＜0.05).(3)C组全麻药用量小于A组,硬膜外用药量小于B组.结论 全麻复合硬膜外阻滞法用于老年患者上腹部手术时,应激反应小且循环稳定,是一种适宜老年患者上腹部手术的麻醉方式.