镇静三联在孕妇分娩过程中的应用

2001年1～8月,我院将镇静三联即哌替啶、东莨菪碱、地西泮用于产妇阴道分娩第一产程的潜伏期,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 在我院分娩的初产妇156例,均为单胎足月妊娠,产妇宫口开大≤2 cm,头先露.排除头盆不称.产妇均无哌替啶、东莨菪碱、地西泮使用禁忌证,随机分为两组,用药组56例,对照组100例,两组产妇在孕周、年龄、孕次等方面无显著性差异. 1.2 用药方法 用药组潜伏期给予哌替啶50 mg,东莨菪碱0.3 mg肌注,地西泮10 mg缓慢静推(2～3 min推完).用药后产妇在产房待产,由专人监护.对照组自然待产,未用任何镇静剂.     

血液灌流联合超早期肠内营养治疗中-重症急性胰腺炎的疗效观察

目的：观察血液灌流联合超早期肠内营养治疗中-重症急性胰腺炎的疗效,为中-重症急性胰腺炎的治疗提供临床参考。方法选取确诊中-重症急性胰腺炎患者36例,随机分为观察组和对照组,每组18例。2组患者均给予常规集束化治疗,观察组患者在此基础上给予血液灌流及超早期肠内营养,对照组给予血液灌流治疗,比较2组患者治疗前后急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ（ APACHEⅡ）评分、降钙素原（ PCT）、C-反应蛋白（ CRP）、血清淀粉酶及血钙、白蛋白的变化、主要临床症状、体征消失时间、住院时间及病死率。结果观察组APACHEⅡ评分、PCT、CRP、血清淀粉酶总体均呈下降趋势,血钙、白蛋白总体均呈上升趋势,观察组组内比较治疗3d及1周时与治疗前各项指标比较,差异有统计学意义（ P ＜0後．05）;对照组组内比较治疗3天及1周时较治疗前部分指标比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组在治疗3 d、1周时各项指标较对照组变化更显著（ P ＜0．05）。观察组的主要症状体征消失时间、住院时间均短于对照组,病死率低于对照组,2组比较差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。2组均未出现明显的不良反应。结论血液灌流联合超早期肠内营养治疗中-重症急性胰腺炎优于单一的血液灌流,效果显著,值得临床推广应用。     

前列地尔脂微球注射液对肝硬化腹腔积液患者血流动力学的影响及临床疗效观察

目的：观察前列地尔脂微球注射液治疗肝硬化合并腹水的疗效及治疗前后门静脉脾静脉血流动力学、肾功能、白蛋白的改变。方法选取肝硬化腹腔积液患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采用传统的综合治疗,治疗组在此基础上加用前列地尔脂微球注射液10μg 静脉滴注,1次／d,疗程为21d。观察2组治疗前后白蛋白、肾功能、24h 尿量、B 型超声腹腔积液定量、门静脉内径、脾静脉内径、门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度、门静脉血流量、脾静脉血流量。结果治疗组的肾功能及腹腔积液较对照组明显改善（P ＜0.05）,白蛋白较对照组明显升高（P ＜0.05）,临床疗效优于对照组（P ＜0.05）。治疗组治疗后门静脉内径、脾静脉内径较对照组明显缩小（P ＜0.05）,门静脉平均血流速度、脾静脉平均血流速度较对照组明显加快（P ＜0.05）。治疗组与对照组治疗前后门静脉血流量、脾静脉血流量均无明显变化（P ＞0.05）。结论前列地尔脂微球注射液可通过降低肝脏血流阻力而降低肝硬化门脉高压,但不影响门静脉血流量,可提高血浆白蛋白浓度及改善肾功能,从而使尿量明显增加,腹腔积液明显消退。     

前列地尔治疗肝硬化并肝肾综合征的疗效观察

目的比较前列地尔脂微球注射液与特利加压素对肝硬化并肝肾综合症患者的临床疗效。方法选取肝硬化并肝肾综合征患者患者50例,随机分成治疗组和对照组。2组除常规治疗外,治疗组使用前列地尔进行治疗,对照组使用特利加压素治疗。通过1周时间的疗程,对比2组患者治疗前后24 h尿量、尿素氮、血清肌酐、ALT、ALB、TBI、PTA变化情况。结果 2组患者尿量、尿素氮、血清肌酐水平均有明显改善,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05)。2组治疗后,治疗组肝功能明显改善,ALT、TBIL显著降低(P<0.05),ALB、PTA显著提高(P<0.05),对照组治疗前后肝功能无明显变化(P>0.05)。结论前列地尔与特利加压素比较,对于治疗肝肾综合征均具有良好的疗效,但在改善肝功能方面,前列地尔具有更加显著的成效,值得在临床上大力推广及应用。     

中／长链脂肪乳静脉滴注致精神症状一例

患者女，80岁，37kg，汉族。因“全身疼痛、纳差、行动不便3年多再发加重3d”，于2009年5月5日人院。患者既往有“冠心病、全身骨质疏松，胸腰椎压缩性骨折、脑萎缩、甲状腺功能减低”病史，既往无精神疾病史，无药物过敏史。人院查体：T36．40C，P62次／min，R20次／min，BP110／70mmHg。慢性重病容，表情淡漠，神志清楚，对答切题，查体合作。     

异位妊娠的发病率及诊断进展

我院目前收治的异位妊娠病例较10年前成倍增加，随着B超的广泛应用、血β-HCG测定及腹腔镜诊断推广应用，80％的异位妊娠可以在未破裂前得到诊断，在异位妊娠中输卵管妊娠占95％～98％，故应重点关注输卵管妊娠。     

110例急性高原肺水肿心电图分析

为观察研究急性高原肺水肿(AcuteHigh-Altitude Pulmonary Edema,AHPE)患者心功能的变化情况,以便更好的治疗病人,降低死亡率。由于有关AHPE的心电图描记的专题报道尚少。故将我所1988年至1989年收治的AHPE患者110例的心电图资料分析如下。     

达因-35加螺内酯片治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的疗效分析

目的探讨达因-35联合螺内酯治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法将57例绝经过渡期功能失调性子宫出血患者随机分为对照组30例和观察组27例。对照组应用结合雌激素和醋酸甲羟孕酮,观察组应用达因-35加螺内酯。观察两组的临床疗效。结果观察组控制出血时间及出血完全停止时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组显效22例、有效3例、无效2例,对照组显效12例、有效8例、无效10例,两组疗效间差异有统计学意义(Uc=3.71,P<0.05)。结论达因-35治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血疗效显著,止血迅速,使用方便,止血有效率高于对照组;加螺内酯片可降低达因-35的不良反应,患者易于接受。     

卡前列甲酯配伍利多卡因用于瘢痕子宫宫腔镜检查前的临床应用

目的探讨卡前列甲酯用于瘢痕子宫的宫腔镜检查前软化、扩张宫颈及镇痛安全的效果。方法将78例瘢痕子宫行宫腔镜检查者随机分为两组,观察组42例检查前1h卡前列甲酯栓0.5mg直肠内给药+术中2%利多卡因宫颈局麻。对照组36例术中2%利多卡因宫颈局麻。观察两组宫颈软化、扩张情况及人流综合征的发生率、镇痛效果。结果观察组宫颈扩张时放置扩张棒型号增大,疼痛不明显,人流综合征发生率2%。与对照组人流综合征发生率16%(P<0.05)有明显差异。结论观察组联合用药能达到满意的扩张宫颈和镇痛效果,提高了瘢程度痕子宫手术的安全性,缓解了有创检查治疗的疼痛,值得临床推广。     

Cho缝合术治疗瘢痕子宫剖宫产术中子宫乏力性出血的临床应用

目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产术中肝针Cho缝合治疗子宫乏力性出血的应用价值。方法瘢痕子宫再次剖宫产术中子宫乏力性出血患者中,随机选择24例采用传统方法治疗为对照组,29例术中采用肝针Cho缝合为研究组。比较两组术中、术后情况。结果肝针Cho缝合研究组与宫腔填塞、盆腔血管结扎对照组在术中手术时间、术中平均出血量、产褥病率、切除子宫等方面比较,前者优于后者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝针Cho缝合术安全有效、止血迅速,是处理剖宫产术中出血,特别是宫缩乏力性出血的有效方法。