瑞芬太尼与丙泊酚麻醉在无痛人工流产术患者中的应用效果分析

目的：分析瑞芬太尼与丙泊酚麻醉在无痛人工流产术患者中的应用效果。方法：选取2020年6月-2021年4月行无痛人工流产术的患者120例,按照不同麻醉方式分为两组,各60例。对照组采用丙泊酚麻醉;试验组采用瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉。比较两组手术相关指标水平、镇痛效果、血流动力学指标水平及不良反应发生率。结果：试验组丙泊酚用量、术中出血量、术后苏醒时间及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在无痛人工流产术中应用瑞芬太尼与丙泊酚联合麻醉,不仅可以减少麻醉药物的用药剂量,缩短苏醒时间,还能提高镇痛效果,且不会对机体的血流动力学指标产生较大影响。     

川芎嗪对大鼠神经病理性痛的影响

目的 评价川芎嗪对大鼠神经病理性痛的影响.方法 成年健康雄性SD大鼠54只,体重180～ 220 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=18):假手术组(S组)、神经病理性痛组(NP组)和川芎嗪组(T组).S组仅分离坐骨神经但不结扎,NP组和T组采用坐骨神经慢性压迫损伤法建立神经病理性痛模型.T组于术毕开始腹腔注射川芎嗪100 mg/kg,1次/d,连续14 d;S组和NP组以等容量生理盐水替代.于术前1d、术后3、7、14 d时测定机械痛阈和热痛阈,并于术后3、7和14d时测定痛阈后各取6只大鼠处死,取L(4).5脊髓组织,用免疫组织化学法检测脊髓背角Bcl-2及caspase-3的表达,TUNEL法检测脊髓背角凋亡细胞,计算细胞凋亡率.结果 S组比较,NP组和T组热痛阈及机械痛阈降低,脊髓背角Bcl-2和caspase-3表达上调,细胞凋亡率升高(P＜0.05).与NP组比较,T组热痛阈及机械痛阈升高,脊髓背角Bcl-2表达上调,caspase-3表达下调,细胞凋亡率降低(P＜0.05).结论 川芎嗪可减轻大鼠神经病理性痛,其机制与抑制脊髓背角细胞凋亡有关.     

延胡索乙素对大鼠慢性神经病理性疼痛的影响

目的研究延胡索乙素(L-THP)对大鼠坐骨神经慢性压迫损伤神经病理性疼痛(CCI)的镇痛效应及可能的作用机制。方法雄性Wistar大鼠54只,随机均分为:Sham组(S组)、CCI组(C组)和L-THP组(L组)。S组暴露坐骨神经但不结扎,其余组均建立坐骨神经CCI模型。L组大鼠造模后即刻及术后每日腹腔注射L-THP 40mg/kg,连续14d,S组和C组腹腔注射等量生理盐水。三组大鼠造模前1d、术后3、7、14d测试机械痛阈(MWTs)和热痛阈(TWL),处死取海马组织,用Western blot方法检测脂肪酸酰胺水解酶(FAAH)的表达水平。结果术后3、7、14d三组大鼠术后MWTs和TWL显著低于造模前1d,且C、L组明显低于S组(P<0.05);术后3、7、14d时C、L组大鼠海马FAAH表达水平显著高于S组,且L组FAAH的表达水平显著低于C组(P<0.05)。结论 L-THP对大鼠CCI具有镇痛作用,其机制与抑制海马FAAH的表达相关。     

延胡索乙素分别与URB597和URB602联合应用对CCI大鼠镇痛作用的研究

目的:观察延胡索乙素(levo-tetrahydropalmatine,L-THP)分别与脂肪酸酰胺水解酶(fattyacid amide hydrolase,FAAH)、单酰甘油脂肪酶(monoacylglycerol lipase,MAGL)特异性抑制剂URB597、URB602分别联合应用对坐骨神经慢性压迫损伤(chronic constriction injury,CCI)所致大鼠神经病理性疼痛的影响。方法:成年健康雄性Wistar大鼠30只,体重180~220 g,随机分为5组(n=6):假手术组、CCI组、延胡索乙素CCI组、延胡索乙素URB597 CCI组、延胡索乙素URB602 CCI组。假手术组仅暴露坐骨神经但不结扎,其余组均暴露并结扎坐骨神经。术毕即刻,延胡索乙素CCI组、延胡索乙素URB597 CCI组和延胡索乙素URB602 CCI组腹腔注射延胡索乙素40 mg/(kg.d),连续14 d;假手术组和CCI组给予等量生理盐水。术后11 d开始,延胡索乙素URB597 CCI组、延胡索乙素URB602 CCI组手术切口局部分别注射URB597、URB602 0.3 mg/(kg.d),连续4 d,假手术组、CCI组、延胡索乙素CCI组注射等量生理盐水。于术前1 d、术后3 d、7d、11 d、12 d、13 d、14 d测试各组大鼠机械痛阈(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热痛阈(thermal withdrawal latency,TWL)。结果:与术前和假手术组比较,CCI组、延胡索乙素CCI组、延胡索乙素URB597 CCI组和延胡索乙素URB602 CCI组大鼠,术后3 d开始各时间点机械痛阈和热痛阈显著降低(p<0.05);与CCI组比较,延胡索乙素CCI组、延胡索乙素URB597 CCI组和延胡索乙素URB602 CCI组大鼠术后3 d、7 d、11 d、12 d、13 d、14 d机械痛阈和热痛阈显著提高(p<0.05);与延胡索乙素CCI组比较,延胡索乙素URB597 CCI组、延胡索乙素URB602 CCI组大鼠,术后11 d、12 d、13 d、14 d机械痛阈和热痛阈明显提高(p<0.05);与延胡索乙素URB597 CCI组比较,延胡索乙素URB602 CCI组大鼠各时间点机械痛阈和热痛阈无显著性差异(p>0.05)。结论:在CCI大鼠模型中,延胡索乙素可以产生良好的镇痛作用,当分别与URB597、URB602合用时可以增强其镇痛作用。     

布托啡诺联合舒芬太尼术后静脉PCA用于腹腔镜胃癌根治术患者的效果

目的 观察不同剂量布托啡诺联合舒芬太尼术后静脉患者自控镇痛(PCA)用于腹腔镜胃癌根治术患者的效果。方法 行腹腔镜胃癌根治术的患者65例,术毕超声引导下双侧肋缘下腋中线水平腹横筋膜阻滞。术后实施静脉PCA,配方分别为布托啡诺0.1 mg/kg+舒芬太尼3μg/kg(A组,22例)、布托啡诺0.15 mg/kg+舒芬太尼3μg/kg(B组,22例)和布托啡诺0.2 mg/kg+舒芬太尼3μg/kg(C组,21例)。于术后出麻醉后恢复室(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)和术后72 h(T4)时,评估患者VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,记录PCA按压次数、补救药双氯芬酸钠使用情况以及不良反应发生率。结果 T1～T4时,B、C组VAS疼痛评分低于A组(P<0.05)。C组T2时Ramsay镇静评分高于A、B组(P<0.05)。C组双氯芬酸钠用量少于A、B组(P<0.05)。C组术后头晕发生率高于A、B组(P<0.05)。结论 采用布托啡诺0.15 mg/kg联合舒芬太尼3μg/kg行静脉PCA,可减轻腹腔镜胃癌根治术患者术后疼痛。