甲状腺微小乳头状癌105例诊治分析

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的临床诊治特点。方法回顾性分析我院自2006年2月~2013年6月期间收治并经过病理证实为PTMC的105例患者的病例资料。结果术前甲状腺彩超敏感率为85.7%,细针穿刺针吸细胞学活检阳性率66.9%,65例行患侧甲状腺+峡部甲状腺全切除,30例行患侧甲状腺全切除+对侧甲状腺次全切除,10例行甲状腺全切除,全部患者均行中央区淋巴结清扫术。所有患者随访1~8年,仅1例复发。结论甲状腺彩超在甲状腺微小癌的术前诊断中起重要作用,腺叶切除+中央区淋巴结清扫术可作为主要的手术方式,术后内分泌治疗不容忽视。     

颈部神经鞘瘤病恶变并术后复发再切除一例

患者男,39岁,发现左颈部肿物且渐增大1个月,进食哽噎7d于2012年1月2日入院.既往全身皮肤多发结节25年.查体:全身皮肤可见2～5 mm至1～2 cm大小的多发散在软疣状物,以头面部及胸部上腹部为著,局部皮肤可见色素斑,左侧下颌腮腺位置可见一隆起明显肿物,约8 cm×7 cm大小,质软,有压痛,未触及明显波动感,活动度一般,与周围分界清.左枕部及右侧腘窝可触及约2 cm×3 cm大小质软肿物,与周围分界清,活动度一般,无压痛.实验室检查未见异常.彩超检查:左侧沿颈外静脉走行可见一囊状肿物,约8 cm×7 cm×5 cm,考虑:腮裂囊肿?颈部可见多发淋巴结肿大,甲状腺右叶可见结节性甲状腺肿.胸片可见气管及食管向右侧移位.     

腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的效果观察

目的通过观察天津南开医院,天津海河医院收治的阑尾炎疾病患者的临床资料,探讨分析使用腹腔镜阑尾切除术治疗该类疾病的临床效果。方法选取两所医院收治的100例阑尾炎患者,均包括急性阑尾炎及慢性阑尾炎,将所选患者分为腹腔镜手术治疗组（LA组）与开腹手术治疗组（OA组）,每组均50例,对两组的相关临床治疗过程资料进行回顾性对比分析。结果本次研究的LA组患者手术所用时间为（42．6±9．8）min,平均住院所用时间为（4．3±1．5）d,与OA组相比差异有统计学意义,此外在术中出血量、术后排气时间,以及术后并发症发生情况方面,两组差异均具有统计学意义,且LA组患者治疗前后效果对比显著。结论采用腹腔镜手术治疗阑尾炎疾病,具有安全可靠性高、手术疤痕小、创伤轻微、手术时间短、伤口感染率低以及病情恢复快等诸多优点,可以避免传统开腹手术的一些弊端,产生的临床效果显著,值得临床上进一步推广研究与应用。     

桥本病合并其他甲状腺疾病的外科治疗体会

桥本病(HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,临床误诊率较高.对本院收治的51例HT患者分析报告如下.     

肠结核合并肠梗阻72例外科治疗分析

目的探讨肠结核合并肠梗阻的临床特点及手术方案。方法回顾性分析72例肠结核患者的临床资料。结果肠结核临床表现以腹痛多见,并发肠梗阻比例高,钡灌肠及结肠镜活检可协助诊断,根据病情采用手术治疗效果满意。结论肠结核的临床表现缺乏特异性,确诊较困难,手术是治疗肠结核并发症的重要手段,但需要根据开腹所见决定具体的手术方式,行"个体化治疗"。     

医源性胆道损伤的原因及防治

目的探讨医源性胆道损伤的原因及防治。方法回顾性分析我院1990年7月至2007年2月期间收治的11例胆道损伤的诊治资料。结果术中及时发现并处理7例：效果满意6例,需要再次手术1例;术后发现4例。发生胆漏9例,胆管狭窄2例。分别予不同处理,包括腹腔及胆管引流、胆总管修补,胆管对端吻合,胆（肝）管空肠Roux—en—Y吻合等。术后因中毒性休克死亡1例。结论除熟悉病理解剖关系外,经验和谨慎对预防胆囊切除致胆管损伤至关重要。对于胆道损伤应力争术中及时发现、正确处理。     

腹腔内化疗在进展期胃癌的应用

腹腔内化疗作为进展期胃肠道恶性肿瘤的辅助治疗,可以在腹腔液内及门静脉血里有较高、恒定和持久的抗癌药物浓度,术后早期给药最佳.本文就腹腔内化疗最新的研究进展作一综述.     

直肠癌新辅助放化疗临床效果的评估

直肠癌是常见的恶性肿瘤，直肠癌发病率近年有上升趋势。全直肠系膜切除术（total mesorectal excision ，TME ）是直肠癌的最主要治疗手段，但局部进展期直肠癌患者术后局部复发率高、保肛率低，新辅助放化疗成为局部晚期直肠癌的优选治疗手段。直肠癌新辅助治疗后的临床效果是临床医生关注的焦点。直肠癌新辅助治疗效果的预测及评估关系到后续治疗方案的选择，影响患者的生存期及生活质量。      

TCU 220C型宫内节育器异位1例报告

<正> 1 病历报告 王某,女,28岁,工人,G_1P_1,哺乳期放置TCU 220C型IUD20d,感左下腹持续性刺痛伴阴道少量出血,色鲜红,活动时加重。无头晕,心悸,畏寒,发热,大小便如常。经服抗生素及镇痛药物无效。于2000年6月5日收住我站妇科。入站查体:T36.5℃,P80次/min,R20次/min,BP14/gkPa,心肺无异常,腹平软,左下腹压痛(+),无反跳痛及肌紧张。妇查:外阴:经产式;阴道:容二指,少量鲜红色血迹;宫颈:光滑,无触痛,后穹窿不饱满,窗口外未见TCUC型IUD尾丝;子宫:前倾