罗哌卡因在产科的应用

罗哌卡因是长效和更趋安全的新型局麻药,与布比卡因相比,对妊娠期心血管系统和中枢神经系统的毒性更低,胎儿更易耐受。低浓度具有感觉和运动阻滞分离的特点。用于产科麻醉具有较多的优点。     

罗哌卡因在产科的应用

罗哌卡因是长效和更趋安全的新型局麻药，与布比卡因相比，对妊娠期心血管系统和中枢神经系统的毒性更低，胎儿更易耐受。低浓度具有感觉和运动阻滞分离的特点，用于产科麻醉具有较多的优点。     

舒芬太尼持续泵注在老年患者妇科开腹手术麻醉中的应用

目的探讨持续泵注舒芬太尼在老年妇科患者开腹手术中的安全性和有效性。方法 80例ASAⅡ-Ⅲ级择期行妇科开腹手术患者,年龄60~85岁,随机分为两组:R组40例采用瑞芬太尼6μg/kg·h;S组40例采用舒芬太尼0.1μg/kg·h。于麻醉诱导气管插管后吸入1~3%七氟烷维持麻醉,根据患者入组情况分别持续泵注瑞芬太尼和舒芬太尼,于手术结束前10分钟停止泵注镇痛药。记录患者的一般情况、生命体征变化情况,麻黄碱、阿托品的用量,记录患者术后呼吸和意识恢复情况、苏醒后的疼痛评分及患者苏醒即刻躁动的发生率。结果低血压和心率减慢的发生率在S组为37.5%和20%均低于R组的60.5%和62.5%,差异有统计学意义(P<0.05);相应麻黄碱和阿托品的用量S组为(5.48±2.27)和(0.33±0.12)也明显低于R组的(12.4±3.23)和(0.81±0.13),差异有统计学意义(P<0.05);呼吸恢复时间和潮气量恢复时间R组为(4.3±2.2)min和(5.6±1.5)min均短于S组的(6.3±3.4)min和(8.1±2.5)min,差异有统计学意义(P<0.05);但两组意识恢复时间差异无统计学意义(P>0.05);疼痛评分R组明显高于S组,分别为(6.5±2.6)分和(4.1±1.3)分(P<0.05);苏醒即刻躁动发生率S组明显低于R组,分别为12.5%和55%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼持续泵注具有血流动力学稳定、术后恢复快、不良反应少、镇痛作用较强等优点,可安全用于老年患者妇科开腹手术的麻醉维持。     

右美托咪定对人离体妊娠子宫平滑肌自发性收缩的影响

目的研究不同浓度右美托咪定对人离体子宫平滑肌自发性收缩的影响。方法已经发生自主规律收缩的人妊娠子宫平滑肌60例。随机分为对照组和右美托咪定组,每组30例。对照组每次给予相同容量Krebs液,右美托咪定组采用累积给药法使右美托咪定溶液浓度达到1×10~(-8)、3×10~(-8)、1×10~(-7)、3×10~(-7)、1×10~(-6)、3×10~(-6)、1×10~(-5) mol/L,应用BL-420F生物信号采集处理系统记录不同浓度下子宫平滑肌的收缩强度、收缩频率及收缩持续时间。结果与对照组比较,右美托咪定浓度为1×10~(-8、3×10~(-8、1×10~(-7) mol/L时对人离体子宫平滑肌收缩强度、收缩频率和持续时间差异均无统计学意义,右美托咪定浓度为1×10~(-6)、3×10~(-6)和1×10~(-5) mol/L时人离体子宫平滑肌的收缩强度明显减弱、收缩持续时间和频率明显延长(P0.05)。结论低浓度右美托咪定对子宫平滑肌的收缩无影响,高浓度(大于1×10~(-6) mol/L)右美托咪定以剂量依赖的方式抑制人离体妊娠子宫平滑肌的收缩。     

麦考酚酸产生菌液体发酵条件的优化

研究了短密青霉菌L产生麦考酚酸的发酵工艺条件，包括斜面培养基种类、初始pH、培养温度、碳氮源种类等，并通过均匀设计法优化了发酵培养基的组成。在优化条件下，摇瓶发酵单位达8565μg／ml，比优化前提高了89％。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对母儿的影响

目的 :探讨剖宫产术后硬膜外微量镇痛对产妇和新生儿的影响。方法 :比较硬膜外微量镇痛组与肌内注射镇痛组的镇痛效果 ,观察两组产妇的阴道流血量、生命体征情况和恶心呕吐、呼吸抑制等副反应发生情况以及新生儿出生后的体重变化。结果 :术后两组的哌替啶 (度冷丁 )用量相当 (P >0 .0 5 ) ;两组的镇痛效果优于对照组 ,镇痛组产妇在术后 4小时、8小时、2 4小时的伤口疼痛视觉模拟评分 (VAS)低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;镇痛组的恶心呕吐发生率低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;两组阴道流血量无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;两组新生儿体重在出生后第 3天差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :剖宫产术后硬膜外持续输注微量低浓度布比卡因和哌替啶混合液镇痛 ,可达到充分镇痛、促进泌乳的目的 ,有利于产妇的康复和新生儿母乳喂养。     

硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术时对循环呼吸的影响

妇科腹腔镜时Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｇ体位 (头低 2 5°～ 30°)和二氧化碳气腹对病人呼吸和循环的影响 ,以往文献报道以全麻居多。我们观察硬膜外麻醉时 ,病人呼吸循环变化以及用药情况 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :同类妇科手术ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 70例 ,年     

右美托咪定对人离体妊娠子宫平滑肌自发性收缩的影响

目的探讨静脉注射地塞米松联合超声引导下选择性颈神经根阻滞对行肩关节镜手术镇痛效果的影响。方法选择择期行肩关节镜手术全麻患者60例,男35例,女25例,年龄33~75岁,BMI 19.5~28.1kg/m~2,ASAⅠ-Ⅲ级。随机分为两组,地塞米松组(A组)与对照组(B组),每组各30例。两组均在在超声引导下分别给予C_5、C_6神经根0.5%罗哌卡因各5ml;地塞米松组静脉给予地塞米松5mg(溶入共2ml生理盐水中),对照组静脉给予生理盐水2ml。记录两组神经阻滞起效时间;记录术后4、12、24hVAS评分;记录术后24h曲马多使用量;记录患者满意率;记录不良反应的发生情况。结果 A组起效时间明快于B组[(4.58±0.57)min vs(8.14±2.56)min,P0.05];A组术后24h的VAS评分明显低于B组[(1.8.±0.7)分vs(3.5±1.3)分,(P0.05)];与B组比较,A组术后24h曲马多用量明显减少[(36.5±24.9)mg vs(102.5±43.5)mg,(P0.05)];A组满意率明显高于B组(87%vs 63%,P0.05);两组间不良反应的发生情况差异无统计学意义。结论静脉注射5mg地塞米松明显延长了颈神经根阻滞肩关节镜手术患者镇痛时间,患者满意度高。     

手术后维拉帕米硬膜外镇痛效果及对细胞因子TNFα、IL-6和IL-2的影响

目的 探讨手术后非阿片类药物硬膜外镇痛效果及对TNFα、IL-6、IL-2等细胞因子的影响.方法 将50例在双持硬膜外麻醉下行子宫切除术的患者按是否进行硬膜外镇痛分组,肌注镇痛者10例(Ⅴ组),硬膜外镇痛者40例,后者随机分为4组:布比卡因组(Ⅰ组);布比卡因 芬太尼组(Ⅱ组);布比卡因 维拉帕米组(Ⅲ组);布比卡因 芬太尼 维拉帕米组 (Ⅳ组).分别于手术麻醉前、术后即刻、术后6 h检测血TNFα、IL-6及IL-2水平,并采用疼痛视觉模拟评分法观察各组术后镇痛情况.结果 硬膜外镇痛组镇痛效果好于肌注镇痛组,且Ⅳ组镇痛药用量少.与麻醉前比较,所有患者术后TNFα及IL-2均升高(P＜0.05);术后6 h,TNFα及IL-6硬膜外镇痛组低于肌注镇痛组,但差异无统计学意义.结论 硬膜外复合用维拉帕米能减少镇痛药用量,镇痛效果更好.有效的硬膜外镇痛能减少机体不良应激反应.