氧自由基与分泌性中耳炎

分泌性中耳炎(secretory otitis media，SOM)是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。关于SOM的发病机理至今未明确，其中以各种原因所致咽鼓管功能障碍最受重视。关于一氧化氮(nitric oxide，NO)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)及氧自由基(oxygen free radical，OFR)在SOM中作用的研究较少，本文就此做简要概述。     

探讨耳石移位手法治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果分析

目的:研究探讨在治疗水平半规管性、后半规管性等良性阵发性位置性眩晕(BPPV)中采用耳石移位手法的临床效果,为临床提供更多的理论参考依据。方法:对100例良性阵发性位置性眩晕患者,根据眼震进行耳石移位手法治疗。对其1周、2个月预后恢复情况进行跟踪记录。结果:治疗后1周痊愈75例,改善13例,无效12例,总有效率为88.00%;2个月后痊愈88例,改善9例,无效3例,总有效率为97.00%。结论:在治疗BPPV中,采用耳石移位手法具有显著效果,值得广大医学工作者在临床推广。     

磁共振平衡式快速梯度回波技术诊断血管压迫性三叉神经痛

目的探讨平衡式快速梯度回波(B-FFE)技术对诊断血管压迫性三叉神经痛的价值。方法分析50例原发性三叉神经痛患者常规T1、T2WI、术中所见以及B-FFE图像。结果B-FFE图像示50例患者均清晰显示了三叉神经。45例患者桥小脑角区微血管均表现为以等信号到略高信号,与桥小脑角池内呈极高信号的脑脊液形成明显对比,血管周围轮廓清晰。42例三叉神经周围有微血管"压迫"的病例中,有17例三叉神经不同程度受压移位,与手术所见一致。结论B-FFE技术在诊断血管压迫性三叉神经痛中具有很高价值。     

非开胸胃代食管术治疗同时性下咽并胸段食管重复癌5例

目的探讨非开胸胃代食管术治疗同时性下咽并胸段食管重复癌的方法和疗效。方法对5例同时性下咽并胸段食管重复癌患者,均行非开胸食管内翻拔脱胃上徙术。喉功能保留3例,其中1例下咽后壁癌患者因胃上徙高度不够,采用前臂桡侧游离皮瓣修复下咽及颈段食管;全喉切除2例。结果5例吞咽功能全部恢复,无吞咽困难发生。1例发生咽瘘,经保守治疗痊愈。3例保留喉者均有不同程度呛咳症状。3例保留喉功能者术后全部拔管,发音质量良好。随访1～4年,1年生存率100%（5/5）,3年生存率60%（3/5）。结论提高对同时性下咽并胸段食管重复癌的认识,采用非开胸胃代食管术治疗,优越性为成功率高、并发症较少,是一个较理想的手术方法。     

基底动脉扭曲致三叉神经痛三例

三叉神经痛为三叉神经支配区域的阵发性疼痛，其病因尚未完全阐明，目前多数学者认为三叉神经根受其周围血管压迫是三叉神经痛的重要原因之一。我们在近期临床工作中发现3例基底动脉扭曲所致三叉神经痛，报道如下。     

等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

目的：探讨等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法选取52例早期声门型喉癌患者（观察组）,且采用经鼻内镜支撑喉镜下等离子射频消融术切除治疗,同时选取以往经传统喉裂开手术治疗的52例早期声门喉癌患者（对照组）,术后对两组患者进行1～2年的随访,观察分析采用等离子射频消融术与单纯手术治疗早期声门型喉癌的疗效与并发症情况。结果观察组患者中局部控制率为82.69%,对照组局部控制率55.76%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组复发率3.84%明显高于对照组患者19.23%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌疗效显著,有效率高、安全性好,可重复操作,具有低温、消融、止血、切除等功能,是微创治疗早期声门型喉癌的有效手段,值得临床广泛推广应用。     

乙状窦后进路手术治疗原发性三叉神经痛术式选择及其临床价值分析

目的：探讨乙状窦后进路不同术式治疗原发性三叉神经痛的临床价值。方法：165例原发性三叉神经痛患者,术前常规头颅MRI（B-FFE序列）检查,均行乙状窦后进路手术,依患者面部感觉及术中情况,采取电凝、微血管减压、梳理或几种方法联合应用。结果：①三叉神经感觉根部分切断加梳理术组7例,术前均有不同程度的面部麻木及感觉缺失症状,其中6例为三叉神经周围支撕脱术,1～6年后复发;1例为三叉神经半月节射频热凝术,1年后复发,术后疼痛消失,面部麻木及感觉缺失症状仍然存在,无咀嚼肌功能障碍,角膜反射正常。随访3.5～5.0年,疼痛无复发。②三叉神微血管减压梳理术组145例,本组患者术前头颅MRI检查均有血管压迫神经征象。三叉神经专科检查：角膜反射正常,面部感觉对称,痛温觉存在,咬肌有力,下颌反射正常,亦无其他阳性神经体征。术后136例疼痛完全消失,7例疼痛好转,2例无效。术后30%患者无面部感觉异常;70%患者存在轻、中度麻木。随访3～5年,有19例复发,3例再次手术后疼痛消失;面部麻木的患者中有75%面部麻木消失。③三叉神经电凝梳理术组13例,术中见5例有多血管压迫神经征象,但均不宜施行微血管减压;8例无血管压迫神经征象。术后疼痛症状完全消失,面部痛温觉存在,4例术后有轻、中度面部麻木。随访3.2～5.0年,1例复发,面部麻木患者均恢复正常。本文165例患者中死亡2例,分别为术中或术后脑出血所致。结论：根据患者面部感觉,配合MRI检查及术中所见三叉神经根周围的具体情况,采用1种或几种术式联合进行治疗,可提高疗效,但手术风险不能被忽视。     

扁桃体切除术后茎突综合征7例

目的 探讨扁桃体切除术后出现茎突综合征的原因及茎突切除术的实施疗效。方法对 7例扁桃体切除术后茎突综合征患者行茎突切除术,并对疗效进行临床分析。结果 行单侧茎突切除术治疗6例,行双侧茎突切除术治疗1例,术后随访3个月～3年,其中症状完全消失者5例,症状明显缓解者2例。结论 扁桃体切除术后出现茎突综合征可能与局部瘢痕形成牵拉有关,手术行茎突切除是有效的治疗手段。     

谈神经性耳鸣的中医治疗思路

耳鸣,指患者自觉耳内有鸣响的感觉而周围环境中并无相应的声源,是一种病因十分复杂的临床上极为常见的症状,通常伴有烦躁、失眠、注意力不集中,严重者可影响工作、娱乐和社会交往。据临床统计,1 7%～2 0 %的成人有耳鸣,6 5岁以上老人发生率可达2 8% ,耳疾患中耳鸣出现率高达85