南京市某区医联体项目化建设的实践与思考

医联体项目化建设是近年来国内出现的一种新型医联体管理模式。介绍了南京市某区开展的医联体项目化建设的经验,包括实施了以项目为载体、以分工为基础、以政府为主导的3个方面的主要措施,并对医联体项目化建设的成效进行分析,提出了4条优化建议,即加强顶层设计、平衡动力机制、强化人才建设、提升信息化水平。     

慢性阻塞性肺病患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗的效果评价

目的 分析慢性阻塞性肺病患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗的效果。方法选择2019年4月—2020年4月该院收治的92例慢性阻塞性肺病患者开展本次研究,根据治疗方式的不同分成对照组与观察组,二组各有患者46例,对照组患者于拔管后实施普通鼻导管氧疗,观察组于拔管后实施序贯经鼻高流量氧疗,比较二组患者的治疗效果。结果 治疗后观察组的呼气峰值流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)、氢离子浓度指数(pH)血气指标改善程度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的ICU停留时间、治疗耐受度评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的再插管率、谵妄发生率、误吸发生率、28天死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 慢性阻塞性肺病患者在拔管之后进行序贯经鼻高流量氧疗,能获得更佳疗效,显著改善患者的肺功能与血气指标...     

速效救心丸干预心肌缺血/再灌注大鼠线粒体通透性转换孔及心肌细胞凋亡

目的观察速效救心丸(川芎、冰片)对心肌缺血/再灌注大鼠线粒体通透性转换孔及心肌细胞凋亡的影响。方法将55只SPF级Wistar大鼠随机分为空白组,模型组,速效救心丸低、中、高剂量组(每组11只)。药物组给予对应剂量的速效救心丸混悬液灌胃,空白组与模型组给予同等容积的双蒸水灌胃,连续灌胃7 d结束后结扎左冠状动脉前降支建立心肌缺血/再灌注大鼠模型。观察速效救心丸干预后心肌线粒体通透性转换孔(MPTP)、细胞色素C的表达情况,并采用TUNEL检测心肌细胞凋亡,HE染色观察大鼠心肌细胞形态。结果与空白组比较,模型组MPTP开放程度增加,细胞色素C水平升高(P0.05),TUNEL的阳性反应面积率显著上升(P0.01)。速效救心丸高、中、低剂量组的TUNEL阳性反应面积率等较模型组降低(P0.01),但药物组间比较无统计学差异。速效救心丸高剂量组的MPTP开放程度(P0.05)、细胞色素C水平(P0.01)较模型组降低。结论速效救心丸对大鼠心肌缺血/再灌注损伤具有一定的保护作用,其机制可能与抑制MPTP的开放有关。     

温阳活血方治疗冠心病心衰的预后研究

目的 观察温阳活血方对冠心病心衰患者临床预后的影响.方法 100例确诊的冠心病心衰患者（中医辨证阳虚血瘀证）,随机分为两组各50例,对照组予标准抗心衰治疗,治疗组在此基础上给予温阳活血方,每日1剂,疗程1年;观察患者死亡,因心衰恶化再入院,脑钠肽（BNP）和左心室射血分数（LVEF）.结果 对照组死亡6例,因心衰再入院15例,治疗组死亡0例,因心衰再人院4例,两组间比较均有明显差异（P＜0.05）.对照组治疗前后BNP和LVEF均有显著性改变（P＜0.05）,治疗组治疗前后BNP和LVEF均有非常显著性改变（P＜ 0.01）.两组间比较,治疗前治疗组LVEF较对照组有非常显著性降低（P＜0.01）,治疗后两组间LVEF无显著差异.结论 在常规西药的基础上加上温阳活血方长期治疗可显著降低患者的死亡率和再入院率,改善患者的心功能,降低BNP.     

借鉴美国经验 发挥“第三方”评审作用

“第三方”评审对医院监管和评审至关重要。分析了中、美“第三方监管和评审的不同,提出借鉴美国“第三方”评审经验,以促进我国“第三方”评审更加合理规范。     

凯时联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

42例糖尿病周围神经病患者随机分为治疗组22例,对照组20例,常规糖尿病治疗同时治疗组予凯时联合硫辛酸治疗,对照组予甲钴胺治疗,比较两组的临床效果。结果与对照组比较,治疗组症状、体征改善,C反应蛋白明显降低,有效率对照组50.0%治疗组86.4%,两组比较差异有显著统计学意义P〈0.05。结论凯时联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变有显著临床效果。     

小柴胡汤在临床运用中的体会

小柴胡汤出自张仲景的《伤寒论》,为治疗少阳病的主方。其病症概括起来有以下几个方面:①少阳病:口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、不欲饮食,心烦喜呕耳聋目赤。舌苔白滑,脉弦。②少阳病见太阳表证、阳明里证及脾家气血不和。③妇人热入血室症:经水适来,寒热如疟,或谵语,苔白脉弦。④阳微结症:头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,不欲饮食,大便硬。原方:柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,半夏半斤,甘草(炙)三两,生姜三两,大枣十     

Bartter综合征并发MODY1例

1　病例报告女 ,17岁。以阵发性无力 1a为主诉入院。 1a前无诱因开始出现阵发性无力感。当时曾化验血 K 3.4 nmol/ L,血糖 6 .8nmol/ L,口服氯化钾水后好转 ,未再系统检查治疗。此后多次发作 ,均口服氯化钾水治疗好转。家族中无遗传性低血钾史 ,外祖母 2型糖尿病。查体 :t36 .5℃ ,P78次 / min,R18次 / min,BP10 5 /6 0 mm Hg。神志清 ,颈软 ,甲状腺不大 ,心肺腹及四肢正常。辅助检查 :血 RBC4 .0× 10 1 2 / L,WBC7.5× 10 9/ L,Hb110 g/ L。尿常规 :Glu( ) ,Pro(- ) ,KET(- ) ,尿 K 4 8nmol/ L,尿 Na 91.2nmol/ L,尿 Cl- 9…     

强心饮对心肌病大鼠模型细胞凋亡因子的影响

目的研究强心饮对阿霉素诱导的心肌病心力衰竭大鼠模型的细胞凋亡相关因子表达的影响,以探讨强心饮对心肌细胞凋亡的作用机制。方法雄性Wistar大鼠分为6组,除空白组外,均采用尾静脉每周注射阿霉素2mg/kg,共6周,治疗组同时分别给于强心饮高、中、低剂量(含生药17.3g/kg、8.65g/kg、4.325g/kg),西药对照组给予培哚普利。治疗结束后,观测心力衰竭大鼠心肌细胞的凋亡情况(TUNEL法),检测B细胞淋巴瘤/白血病基因2(Bcl-2)和Bcl-2相关蛋白X(BAX)。结果强心饮能够减少模型大鼠心肌细胞凋亡,提高Bcl-2/BAX的比值。结论强心饮通过调控Bcl-2/BAX的表达,有效的阻止了心肌细胞凋亡发生。