老年人血清尿素氮的影响因素及临床价值评价

目的 研究老年患者BUN水平的常见影响因素、该指标与肾功能的关系,探讨其临床价值.方法 选择1996年1月至2009年12月北京大学第一医院老年科行99Tcm-DTPA肾动态显像的老年住院患者362例（≥60岁）.统计患者的临床特征和生化指标,对BUN和各参数之间校正前的相关性进行单因素分析,然后将其中P＜0.05的变量进行多因素分析.以99Tcm-DTPA肾动态显像法所得肾小球滤过率（GFR）作为标准,通过受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积分析BUN对评价肾功能的价值.结果 362例老年患者,男193例,女169例,平均年龄（72±7）岁.GFR正常组和异常组的BUN水平差异有统计学意义[（6.4±2.3）mmol/L比（8.7±3.7）mmol/L,P=0.000],BUN及Cr均与GFR呈负相关（相关系数分别为-0.452和-0.589,ROC曲线下面积分别为0.726和0.792）;增加年龄（OR 1.048,95%CI1.006～1.092）、女性（OR3.180,95%CI1.751～5.775）、Cr升高（OR 1.030,95%CI1.010～1.052）、尿酸升高（OR 1. 004,95%CI1.001～1.007）、白蛋白（ALB）/Cr降低（OR 0.571,95%CI0.353～0.923）和2型糖尿病（OR 1.857,95%CI1.054～3.271）与BUN升高呈正相关.结论 BUN与GFR下降呈负相关,可作为评估老年人肾功能的指标.年龄、性别、Cr、ALB/Cr值与老年人BUN水平相关,对肾功能的评价应重视以上综合因素的评估.     

中西医结合治疗婴幼儿三聚氰胺致泌尿系结石的护理

总结中西医结合治疗51例含三聚氰胺奶粉导致泌尿系结石患儿的护理体会.指导患儿家长使用无色透明的集尿瓶收集患儿24 h尿液.护士每4 h观察1次尿液性状,查看尿液是否混浊或夹杂砂石,肉眼观察尿液混浊者用纱布过滤尿液.观察是否有滤出砂石.尿液夹杂砂石或尿液混浊的患儿予密切观察是否有排尿涩痛、排尿时哭闹、血尿等表现,做好疼痛护理.严格执行排石方案,遵医嘱予中药排石汤剂口服,嘱患儿多饮水,在服汤药及饮水30 min后.协助患儿做翻身动作,或原地跳跃,促进结石下排.做好出院指导,人工喂养者嘱其3～4个月定期更换奶粉品牌,避免长期进食同一品牌奶粉,根据结石成分和尿分析的结果对饮食进行调护指导.51例患儿经过合理的中西医结合治疗、护理,全部病例症状缓解,治愈出院.     

主动服务在儿科门诊分诊工作中的应用

目的探讨主动服务在儿科门诊分诊工作中的应用效果。方法在2012年10月份期间,在改进就医环境及就医秩序的同时,对我院儿科门诊就诊的近1．5万名（人次）患者及其家长主动实施就诊预检,主动巡视了解病情,安排急、危、重、症患者及时就诊和抢救,为高热患者及时退热以及提供常见病护理及生活护理措施等主动服务,并采用满意度问卷调查方法,对360名儿科门诊患者及家长进行护理主动服务的满意度调查。结果通过实施主动服务,患儿家长对护士的主动服务给予肯定,对护士主动指导、巡视、告知,及对安排急症患者优先就诊及处理等均表示非常满意,统计10月份的儿科门诊综合满意度达到99．09％,环比及同比均有较好提高。结论护士实施主动服务,为儿科门诊提供就诊良好秩序,为患者就诊安全提供有效保证,有效提高患者及家长满意度,对医院的社会效益、经济效益具有积极作用。     

基于KTA知识转化模式的择期支气管镜检查患儿术前管理循证实践

目的 将择期支气管镜检查患儿术前管理最佳证据应用于临床并评价效果.方法 采用KTA知识转化模式指导开展择期支气管镜检查术前管理循证实践,比较证据应用前后患儿禁食不良反应发生率及检查延迟率.结果 证据应用后,支气管镜检查患儿禁食不良反应发生率及检查延迟率显著下降(均P＜0.01).结论 KTA知识转化模式为循证实践开展提供了方法指导;基于最佳证据的术前管理可提高择期行支气管镜检查术儿童的安全性与舒适度,减少手术延迟率.