先天性食管闭锁1例

患儿,男,36h,口吐白沫36h转入我院,在院外拟新生儿肺炎治疗无效,患儿系G2P2,足月顺产,出生时体重2 600g,其母孕期做2次B超均提示:羊水过多.分娩时亦见羊水过多,生后即口吐白沫,渐出现咳嗽,吃奶后随即吐出,无发热、抽搐、紫绀、无呕血.查体:T36.8℃,HR142次/min,R42次/min,神清,哭声低弱,唇微绀,上牙槽见乳牙8枚不规则排列,咽充血,咽后壁脓性分泌物粘附,胸郭略呈桶状,双肺呼吸音粗,左肺闻及少许湿罗音,心脏无异常征,腹稍膨隆,肝肋下1.5cm,质软,觅食、吮吸反射正常,拥抱、握持反射减弱.立即吸氧、吸痰后唇转红润,哭声响亮,咽后壁脓性分泌物消失,予5%葡萄糖2ml试喂,吮吸、觅食反射均强,吞咽后约5s患儿呕吐、呛咳,立即吸痰,停止喂养.     

艾迪注射液联合FOLFOX4化疗治疗原发性肝癌疗效观察

目的：观察艾迪注射液联合FOLFOX4化疗治疗原发性肝癌的临床疗效。方法：将72例原发性肝癌患者随机分为试验组和对照组,试验组36例,采用艾迪注射液联合FOLFOX4全身化疗;对照组36例,采用FOLFOX4全身化疗,每4周为1周期,化疗4个周期,完成2个周期后评价疗效。结果：两组患者进行随访,随访最后时间到2009年12月,失访3例,随访率95.8%。两组近期疗效：试验组和对照组的有效率分别为50%和36.1%（P〉0.05）,无显著性差异。PD分别为27.8%和33.3%（P〈0.05）,有显著性差异。试验组患者临床症状的改善、生存质量的提高优于对照组（P〈0.05）,有显著差异;试验组胃肠反应和骨髓抑制较对照组减轻,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者治疗后的KPS评分明显高于对照组（P〈0.05）。两组肢端麻木感有显著差异。结论：艾迪注射液联合FOLFOX4化疗治疗原发性肝癌的疗效较好,可减轻不良反应,提高机体的免疫功能,改善患者生存质量。     

调强放疗联合替吉奥化疗治疗铂类耐药复发直肠癌的疗效研究

目的探讨调强放疗联合替吉奥化疗治疗铂类耐药复发直肠癌的近期疗效及安全性,给患者提供更佳治疗方案。方法选取2017年6月—2018年6月本院收治的40例直肠癌患者,既往曾给予手术联合多疗程FOLFOX方案治疗,对常用的铂类化疗方案耐药,将患者随机分为治疗组及对照组,对照组给予单药替吉奥胶囊化疗,治疗组在对照组的治疗上加用调强放疗,比较两组患者近期疗效及不良反应耐受情况。结果全组患者均完成治疗,依从性好。总有效率为75.0%,1年生存率为72.0%。主要毒副反应为消化道反应、血液学毒性、放射性肠炎,多为1、2级,仅见1例3级腹泻。结论调强放疗联合替吉奥化疗治疗铂类耐药复发直肠癌临床疗效显著,毒副反应可耐受,能明显改善患者的生活质量。     

多发性骨髓瘤18例误诊分析

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）的误诊原因，提高对本病的认识，降低误诊率。方法分析18例MM的误诊过程。结果18例误诊的MM患者中，误诊的疾病有：骨质疏松、慢性肾炎、左臀部筋膜炎、肺炎、子宫肌瘤、胫骨结核伴肺结核、冠心病、再生障碍性贫血。结论MM临床表现复杂多样，误诊率高，应提高对本病的认识。     

上腔静脉压迫综合征21例治疗探讨

目的探讨放化综合治疗恶性肿瘤所致上腔静脉压迫综合征的临床疗效。方法21例患者均采用放化综合治疗。放疗用6MV X线外照射,大剂量冲击照射3GY/次.日,连续3-5日后改常规分割照射。化疗方案为:小细胞肺癌:EP,非小细胞肺癌:NP/TP,非霍奇金淋巴瘤:CHOP,食管癌:TP/PF,恶性畸胎瘤:PAC。结果21例患者中完全缓解(CR)7例,部分缓解12例,总有效率90.5%。结论大剂量冲击放疗联合化疗能缓解上腔静脉压迫症状,控制肿瘤生长。     

鸦胆子油乳联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察

目的观察鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。方法64例恶性胸腔积液患者,按数字表法随机分为治疗组和对照组各32例,经胸腔穿刺中心静脉导管置管引流胸腔积液,再向胸腔内注入药物;治疗组用鸦胆子油乳60—80ml／次,每周1次;顺铂60mg／m^2,用0．9％氯化钠注射液60ml稀释,每周1次;对照组单用顺铂60mg／m^2,每周1次;连续治疗4周观察疗效。结果两组有效率比较：治疗组为81．3％,对照组56．3％,两组差异有统计学意义（X^2=4．65,P〈0．05）;不良反应：两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效确切,不良反应小,值得临床推广。     

胸中下段食管癌常规放疗与适形放疗的剂量学研究

[目的]探讨胸中下段食管癌常规放疗(conventional radiotherapy,CRT)与三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)的靶区及危及器官(organs at risk,OAR)剂量分布特点.[方法] 14例胸中下段食管癌患者均采用三野3DCRT进行治疗,应用同一治疗计划系统(treatment planning system,TPS)模拟制订三野CRT.利用剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)评价不同照射技术的靶区和OAR照射体积剂量、靶区适合度指数(conformal index,CI)、靶区剂量不均匀性指数(homogeneity index,HI).剂量分布的差异采用配对t检验.[结果] 3DCRT和CRT计划中CTV的平均剂量分别为63.59± 1.17Gy、63.49± 1.23Gy(t=-0.539;P=0.599); PTV的平均剂量分别为59.27±7.57Gy、62.89± 1.23Gy(t=-0.919;P=0.383); HI值分别为1.2±0.1、1.3±0.1 (t=-1.217;P=-0.246);左肺V30分别为9.79％±2.93％、19.31％±7.99％(t=-4.872;P=0.001);右肺V30分别为6.94％±5.2％、11.85％±6.91％(t=-3.74;P=-0.002);脊髓最大受量分别为20.85±7.64Gy、26.70±7.17Gy (t=-3.065;P=0.009),心脏V40分别为19.49％±10.07％、30.72％±13.57％(t=-3.358;P=0.005); CI值分别为0.60±0.04、0.45±0.02(t=10.712;P＜0.001).两种计划的靶区剂量分布及HI差异无统计学意义(P均＞0.05),但在诸如肺、心脏、脊髓等OAR的保护及CI方面,3DCRT较CRT明显为优(P均＜0.05).[结论]3DCRT治疗胸中下段食管癌能提高治疗的适形度,能更好地保护周围正常组织器官,但不能改善靶区剂量分布的均匀性.     

上腔静脉压迫综合征21例治疗探讨

目的探讨放化综合治疗恶性肿瘤所致上腔静脉压迫综合征的临床疗效。方法21例患者均采用放化综合治疗。放疗用6MVX线外照射，大剂量冲击照射3GY／次．日，连续3Y5日后改常规分割照射。化疗方案为：小细胞肺癌：EP，非小细胞肺癌：NP／PP，非霍奇金淋巴瘤：CHOP，食管癌：PP／PF，恶性畸胎瘤：PAC。结果21例患者中完全缓解（CR）7例，部分缓解12例，总有效率90．5％。结论大剂量冲击放疗联合化疗能缓解上腔静脉压迫症状，控制肿瘤生长。     

多发性骨髓瘤18例误诊分析

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)的误诊原因,提高对本病的认识,降低误诊率.方法 分析18例MM的误诊过程.结果 18例误诊的MM患者中,误诊的疾病有:骨质疏松、慢性肾炎、左臀部筋膜炎、肺炎、子宫肌瘤、胫骨结核伴肺结核、冠心病、再生障碍性贫血.结论 MM临床表现复杂多样,误诊率高,应提高对本病的认识.     

奥沙利铂联合替吉奥同步三维适形放疗治疗中晚期贲门癌的疗效观察

目的:探讨奥沙利铂联合替吉奥同步三维适形放疗治疗中晚期贲门癌的临床疗效及不良反应。方法:将我科收治的102例中晚期贲门癌患者,随机分为2组,同步放化疗组50例,单纯放疗组52例。单纯放疗组放疗采用（1.8-2.0）Gy/次,共（57.6-62.0）Gy/（5.8-7.0）周;同步放化疗组放疗同单纯放疗组,同时以奥沙利铂100mg/m2,静滴,第1天,替吉奥胶囊80mg/(d·m2),分2次餐后口服,第1-14天,每28天一个周期,连续化疗3个周期。结果:同步放化疗组与单纯放疗组比较:CR分别为36.0%、11.5%,PR分别为54.0%、53.8%,SD分别为6.0%、17.3%,PD分别为4.0%、17.3%,RR分别为90.0%、65.4%,有显著性差异（χ2=8.884,P=0.003 ）。同步放化疗组与单纯放疗组1年生存率分别为58.0%、36.5%,2年生存率分别为36.0%、13.5%,3年生存率分别为22.0%、0,有显著性差异(χ2=10.131,P=0.001)。两组不良反应比较:同步放化疗组与单纯放疗组Ⅱ-Ⅳ度白细胞计数下降发生率分别为52.0%、46.2%,恶心、呕吐发生率分别为18.0%、9.6%,两者无显著性差异（P均＞0.05）。结论:奥沙利铂联合替吉奥同步三维适形放疗治疗中晚期贲门癌较单纯放疗疗效好,不良反应能耐受。