失智老年人非正式照护者健康素养研究进展

从失智老年人非正式照护者健康素养的概念、国内外研究现状、评估工具、影响因素及干预措施5个方面进行综述，旨在提高对该人群健康素养的重视及了解，为后续相关研究提供参考。     

术后患者尿潴留发生风险预测模型的系统评价

目的系统检索、分析和评价术后尿潴留的风险预测模型, 以期为模型的应用、优化提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等数据库关于术后发生尿潴留的风险预测模型的相关研究, 语种为中文或英文, 检索时限为从建库到2023年2月20日。由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取, 并应用预测模型研究的偏倚风险评估工具独立对纳入文献进行偏倚风险和适用性评估。结果本研究共纳入10篇文献, 包含17个术后尿潴留风险预测模型, 17个模型的受试者工作特征曲线下面积为0.700～0.920。纳入模型中最常见的5个预测因子分别为年龄、性别、术后镇痛、糖尿病、手术时间。10项研究中模型的适用性较好, 但存在一定的偏倚, 主要原因为样本量不足、忽视缺失数据及处理方法、过度拟合的问题、将连续性变量转换为二分类变量、使用单因素筛选预测因子。结论术后尿潴留的风险预测模型的预测性能较好, 但有一定的偏倚风险, 模型的临床价值还需进一步验证。今后可对现有的预测模型进行外部验证, 不断优化;还...     

妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿综合消肿治疗的最佳证据总结

目的评价总结妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿综合消肿治疗的相关证据, 为临床开展淋巴水肿综合消肿治疗干预提供循证依据。方法本研究为循证护理研究, 检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、PubMed、中国知网、万方等国内外数据库, 以及澳大利亚淋巴学会、国际淋巴水肿、欧洲临床肿瘤协会等网站中关于妇科恶性肿瘤患者下肢淋巴水肿综合治疗的相关证据并评价, 检索时限为建库至2022年4月1日。结果最终共纳入18篇文献, 包括2篇指南、5篇系统评价、4篇专家共识、2篇证据总结、4篇随机对照试验、1篇最佳临床实践。从治疗周期和水肿分期、徒手淋巴引流、绷带加压包扎、梯度压力袜、皮肤护理、功能锻炼、健康教育7个方面总结了28条证据。结论本研究总结的证据可为临床医护人员制订下肢淋巴水肿的综合治疗方案提供参考, 循证实践时应考虑患者的个体状况以及临床情景, 尽早为妇科恶性肿瘤下肢淋巴水肿患者提供个性化的综合治疗方案, 提高患者的生命质量。     

瑞芬太尼-丙泊酚对腹部手术患者麻醉复苏的影响

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉对腹部手术患者麻醉复苏的影响。方法选取90例腹部手术患者按照麻醉方法的不同分为对照组和观察组,对照组采用丙泊酚复和瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉,观察组采用芬太尼复合丙泊酚静吸复合麻醉。比较两组患者的苏醒效果和术后镇痛效果。结果苏醒效果比较:观察组患者自主呼吸时间、呼唤睁眼时间、指令反应恢复时间及拔管时间均快于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分比较:在苏醒30min和苏醒1h两个时间点组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其他时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼是一种较为安全的麻醉方法。     

瑞马唑仑与丙泊酚用于胃肠镜检查中的镇静效果随机对照研究

目的 探讨瑞马唑仑与丙泊酚对进行无痛胃肠镜检查患者的镇静效果,以及对患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂)水平的影响。方法 选取2022年1月至4月于衢州市第二人民医院进行无痛胃肠镜检查的患者80例,开展前瞻性研究,依据随机数字表法将患者分为B组、R组,各40例。B组患者采用丙泊酚+舒芬太尼麻醉,R组患者采用瑞马唑仑+舒芬太尼麻醉。比较两组患者麻醉起效时间、苏醒时间、操作时间、苏醒后达离室标准时间,麻醉开始前(T₀)、麻醉后操作前(T₁)、胃肠镜开始操作3 min(T₂)、胃肠镜检查结束(T₃)、完全苏醒时(T₄)的血流动力学指标及脑电双频指数(BIS)值,以及两组患者镇静效果、各种不良事件的发生情况。结果 相比B组,R组患者麻醉起效时间均显著延长,苏醒时间显著缩短,低血压、低氧饱和度、呼吸暂停、注射痛等不良事件发生率显著降低(均P<0.05);与T₀时比,T₁～T₄     

舒芬太尼与瑞芬太尼对全麻诱导期应激反应的对比研究

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼对患者全麻诱导期血流动力学和应激反应的影响。方法76例择期全麻手术患者分为瑞芬太尼组和舒芬太尼组,记录入室后静卧5rain（T）、插管前即刻（T0）、插管后1min（T1）、插管后3min（T2）和插管后5min（T3）各时间点MAP和HR,同时测定NE和E水平。结果与T比较,T0时两组患者MAP和HR显著下降（P〈0．05）,从T1到T3瑞芬太尼组持续下降;T1、T3时,舒芬太尼组MAP和HR高于瑞芬太尼组（P〈0．05）：瑞芬太尼组和舒芬太尼组各时间点NE和E比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼和瑞芬太尼抑制气管插管时应激反应效果均较好,舒芬太尼更有利于维持血流动力学稳定。     

糖尿病足患者复发预防的最佳证据总结

目的检索、获取并总结糖尿病足患者复发预防的最佳证据, 为临床医护人员实践提供参考。方法按照循证资源"6S"金字塔模型系统检索JBI循证卫生保健中心数据库、UpToDate、BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、国际糖尿病足工作组、国际糖尿病联盟、英国国家医疗保健优化研究所、PubMed、荷兰医学文摘数据库、中国知网、万方知识数据服务平台和中国生物医学数据库中糖尿病足患者复发预防的相关文献, 检索时限为建库至2022年4月。由2名研究员对纳入的文献进行独立评价, 提取符合质量标准的文献。结果本研究最终纳入12篇文献, 其中指南5篇, 专家共识3篇, Meta分析4篇。从糖尿病足患者复发预防的必要性和危险因素、减压支具预防、手术及创面管理预防、营养治疗预防、健康教育及生活方式预防、监测和分析6个维度汇总18条最佳证据。结论总结了糖尿病足患者复发预防的最佳证据, 为管理决策者及决策施行者提供预防糖尿病足复发的循证依据。医务工作者在实践过程中还应结合临床具体情况, 充分评估其促进因素和阻碍因素, 以保证证据能更好的应用于临床, 服务于患者。     

乳腺癌患者骨质疏松非药物干预的最佳证据总结

目的 检索、提取并汇总乳腺癌患者骨质疏松非药物干预的最佳证据。方法 检索UpToDate、BMJ、JBI、国际指南协作网、英国国家骨质疏松指南组、Cochrane、PubMed、医脉通、中国知网、万方医学网等网站及数据库中关于乳腺癌患者骨质疏松非药物干预相关措施的临床决策、指南、专家共识和系统评价。检索时间限定为2017年1月1日至2022年11月8日,由2名研究员独立对文献进行质量评价。结果 共纳入14篇文献,其中临床决策4篇,指南4篇,专家共识5篇,系统评价1篇,最终围绕乳腺癌患者骨质疏松的筛查与评估、非药物干预措施及注意事项3个维度汇总了25条最佳证据。结论 乳腺癌患者骨质疏松非药物干预的证据有助于临床医护人员开展骨健康管理,为指导乳腺癌患者进行骨质疏松非药物管理提供循证依据。     

慢性病老年人社会隔离的研究进展

社会隔离是一种不良的社交网络状态，慢性病老年人由于疾病负担和年龄衰老所带来的健康状况恶化以及疫情隔离加速人际交往方式的转变，使得其家庭网络和朋友网络可能受到严重冲击，慢性病老年人面临社会隔离、孤立的趋势可能更加严酷。本文通过整理国内外慢性病老年人社会隔离的相关文献研究，介绍社会隔离的定义，阐述慢性病老年人社会隔离的现状及影响因素，并提出慢性病老年人社会隔离的管理策略及建议，旨在提高慢性病老年人对社会隔离的认知程度，为有效预防慢性病老年人产生社会隔离提供理论依据。     

瑞马唑仑用于肥胖患者无痛结肠镜下肠黏膜 切除术的效果分析

目的 探讨瑞马唑仑用于肥胖患者结肠镜下行肠黏膜切除术的镇静效果。方法 选取2022年1月至11月于衢州市第二人民医院行无痛肠镜下黏膜切除术的肥胖患者88例，按随机数字法分为观察组和对照组，每组44例。观察组采用瑞马唑仑0.2mg/kg复合布托啡诺0.5mg静脉镇静；对照组采用丙泊酚2.0 mg/kg复合布托啡诺0.5mg静脉镇静。比较两组患者的镇静有效率，术前、术中各时点的呼吸、循环指标、脑电双频指数（bispect ral index，BIS），肠镜治疗时间、术中中断时间、苏醒时间、离室时间及镇静过程中各种不良事件的发生率。结果 两组镇静有效率均为100%。观察组患者用药后操作前（T1）、肠镜开始10min（T2）时刻的呼吸频率、血氧饱和度（peripheral capillary oxygen saturation，SpO2）、平均动脉压、心率均高于同时刻的对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组术中体动、低血压、低SpO2的发生率及需要实施辅助呼吸的患者比例均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组因处理麻醉不良事件致肠镜中断时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 瑞马唑仑用于肥胖患者肠镜下黏膜切除术的镇静是有效的，与丙泊酚相比，患者术中的呼吸和循环更稳定，麻醉不良事件发生率低，肠镜操作中断的时间短，安全性更高。