尿激酶溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效

目的评价在急性脑梗死(ACI)病后6h尿激酶(UK)静脉溶栓的临床疗效。方法78例ACI随机分成UK组和对照组。UK组UK25万U静脉注射,续以UK150万U60min内静脉滴注,对照组采用通常的治疗方案,评价治疗前和治疗后1、7、14、28d的神经功能缺损评分。结果①治疗后1、7、14、28d时UK组与对照组比较改善均非常显著(P<0.01);7d时UK组改善比较显著(P<0.05);②UK组用药前与用药后1d比较、7d与14d比较、14d与28d比较,神经功能缺损评分改善均非常显著(P<0.01),用药1d与7d比较,差异显著(P<0.05);③UK组用药后1d时显效率23.3%,7d时56.1%,14d时80.3%,28d时91.6%,均高于同期对照组结果(P<0.01、<0.01、<0.01、<0.05)。结论早期ACIUK溶栓治疗比常规治疗起效快、作用强、效果好,并且安全、简便、可靠。     

临床教学中应注重实施循证医学教学

循证医学是一门新兴的临床学科,在其出现的短短的十余年里,已经对世界医疗卫生事业的发展产生了深远的影响。为适应这种现状,在医学教育中引入循证医学的理念、原则和方法已势在必行。在临床教学中开展循证医学教学对于提高医学教育水平有重要的意义。     

双生子颅面软硬组织侧貌形态学分析

[目的]通过头影测量的方法,比较同卵双生子间颌骨、牙齿、软组织的差异,初步探讨遗传因素对双生子颌面部软硬组织的影响.[方法]12对同卵双生子在正畸治疗前,每对同期拍摄X线头颅定位侧位片.采用计算机头影测量软件进行软硬组织的定位和测量分析.按Wylie,Jarabak及Steiner等方法进行骨骼和牙齿38个参数测量,按Holdaway等方法进行软组织14个参数测量分析.[结果](1)双生子中颅部及相邻结构存在不一致性前颅底长及全颅长均有显著性差异,提示遗传因素对颅底长度影响较小;(2)双生子中上下颌骨间关系,前后面高度及软组织间无差异,提示遗传因素对颌骨的生长和软组织侧貌起重要作用;(3)双生子中牙-牙槽骨间,只有UI-NA距离一项指标存在显著性差异,提示遗传因素可能起重要作用,同时环境因素也影响上颌切牙的位置. [结论](1)遗传因素对双生子颅部及颌面部软硬组织影响较大,导致双生子面部外形相似程度极高;(2)颅底长度可能受遗传因素影响小;(3)上颌切牙的位置同时受遗传和环境因素的共同影响.     

象皮生肌膏联合60W灯泡照射治疗软组织感染

软组织感染是指由创伤、手术、烧伤、局部长期受压致血液循环障碍或全身抵抗力下降细菌入侵繁殖等并发的感染。 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 4年 9月 ,我科采用象皮生肌膏加 6 0W灯泡治疗软组织感染 6 4例 ,均取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :本组患者共 6 4     

病灶清除联合脊柱固定手术治疗布鲁杆菌病性脊柱炎

<正>布鲁杆菌的贮存宿主很多,已知有六十多种动物(家畜、家禽、野生动物、驯化动物)可以作为布鲁杆菌贮存宿主。布鲁杆菌病往往先在家畜或野生动物中传播,随后波及人类,是人畜共患的传染病。布鲁杆菌病性脊柱炎是人畜共患,近几年全国发病率呈上升趋势,局部地区流行严重。虽然布鲁杆菌病性脊柱炎多可通过保守治疗治愈,但常出现椎间盘炎、椎管脓肿、迟发性神经损伤致剧烈疼痛,严重影响脊柱活动。2011年11月至2013年4月对45例布鲁杆菌病性脊柱     

后正中入路和经通道椎旁入路椎间融合术治疗老年Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱症患者的围术期分析

目的比较后正中入路腰椎椎体间融合术(PLIF)、开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)和经通道椎旁入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗老年I~Ⅱ°腰椎滑脱症患者围术期差异。方法回顾性分析我院2014年1月至2017年12月因腰椎滑脱症行后路手术的老年患者(年龄≥60岁)68例的临床资料,按手术方式将行PLIF和TLIF手术的患者40例纳入开放组,男12例,女28例;行MIS-TLIF的28例患者为微创组,男6例,女22例。比较两组患者围术期手术时间、出血量、投照次数、术后引流量、尿管留置时间、术后住院天数及并发症差异。结果开放组和微创组患者手术时间为(156±51)min比(153±38)min,(P=0.77);术中出血量(458±272)ml比(157±104)ml(P<0.001);透视次数(6.7±1.5)次比(30.6±6.9)次(P<0.01);术中并发症开放组25.0%(10例),微创组7.1%(2例),差异无统计学意义(P=0.057)。术后引流量开放组患者(664±351)ml多于微创组患者(210±127)ml(P<0.001);尿管留置时间开放组患者(3.7±2.9)d长于微创组患者(2.2±0.8)d(P=0.002),术后住院时间开放组患者(9.2±3.6)d多于微创组患者(6.9±1.7)d(P=0.001)。术后神经并发症分别为7.5%(3例)和14.3%(4例),差异无统计学意义(P=0.365),术后非神经并发症发生率开放组27.5%(11例)高于微创组7.1%(2例),差异有统计学意义(P=0.036)。结论与PLIF和TLIF术比较,MIS-TLIF治疗老年I~Ⅱ°腰椎滑脱症具有出血少、引流量少、尿管留置时间短、住院时间短、非神经并发症较低等优点,但其投照次数较多。     

颈脊柱姿势及预负荷对颈椎间盘扭转强度的影响

目的:研究颈脊柱姿势及预负荷对颈椎间盘扭转强度的影响.方法:选用10具新鲜成人尸体颈脊柱标本,解剖出C3-4、C5-6共20个运动单位(包括上下两个椎骨和椎间盘),仅保留完整前、后纵韧带及椎问盘.模拟颈脊柱两种姿势(中立位和屈曲位)和两种预负荷状态(晨起高度水化和劳作后脱水状态),施以扭转载荷,测量颈椎间盘的极限扭转强度.分离颈椎阃盘并制备组织学切片,观察颈椎间盘的损伤情况.结果:水化状态下,颈脊柱中立位时颈椎间盘极限扭转强度比屈曲位时低(P<0.01);而脱水状态下.颈脊柱中立位时颈椎间盘极限扭转强度高于屈曲位时(P<0.01).中立位和屈曲位时,水化状态下颈椎间盘极限扭转强度均比脱水状态下低(P<0.01).可明显观察到软骨终板和纤维环处损伤.结论:水化状态下颈脊柱中立位时较屈曲位时颈椎间盘易受扭转暴力损伤.而脱水状态下相反;不同姿势下晨起颈椎问盘高度水化状态下受到扭转暴力时颈椎间盘均更易损伤.扭转暴力作用后损伤以软骨终板和纤维环处最显著.     

胸腰椎爆裂骨折手术治疗的研究进展

脊柱骨折中最常受累的节段是T10～L2，尤其是T11、L1、L2，脊柱胸腰段指T11～L2，爆裂骨折与高能创伤有关，常由于高处坠落伤所致。胸腰段椎体是胸椎后凸与腰椎前凸的转折点，又具有较大的活动度，因此最容易受到传导暴力造成损伤，其中垂直压缩暴力导致的爆裂骨折较多见。该型损伤的特点是脊柱中柱受累，在轴向应力的作用下使椎体呈爆     

逆置式人工全肩关节假体置换术

肩关节假体置换术并不是一种新的治疗方法,但肩关节假体置换术成为临床上可以接受的治疗手段只有将近30年的历史,而全肩关节人工假体置换术的发展仅有10几年历史。我院自1980年以来为肩关节结核,肱骨近端肿瘤等患者施以半肩关节置换(肱骨头假体)40余例,但因旋转袖功能丧失、肩关节功能很不理想。1993年秋季,根据国内外文献报道作者为2例肩胛骨肿瘤患者施以逆置式人工全肩关节假体置换,取得近期效果。     

缺氧条件下骨髓间充质干细胞对人冠状动脉内皮细胞自噬和凋亡的影响

目的探索缺氧状况下MSC对内皮细胞自噬的诱导以及对早期凋亡率的影响。方法构建HCAEC与MSC间接共培养模型,实验分组:共培养组:MSC与HCAEC共培养;单独培养组:HCAEC单独培养;对照组:HCAEC使用与共培养组相同的培养基进行单独培养。上述各组分别予常氧(5%CO_2,95%空气)和缺氧(1%O_2,5%CO_2,94%N_2)培养24 h,Western blotting检测各组HCAEC细胞LC3蛋白和Beclin-1蛋白的表达量,RT-q PCR检测各组HCAEC细胞LC3基因和Beclin-1基因的表达水平,流式细胞术检测各组HCAEC细胞早期凋亡率。结果共培养组与单独培养组相比、以及缺氧组与常氧组相比,LC3蛋白和Beclin-1蛋白表达量均有升高(P0.05)。各组间LC3基因和Beclin-1基因的表达水平没有检测到明显差异(P0.05)。缺氧组中共培养组的早期凋亡率为(8.86%±1.48%),明显低于单独培养组(15.23%±2.56%)和对照组(14.49%±3.31%)(P0.05)。结论 MSC可以诱导HCAEC产生自噬,并在缺氧状况下改善HCAEC的生存状况,减少早期凋亡率。