注射用氢化可的松琥珀酸钠的临床应用

注射用氢化可的松琥珀酸钠为肾上腺皮质激素类药,是氢化可的松的盐类化合物,具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。用于抢救中毒性感染、过敏性休克、严重的肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘等过敏性疾病患者,并可用于预防和治疗有机体对移植物的急性排斥反应。本文就注射用氢化可的松琥珀酸钠的临床应用作简要综述,为规范其在临床的应用提供依据。     

糖皮质激素的副作用及并发症治疗

长期大剂量使用糖皮质激素可引起高血压、低血钾、骨质疏松、消化性溃疡出血或穿孔、创口愈合不良、诱发或加重感染、精神兴奋、内分泌功能紊乱等。因此,使用糖皮质激素治疗疾病时应严格掌握适应证,选用适宜的制剂和疗程,同时适当地补充钾盐、钙剂和维生素D、定期注射蛋白同化激素,出现胃酸过多时加服抗酸药等对症处理。患有糖尿病、高血压、活动性肺结核、消化性溃疡活动期、严重精神病和癫痫、孕妇、抗生素不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染等为禁忌证。长期用药(2周以上)者须逐步减量后停药,以免发生戒断综合征。     

血清标本高尔基体蛋白73定量检测及其临床意义

目的 探讨定量测定血清高尔基体蛋白73(GP73)的临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定肝癌治疗前、肝癌介入术后、肝癌切除术后、肝移植术后、肝癌复发、乙肝肝硬化、慢性乙型肝炎、乙肝携带者、慢性丙型肝炎、脂肪肝以及健康体检血清标本中的GP73浓度.结果 肝癌治疗前病例组中GP73的ROC曲线下面积为0.983,敏感性和特异性分别为96.8％和93.9％;对比肝癌治疗前,介入术后GP73浓度下降(P＜ 0.001),肝癌切除和肝移植术后GP73浓度下降(P＜ 0.001),肝癌复发伴随GP73浓度升高.与健康体检组比较,GP73浓度在肝硬化病例组中显著升高(P＜ 0.001),但是低于肝癌治疗前病例组中GP73浓度(P＜ 0.001).在慢性乙型肝炎、乙肝携带者、脂肪肝病例组中均可检测到GP73,但显著低于肝癌治疗前病例组(P＜ 0.001).GP73浓度与肝癌分期的相关性不明显.6种非肝脏恶性肿瘤标本中GP73浓度显著低于未治疗的肝癌标本(P＜ 0.001).GP73在丙肝相关肝病的浓度均显著高于乙肝相关肝病(P＜ 0.001).结论 GP73可作为辅助临床早期诊断肝癌的一种标志物,对肝癌术后的复发及肝硬化的进展也有监测作用.     

全身糖皮质激素在急诊科的合理应用

糖皮质激素属于甾体类化合物,是由肾上腺皮质束状带合成并分泌的一种代谢调节激素.糖皮质激素在1948年被Hench用于急性风湿病的治疗并收到神奇疗效后,其治疗范围迅速扩展到许多种疾病,震动了当时的医学界.1950年Hench也因此获得了当年的诺贝尔生物医学奖.至今,糖皮质激素已有60年的应用历史.目前广泛应用于临床治疗的是糖皮质激素的人工合成制剂.糖皮质激素在生理剂量时主要影响糖、蛋白质及脂肪的代谢;在药理剂量时则具有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗过敏、抗休克等多种作用.