雾化吸入普米克令舒治疗婴幼儿喘息的临床分析

目的:观察雾化吸入普米克令舒治疗婴幼儿喘息的临床疗效,明确早期治疗的重要作用。方法:将93例婴幼儿喘息住院患者随机分为两组,对照组38例在发作期给予雾化吸入β2受体激动剂及M受体阻断剂等;治疗组55例在此基础上加用普米克令舒吸入治疗。分析两组治疗后4周、12周对喘息的临床控制水平。结果 :治疗组治疗4周后喘息完全控制22例(40.0%),部分控制28例(50.9%),未控制5例(9.1%),临床控制50例(90.9%);治疗12周后完全控制45例(81.8%),部分控制9例(16.4%),未控制1例(1.8%),临床控制54例(98.2%)。对照组治疗12周后喘息完全控制5例(13.2%),部分控制12例(31.6%),未控制21例(55.3%),临床控制17例(44.7%),两组比较差异有统计学意义(χ2=39.87,P<0.05)。结论:早期规律吸入糖皮质激素对与提高婴幼儿喘息的控制水平、改善预后十分重要,雾化吸入普米克令舒是治疗婴幼儿喘息的重要措施。     

呼吸道合胞病毒肺炎患儿不同治疗前后潮气肺功能检测及临床意义

目的:探讨呼吸道合胞病毒肺炎不同治疗前后潮气肺功能的变化。方法:用潮气肺功能法检测天津儿童医院呼吸内科2006年12月~2009年12月收治的126例呼吸道合胞病毒肺炎患儿治疗前后的潮气肺功能指标,同时对20例无呼吸道症状的同年龄组婴幼儿进行肺功能检测。结果:呼吸道合胞病毒肺炎急性期与缓解期呼吸频率(RR)、反映小气道功能的指标达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)检测差异有统计学意义(P<0.05);126例呼吸道合胞病毒肺炎患儿急性期和20例正常对照组相比TPTEF/TE、VPTEF/VE差异有统计学意义(P<0.05),其缓解期与对照组相比RR差异无统计学意义(P>0.05),TPTEF/TE、VPTEF/VE差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与未治组比较缓解期TPTEF/TE、VPTEF/VE差异有统计学意义(P<0.05)。孟鲁司特钠组与布地奈德组比较缓解期TPTEF/TE、VPTEF/VE差异无统计学意义。结论:TPTEF/TE、VPTEF/VE是检测小气道功能的敏感指标,在呼吸道合胞病毒肺炎的缓解期和正常对照组相比仍有差异,治疗组与未治组比较缓解期TPTEF/TE、VPTEF/VE差异有统计学意义,应用孟鲁司特钠和布地奈德治疗均能达到一定疗效。     

支气管舒张试验在小儿慢性咳嗽鉴别诊断中的应用

目的探讨支气管舒张试验在小儿慢性咳嗽鉴别诊断中的应用价值。方法对以干咳为主的263例慢性咳嗽患儿进行肺功能检测,其中气道阻力增高者加做支气管舒张试验,改善率>20%为阳性。结果115例支气管舒张试验中阳性共71例,支气管舒张前后呼吸阻抗各值比较差异有统计学意义。结论支气管舒张试验阳性有助于咳嗽变异型哮喘(CVA)诊断,在小儿慢性咳嗽鉴别诊断中有一定应用价值。     

小儿结核性脑膜炎早期诊断

近年来随着人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染的流行以及结核耐药性增多，结核病发病率有不断上升的趋势，小儿结核性脑膜炎(tuberculous meningitis，TBM)发病率也在不断上升。以往TBM的确诊依赖于临床表现及脑脊液结核菌培养，随着分子生物学诊断技术及影像学诊断方法的介入，为早期诊断TBM提供了可能。现回顾我院1996～2002年间诊断为TBM的85例患儿，对其诊断过程加以分析，探讨聚合酶链反应(polymerase chain reaction，PCR)、头颅CT及MRI等辅助检查技术对于早期诊断TBM的价值。     

儿童肺炎支原体肺炎的临床诊断分析

目的 分析儿童社区获得性肺炎支原体肺炎(MP CAP)的临床特征及诊断方法,探讨MP感染的快速诊断途径.方法 应用前瞻性、连续性、单中心研究方法,对369例CAP住院患儿在入院后24 h内留取血清、鼻咽分泌物标本,4～6周后采集恢复期血清,MP感染的病原学诊断主要依靠间接免疫荧光法(IFT)、荧光定量PCR(FQ-PCR)、血清学检测3种方法.比较不同年龄MP CAP患儿在临床症状、肺部体征、胸部X线表现等方面的差异.结果 MP CAP发病年龄以2～5岁为著(占37.7%).发热、咳嗽是主要临床症状(各占100%),喘息占30.9%;肺部湿罗音占57.2%,干罗音占45.5%.>5岁组与≤5岁组相比,两者在发热程度、热程、喘息发生情况、肺内罗音性质等方面,差异均有统计学意义(P均<0.05).345例(93.5%)患儿显示异常X-线影像,X-线表现呈多样化的.血清学诊断MP CAP 104例(占28.2%),其中单份血清MP-IgM(+)65例(17.6%).双份血清MP-IgG呈4倍升高或下降为原来的1/4者39例(8.9%).FQ-PCR 172例阳性(占46.6%),IFT 141例阳性(占38.3%).FQ-PCR与IFA高度一致(Kappa=0.725),FQ-PCR与MP-IgM一致性差(Kappa=0.398),与MP-IgG一致性好(Kappa=0.539).结论 不同年龄儿童MP CAP在临床症状、肺部体征及胸部X线表现等方面均存在一定差异,临床须结合快速抗原检测、血清学检查和PCR方法才能帮助早期诊断;联合应用PCR、血清学等方法进行MP的临床诊断,更符合从基因组学角度诊断MP感染的观点,也有利于进行流行病学研究.     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎与血小板增多症的临床研究

摘要 目的：探讨呼吸道合胞病毒下呼吸道感染对婴幼儿血小板增多的潜在影响作用。方法：采用回顾性病例分析方法对490例确诊为毛细支气管炎的住院婴幼儿（年龄2~24月）的临床数据进行分析,并对比分析呼吸道合胞病毒阳性与呼吸道合胞病毒阴性患者血小板增多发生的比率。结果：呼吸道合胞病毒阳性组患者血小板增多的发生率明显高于阴性组（40.0% vs 24.5%,P＜0.05）,但是2组血小板计数的平均值差异无统计学意义（49.5±12.5）vs（48.3±13.2）×109/L（p>0.05）。结果：婴幼儿罹患呼吸道合胞病毒毛细支气管炎者,易合并血小板增多症,其发生机制可能与呼吸道合胞病毒感染所致机体免疫失衡相关,临床应予以重视。     

儿童不同呼吸系统疾病气道反应性特点及其临床价值

目的探讨儿童支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘(CVA)和支气管炎等不同呼吸系统疾病气道反应性特点及其临床价值。方法应用Astograph法气道反应性测定技术,对42例哮喘患儿、38例咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿、36例支气管炎患儿及30例健康儿童进行气道反应性测定;分别对反映气道敏感性和气道反应性的Dmin、SGrs、PD35等各指标进行统计学分析和评估。结果哮喘组、CVA组和支气管炎组患儿的Dmin、SGrs、PD35等指标均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),哮喘组、CVA组与支气管炎组患儿之间比较,差异也有统计学意义(P<0.05),而哮喘组与CVA组患儿比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论哮喘病、CVA和支气管炎等不同呼吸系统疾病患儿的气道反应性及气道敏感性均高于健康儿童,而不同呼吸系统疾病患儿的气道反应性、气道敏感性变化也各不相同,以此可为鉴别诊断提供依据。     

米力农、多巴胺联合硝普钠在手足口病患儿治疗中的应用效果

目的探讨血管活性药物米力农、多巴胺联合硝普钠在手足口病患儿治疗中的应用效果。方法选取天津市儿童医院2012年5月至2014年8月收治的120例手足口病患儿,按治疗方法不同分为对照组和观察组,各60例。两组患儿均给予降颅压、甘露醇等常规治疗。对照组在常规治疗基础上采用米力农治疗,观察组在常规治疗基础上采用米力农、多巴胺联合硝普钠进行治疗。比较两组患儿治疗效果及临床症状改善情况。结果观察组患儿治疗总有效率高达96.67%,明显高于对照组患儿的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿心功能指标(包括CO、EF、CI以及SV)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米力农、多巴胺联合硝普钠治疗对手足口病患儿效果显著,可有效改善心功能。     

血管生成素在肿瘤血管新生中的调节作用

肿瘤是由肿瘤细胞和血管两部分有机构成，肿瘤细胞促进血管生成的发展，而血管生成又促进肿瘤发展，并为肿瘤转移提供必须的路径。新近发现的血管生成素(Ang)／Tie-2这一不同于VEGF的血管调节途径，尤其Tie2后的调节路径而逐渐为人们所关注。本就近些年来对血管生成素在肿瘤中作用的研究进展加以回顾。