健侧胫后血管皮管桥接游离皮瓣在小腿骨折合并软组织缺损及血管损伤的修复应用

[目的]探讨和评价胫腓骨骨折合并血管损伤及软组织缺损的修复方法。[方法]以健侧小腿内侧皮瓣设计成皮管，桥接游离皮瓣移植修复创面，两小腿用外固定架平行可靠固定。断蒂后重新恢复健侧胫后血管的通畅性。[结果]游离皮瓣全部成活，患肢功能恢复满意。健侧小腿内侧仅有线形瘢痕，足部无畏寒表现。[结论]应用健侧小腿内侧皮瓣皮管桥接游离皮瓣移植是修复小腿骨折合并血管损伤及软组织缺损的一种较理想的方法。     

关节镜治疗膝关节关节化脓性关节炎

化脓性关节炎是化脓性细菌引起的关节内感染。最常受累的部位为膝、髋关节,其次为肘、肩和踝关节。本院自2006年1月～2008年9月应用美国Stryker关节镜对21例膝关节化脓性关节炎病人进行了关节清理术并给予持续灌洗治疗,取得良好效果,总结如下。     

颈椎骨折并颈髓损伤15例护理体会

颈椎骨折并颈髓损伤是一种严重的创伤,是由多种原因引起的骨科常见病,多由外伤引起,颈椎骨折压迫脊髓腔内血管神经,引起水肿、损坏。临床表现主要是以受损节段分离性感觉障碍,上下运动神经元障碍及植物神经营养障碍为特征。当受它们支配的肌肉失去了神经冲动,即引起瘫痪、不能进行随意活动,不久肌肉便会萎缩。     

复杂硬脑膜动静脉瘘的静脉途径栓塞治疗

目的探讨静脉途径栓塞治疗复杂性硬脑膜动静脉瘘的有效性和安全性。方法回顾分析6例复杂性硬脑膜动静脉瘘患者行经静脉途径栓塞治疗的临床效果。结果静脉途径栓塞治疗后,5例患者解剖性治愈(造瘘口消失),另1例患者症状好转。1例患者乙状窦栓塞后吞咽困难,1例患者海绵窦栓塞后外展不佳,经对症治疗均好转。结论静脉途径栓塞是治疗复杂性硬脑膜动静脉瘘较好的方法。     

肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折

<正> 肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折比较罕见。该病为一种严重复杂损伤,临床容易误诊,处理比较困难,治疗效果令人不满意,必须引起重视。我院自1996年3月至2003年2月连续收治10例。通过手术所见和尸体解剖观察,以探讨肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折的创伤机制。     

经血管内介入治疗颅内大型动脉瘤(附29例分析)

目的探讨经血管内治疗颅内大型动脉瘤的方法、结果及安全性。方法采用血管内栓塞治疗颅内大型动脉瘤病人29例。动脉瘤直径15～25mm15例，〉25mm14例。22例为真性动脉瘤，其中Hunt—Hess分级Ⅰ级18例，Ⅱ级4例；行GDC栓塞12例，支架辅助GDC栓塞3例，GDC栓塞加Onyx栓塞1例，球囊闭塞载瘤动脉5例，在术前进行Matas训练过程中载瘤动脉自行闭塞1例。7例为假性动脉瘤．采用球囊加GDC栓塞载瘤动脉1例，覆膜支架置人1例，球囊闭塞载瘤动脉5例。本组行1次栓塞27例，2次栓塞1例。结果临床治愈23例，好转5例，死亡1例。术后随访3—36个月，存活28例均恢复良好，无再出血发生。行DSA复查9例，示动脉瘤完全不显影7例，复发2例（为80％栓塞病人），其中1例改行手术夹闭治疗，1例临床观察。无永久性并发症发生。结论单独或联合采用GDC、Onyx、微支架、覆膜支架及球囊等闭塞载瘤动脉．是治疗颅内大动脉瘤一种微创、安全、有效的方法。     

36例脑室镜手术并发症分析

目的 探讨水环境神经内镜(脑室镜)手术并发症的防治方法.方法 回顾性分析10年内由第一作者主刀的425例脑室镜手术并发症的情况.结果 425例患者共行脑室镜手术431次,其中36例(8.5%)患者发生手术并发症67例次.36例患者均获得随访,平均随访时间19.3个月.内镜工作早期(前50例)并发症发生率为18.0%,后期(50例之后的375例)为7.2%.其中头皮切口问题(愈合不良、脑脊液漏和感染等)的发生率为4.2%,硬膜下积液3.3%,颅内出血2.4%,颅内感染2.1%,脑神经损伤1.9%,下丘脑损伤0.7%,脑梗死0.5%,中脑损伤0.5%,丘脑损伤0.2%.其中24例(5.6%)并发症为暂时性;12例(2.8%)为永久性.永久性并发症中8例(1.9%)后果严重,包括死亡2例(0.5%).结论 熟练掌握脑室镜手术技术并严格掌握手术适应证之后,脑室镜手术比较安全.多数并发症是暂时性的.对1岁以下的婴儿要认真对待手术切口,争取切口一期愈合.重度脑积水和巨大蛛网膜囊肿患者,术后易发生硬膜下积液,应特别重视相关手术技巧.     

三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤诊断和治疗中的作用

目的探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)在颅内动脉瘤的诊断及制定治疗策略中的价值。方法选择急性蛛网膜下腔出血并疑似颅内动脉瘤的患者53例,在常规数字减影血管造影(2D-DSA)的基础上行3D-DSA检查,根据造影结果制定相关治疗策略。结果53例患者中经3D-DSA证实共检出45例57个动脉瘤,3D-DSA较2D-DSA能更好地显示动脉瘤立体形态、载瘤动脉与毗邻血管的关系、瘤颈及其与载瘤血管关系,准确判断动脉瘤血管内治疗和外科手术夹闭的可行性,并为栓塞或支架置入提供最佳工作角度。结论3D-DSA可提高颅内动脉瘤特别是<2mm动脉瘤的检出率,为制定颅内动脉瘤的治疗策略提供准确、有效的信息,从而进一步提高动脉瘤血管内治疗和手术的安全性。     

微创骨折复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折

髓内钉是一种在骨折远端及近端髓腔内置人的内置物．作为骨折的内部夹板进行固定。交锁钉被认为是髓内钉内固定技术的最重要进展，与传统内固定方法相比具有更多优点。本院自2001年5月至2002年6月采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折42例，取得良好疗效，现介绍如下。