老年胆石病45例围手术期护理体会

目的 探讨老年胆囊切除术围手术期的有效护理,提高护理质量.方法 回顾性分析我院2004年1月至2005年12月收治的45例老年胆石病患者围手术期的护理,根据老年患者的生理特点,采取针对性护理与整体护理相结合,对45例老年胆石病患者的术前不同心理状态进行心理疏导,术中稳定情绪,术后加强病情观察、呼吸道管理、体位及活动指导,出院后重点指导等方法.结果 45例患者痊愈出院,无护理并发症.结论 有效的、有针对性的整体围手术期护理,是提高医疗护理质量的基础,是手术成功的有力保证.     

溃疡性乙状结肠炎穿孔并全腹膜炎1例误诊报告

1临床资料 患者,男,51岁,因全腹疼痛伴间歇性呕吐6h,于2008年2月13日急诊入院,入院时T 38.2℃,P 92 次/min,R 21次/min,BP 100/70mmHg,神志清楚.急性痛苦面容,被动体位,腹稍胀,腹式呼吸消失,未见肠型及胃肠蠕动波;腹肌紧,全腹都有压痛及反跳痛;肝浊音界消失,移动性浊音(±);肠鸣音消失.既往有10年余"胃炎"病史,生活上有嗜酒史,每天2公两,6h前饮过2公两白酒.     

胆囊切除术治疗无症状胆囊结石的探讨

目的探讨胆囊切除术治疗无症状胆囊结石的可行性和必要性。 方法将我院1997-03／2007-03经B超发现的无症状胆囊结石患者66例为预防组，随机抽取同期有症状的胆囊结石患者70例为治疗组，两组均常规行胆囊切除术治疗，并对两组的术后病理、并发症及手术时间进行对比分析。 结果两组术后病理、并发症及手术时间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。 结论对无症状胆囊结石有选择地行胆囊切除术是安全可行的，具有良好的临床运用价值。     

急性胃扭转合并异位脾坏死1例

患者男,3岁。因腹痛、腹胀、频繁呕吐18小时,于1998年5月18日急诊入院。住院号:98-381号。因暴食后出现进行性加剧的腹痛、腹胀、频繁呕吐,初为胃内容物,后带血性,吐后疼痛无缓解。经对症处理无好转送本院。查:Ｔ385℃,Ｐ148次/分,Ｒ26次/分,发育营养差,急性痛苦病容。上腹膨隆,腹式呼吸减弱,可见肠型及肠蠕动波;腹肌紧,全腹压痛,上腹明显,左上腹可扪及边界模糊的张力性包块;叩诊鼓音,肝界上移,移动性浊音阳性;肠鸣减弱。Ｘ线检查:膈肌升高,左侧较甚,活动差,胃泡影明显扩大,髂前上嵴水平处有液面影。Ｂ超探查:胃潴留,肠腔积气,肝脏正常,脾未…     

360例无损伤传统胆囊切除术临床体会

目的 探讨传统胆囊切除术中预防胆道损伤的有效方法.方法 回顾性分析2001年1月～2006年12月做的360例传统胆囊切除的临床诊疗经过.结果 360例传统胆囊切除术无1例发生胆道损伤.结论 只要按(OC)的标准施行手术,掌握胆道解剖的易变性、多变性和病理改变的复杂性,有精湛的外科技术和良好的职业道德,熟练、规范的技术操作,克服盲目自信、轻率的思想,每一例手术都当首例认真对待,胆道损伤是完全可以避免的.     

肠套叠误诊为粘连性肠梗阻1例

1 临床资料 患者,男,16岁,因阑尾切除术后反复出现腹痛、腹胀伴呕吐二月,再发加重三十分钟急诊入院.患者二月前因患化脓性阑尾炎在外院行了阑尾切除术,术后第九天出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停排气便转入我院,以"早期粘连性肠梗阻"收住.     

肠套叠误诊为粘连性肠梗阻1例

1临床资料 患者，男，16岁，因阑尾切除术后反复出现腹痛、腹胀伴呕吐二月，再发加重三十分钟急诊入院。患者二月前因患化脓性阑尾炎在外院行了阑尾切除术，术后第九天出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停排气便转入我院，以“早期粘连性肠梗阻”收住。经禁食、胃肠减压、对症支持治疗，腹痛、腹胀缓解，气、便通畅出院。出院后二月内曾反复三次出现上述症状在我科治疗。本次入院后仍给予上述治疗，腹痛、腹胀进行性加重行了剖腹探查。术中见：腹腔积500ml稀薄脓液，大网膜与回盲部结肠粘连但未形成梗阻，距回盲部约40cm处回肠近端套叠入远端，套入之肠袢约20cm，套入袢与鞘相互粘连致密，水肿、肠腔狭窄，近端小肠扩张积液。术中分离部分粘连，因套叠部分肠管狭窄、水肿难以复位，故行近端小肠减压套叠部分肠切除小肠端-端吻合术，冲洗腹腔，常规放置引流管。     

美克尔憩室索带致肠梗阻1例

患者女性 ,6岁。因腹痛、腹胀伴恶心呕吐停止排气便 4 8小时入院。 4 8小时前无明显诱因出现腹痛 ,呈持续性、阵发性加剧 ,腹胀随腹痛而加重 ,伴频繁呕吐胃内容物 ,气便不通 ,在当地卫生院对症处理无效而转本院外科。患先天性唇裂 ,1年前作过唇裂修补术 ,无慢性腹痛及脓血便史。体查 :生命体征正常 ,发育营养中等 ,心界正常 ,左第三、四肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹部膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,可见肠型及蠕动波 ;腹软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ;肝界上移 ,全腹呈鼓音 ;肠鸣亢进 ,可闻气过水声。Ｘ线检查 :肠腔充气 ,有梯状液面影 ;Ｂ超提示 :肠腔大…     

局部麻醉下微波治疗痔的临床观察

目的 探讨局部麻醉下微波治疗痔的可行性及疗效.方法 回顾云南省鲁甸县人民医院2000年4月至2007年4月期间局部麻醉下微波治疗痔85例(微波治疗组),硬膜外麻醉下行痔切除80例(常规治疗组),并对2组的手术时间、并发症及治疗效果进行比较分析.结果 微波治疗组手术时间(10±5)min;并发症中渗血4例(4.7%),肛门狭窄1例(1.2%),复发6例(7.1%);治愈74例(87.1%),好转及无效11例(12.9%).常规治疗组手术时间(40±5)min;并发症中渗血6例(7.5%),肛门狭窄2例(2.5%),复发7例(8.8%);治愈65例(81.3%),好转及无效15例(18.8%).2组的手术时间、并发症总发生率及治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 局部麻醉下微波治疗痔安全可行,具有微创、简单、有效、并发症少及手术时间短的优点,有临床推广价值.     

胆囊结石术中胆总管探查阴性15例临床分析

为了避免胆道手术中不必要的胆总管探查，提高探查的阳性率，对2000年6月-2007年1月在我院因胆囊结石行胆囊切除，而术中胆总管探查阴性的15例患者病例资料分析如下。