邻近舌状组织瓣治疗乳头凹陷的手术及护理

<正>乳头凹陷是一种常见的女性乳头发育畸形,系乳头及乳晕的平滑肌发育不良,乳头下方缺乏支撑组织撑托所致,绝大多数系先天性[1]。轻度乳头凹陷者,可自行手法牵引或负压吸引矫治,对于较严重者,须采取手术治疗[2]。近6年来,我们采取邻近U形舌状组织瓣充填支撑方法法矫治乳头凹陷22例,均取得满意效果,现报告如下。     

对传统包皮环切术的美容改良及护理

包皮过长在男童和成年男性中非常普遍。在卫生不良的情况下，过长的包皮容易引发包皮龟头炎，反复的炎症刺激甚至可、能并发阴茎癌。最新的研究表明，包皮环切术甚至有可能能够减少艾滋病及其他病毒性性病的传播，这一发现已经成为当下艾滋病控制领域的热点问题，从这个意义上探索和完善包皮环切术无疑具有了新的时代和医学含义。     

应用额部靴形皮瓣行全鼻再造术的体会

目的探讨应用额部靴形皮瓣进行全鼻再造的手术体会。方法在额旁正中皮瓣及额斜皮瓣的基础上设计额部靴形皮瓣,即以一侧滑车上动脉为蒂,皮瓣的“靴筒”部为皮瓣岛状转移的蒂部;而皮瓣的主体为越过额部的正中线直达对侧颞区的横向皮瓣,其中包括对侧滑车动脉供血区及颞浅动脉供血区。结果2005年3月至2006年1月,应用此靴形皮瓣对2例鼻缺损患者行Ⅰ期全鼻再造。术后随访2例患者6～9个月,再造鼻均获成功,鼻的外形及通气功能均良好,效果满意。结论应用额部靴形皮瓣进行的全鼻再造的手术方法,具有操作方便、皮瓣的血供可靠、手术可Ⅰ期完成、术后效果良好等优点,是修复鼻缺损的良好的手术方法。     

后路截骨复位内固定治疗陈旧性胸腰椎骨折

陈旧性胸腰椎骨折晚期出现腰背部疼痛、畸形和神经功能障碍多为骨折早期未经及时治疗或治疗不当所致,部分患者因疼痛和畸形影响正常的工作和生活.陈旧性骨折的手术难度大,并发症多,手术效果不如新鲜骨折满意.本文采用一期后路椎体线性截骨植骨内固定术治疗9例陈旧性胸腰椎骨折,效果满意,总结如下.     

内镜下黏膜染色联合黏膜切除术在大肠早癌及癌前病变治疗中的应用

目的 探讨基层医院对癌变率极高的大肠扁平隆起、平坦、凹陷型及广基浅表性病变进行常规电子大肠镜下黏膜染色联合黏膜下切除术的治疗效果.方法 对26例符合条件的患者用0.4%靛胭脂直接喷洒行黏膜染色.于染色肠镜下观察病灶腺窝开口类型.按工藤分类法判断浅袁型大肠肿瘤小凹形状.局部黏膜注射1:10000肾上腺素,或其中加入少量美蓝、甘油果糖,根据黏膜隆起征判断是否行黏膜切除术.观察切除率及并发症.结果 26例患者中1次切除(EMR)22例,分次切除(EPMR)4例,其中1例病变创面行夹子缝合.1例并发内镜治疗后便血,行急诊大肠镜检查电烧后止血.2例黏膜层癌病变,内镜治疗后有1例患者本人仍要求外科手术治疗.术后病理组织学检查均未发现癌残留及淋巴结转移;另1例长期内镜随访24个月,未见局部再发及转移.所有患者均无治疗后穿孔、感染.结论 使用普通电子染色内镜也可使病灶范围显示清楚,同时观察腺管开口,判断是否行黏膜下切除肿瘤,是一种简单、安全、有效的方法.值得基层医院推广、应用.     

浅谈中成药不良反应

中药不良反应是指合格药品在正常用法、用量时，出现与用药的目的无关的或意外有害反应。一般说来，如果药材地道、炮制依法、制备精良、质量可靠、辨证准确、组方合理、配伍得当、剂量准确、剂型与给药途径及方法选择合适，其使用确实是较安全的。据文献指出：“几乎所有的药物都可以引起不良反应，只是反应的程度和频率有所不同”。现有治疗心血管方面的药品说明书8份，就8份说明来分析中成药的不良反应。     

改良多功能外固定支架和交锁髓内钉治疗胫腓骨C型骨折的疗效对比研究

目的：比较改良多功能外固定支架与交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨 C 型骨折的临床疗效。方法收集80例胫腓骨 C 型骨折患者,其中40例采用改良多功能外固定支架治疗,另40例采用交锁髓内钉治疗,比较两组的疗效、手术时间、出血量、术后并发症、下地负重时间、骨折愈合时间。结果两组临床疗效优良率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。改良外固定支架治疗组手术时间、出血量、骨折愈合时间均优于交锁髓内钉内固定组（P ＜0.05）。随访1～5年,改良多功能外固定支架治疗组40例患者中,出现针道感染1例,畸形愈合1例;交锁髓内钉内固定组40例患者中,畸形愈合1例,延迟愈合1例。两组均无出现骨折不愈合的病例。结论与交锁髓内钉治疗相比,改良多功能外固定支架治疗胫腓骨 C 型骨折手术时间短、出血量少、骨折愈合快。     

有限切开内固定结合外固定架治疗Pilon骨折疗效观察

目的:报告有限切开内固定结合外固定架治疗Pilon骨折疗效,探讨手术相关问题和分析术后并发症的原因.方法:2002年8月～2010年2月采用该方法治疗pilon骨折患者34例、共37侧.按照Rüedi-Allgower分型法进行分类,Ⅱ型21侧,Ⅲ型16侧.结果:全部病例获得随访,随访时间12～42个月,平均16.3个月.手术时间60～130分钟,平均90分钟.术中失血量100～750ml,平均350ml.术后伤口均Ⅰ期愈合,2例骨延迟愈合,2例内固定取出困难.按Mazur评分标准:优20侧,良8侧,可9侧,优良率93.4%.结论:有限切开内固定结合外固定架是治疗Pilon骨折的理想固定方法.明确手术适应证和严格掌握操作程序是取得满意疗效的关键.     

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤和软组织缺损

目的采用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部不同部位的皮肤和软组织缺损,观察疗效并总结皮瓣特点和手术要点。方法收集接受前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手术的36例手部皮肤和软组织缺损患者的临床资料,对修复部位、皮瓣设计、手术过程及临床疗效进行回顾性分析,结合文献复习对皮瓣特点及手术要点进行讨论和总结。结果 36例患者中,皮肤和软组织缺损位于手背区24例,虎口区、手掌区和拇指区各4例。皮瓣面积最小为4 cm×5 cm,最大为10 cm×14 cm;血管蒂长度3.0~7.5 cm;穿支数量11~15支12例,5~10支20例,1~4支4例;术后36例皮瓣全部成活,成活率100%;术后随访6~12个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,患者手部功能恢复满意。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤和软组织缺损的理想供区选择,其穿支出现率稳定、手术可操作性强、皮瓣成活率高,合理的皮瓣设计是手术成功的关键。     

对传统包皮环切术的美容改良

包皮过长发病率高,治疗方法众多。其中,传统包皮环切术是最为广泛采用的经典术式。但传统手术术后切口不够美观,已经无法满足当代患者的要求。我们对该术式按照整形美容外科的观念和基本技术进行了某些改良,取得了满意的术后美容效果,报告如下。