琥珀酰明胶致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,男性,37岁,体重70 kg,因外伤性第12胸椎椎体压缩骨折,椎管狭窄,不全截瘫.欲在全麻下行后路椎板减压,植骨内固定术.术前各项实验室检查正常.患者入室后常规监测心电图、血压、血氧饱和度.血压130/80 mm Hg,心率110次/min,血氧饱和度99%.     

布托啡诺对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛及细胞因子的影响

目的探讨布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的效果及其对患者细胞因子水平的影响。方法选择62例ASA I或Ⅱ级择期行胆囊切除术的患者,随机分为布托啡诺组和对照组各31例,两组患者一般情况比较差异无统计学意义,具有可比性。布托啡诺组患者给予布托啡诺镇痛,对照组患者不予镇痛处理。于手术后4、8、12、24 h观察并记录视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分以及不良反应。于手术前、手术后4、8、12、24 h测定血清中IL-6、TNF-α水平。结果与对照组比较,布托啡诺组患者术后各时间点VAS评分降低,Ramsay评分升高,不良反应发生率无明显增加,血清IL-6、IL-2水平上升趋势得到缓解。结论布托啡诺在腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果理想,安全性较好,可减轻患者炎性反应。     

B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的观察B超引导下臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法选取2016-03—2017-05间在郑州大学第二附属医院接受上肢手术的150例患者。随机分为2组,各75例。对照组行传统臂丛神经盲探阻滞麻醉,观察组在B超引导下行臂丛神经阻滞麻醉。比较2组操作时间、用药剂量、起效时间、镇痛维持时间及不良反应发生率。结果观察组的麻醉有效率、并发症发生率、操作时间、用药起效时间、用药剂量及镇痛维持时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 B超引导下臂丛神经阻滞麻醉效果显著,用药剂量较少、操作时间短、起效快、镇痛维持时间长而且不良反应轻微。     

右上腭手术中近乎截断气管导管一例报道

患者男,53岁,因患右上腭牙龈鳞癌行右上腭鳞癌扩大切除,大腿内侧取皮植皮术。麻醉采用经鼻腔气管内插管。从右侧鼻腔插入ＩＤ75气管导管,静吸复合麻醉维持。当手术进行至60分钟,凿除右上颌骨时,气管内有多量血液溢出,呼吸道梗阻,ＳｐＯ2由100%急剧下降至88%,立即导管内抽吸,同时发现套囊不能充气,而认为套囊破裂,随进行口腔纱布填塞。同时因右上颌骨截除,导管固定不稳,由手术助手以手固定导管继续手术。手术共历时150分钟。手术中又两次吸引导管内血液,ＳｐＯ2保持在96%以上。手术结束,拔管时发现导管被从中间凿断,仅有2ｍｍ相连,无疑是在截…     

单肺通气中低氧血症的防治

单肺通气(OLV)的应用为胸心外科的发展、胸腔镜手术、各种疑难手术以及微创手术的推广提供了便利条件.但是OLV中的低氧血症仍是限制其应用的关键问题.OLV造成静脉血掺杂、动脉血氧分压降低.虽然缺氧性肺血管收缩(HPV)可以减少肺内分流,但仍然有约9%～27%[1]的病人发生低氧血症.所以如何降低分流,提高氧合是关键问题.     

七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的临床研究

目的分析并评价七氟醚在小儿气管异物取出术中的麻醉效果。方法对我院自2008年1月至2010年12月期间收治的36例ASAⅠ～Ⅱ级气管吸入异物患儿实施气管异物取出术,术前采用七氟醚吸入进行全麻。结果本组全部36例患儿呼吸道异物均被成功取出。患儿在诱导期的意识消失速度较快,仅1例患儿出现哭闹现象,并有少量的呼吸道分泌物;患儿从吸入七氟醚直到入睡平均用时(1.17±0.37)min;术中HR与RR略有增加,SpO2与PETCO2未见显著变化,肌松程度及镇静效果理想,插入支气管镜过程顺利,全部36例患儿均一次性完成手术,用时5～15min,术后患儿停药直到苏醒平均用时(3.50±0.61)min。结论七氟醚在小儿气管异物取出术中作为吸入全麻药,具有理想的镇静及肌松效果,麻醉效果安全可靠,可作为小儿气管异物取出术麻醉的首选方法。     

无创连续血红蛋白监测指导手术中血液保护的应用观察

目的探讨无创连续血红蛋白监测技术对的血液保护作用。方法选取全麻下进行腹部手术的患者60例,回顾性分析其手术过程,对手术中无创连续血红蛋白值(SPHb)和经挠动脉血测定总血红蛋白(tHb),并对两种测定结果进行一致性比较和相关性分析。结果 Bland-Altman研究表明SPHb和tHb两者之间存在较好一致性,其界限范围在-1.3~2.2 g/dl,对配对数据进行Pearson相关性分析,两者也具有极好的相关性,r值为0.893。具有统计学意义(P0.05)。结论无创连续血红蛋白监测技术具有较好的准确度和实用性,与tHb金标准具有较高的相关性和一致性,且与间断血红蛋白测定相比,时效性更高,对于手术中输液等血液保护具有更好管理作用。     

超声引导下双侧腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的应用

目的探讨剖宫产术后应用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果。方法将2016年1月至2017年4月在本院行腰-硬联合麻醉剖宫产术的160例足月单胎妊娠产妇随机分为观察组(80例)与对照组(80例),两组产妇术后均行经静脉患者自控镇痛(PCIA),观察组则在PCIA基础上再加用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞。结果①术后2h、术后6h,观察组的静息状态视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、运动状态VAS疼痛评分显著低于对照组(P0.01),舒适度评分量表(BCS)评分显著高于对照组(P0.01)。术后24h,两组产妇静息状态VAS疼痛评分相比差异无统计学意义(P0.05),而观察组运动状态VAS疼痛评分显著低于对照组(P0.01),BCS评分显著高于对照组(P0.01)。②观察组PCIA中舒芬太尼用量显著低于对照组,有效按压次数/实际按压次数比显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论剖宫产术后应用超声引导下双侧腹横肌平面阻滞的镇痛效果良好,在提高产妇舒适度的同时还可以降低舒芬太尼用量。     

超声引导下胃窦部横截面积与胃窦评分对ASAⅠ~Ⅱ级急诊剖宫产产妇麻醉胃肠反应的预测价值CSCD

目的 探讨超声联合分析术前胃窦部横截面积(CSA)与胃窦评分对ASAⅠ~Ⅱ级产妇急诊手术麻醉胃肠反应发生的预测价值。方法 选取黄河三门峡医院ASAⅠ~Ⅱ级的急诊剖宫产手术麻醉患者90例,积极术前准备同时于麻醉前行CSA及胃内容物超声检查,并进行胃窦评分。根据麻醉胃肠反应分为呕吐组(阳性组)和未发生呕吐组(阴性组),比较两组基线资料及多因素分析,CSA、胃窦评分及联合两指标ROC曲线分析对麻醉胃肠反应的预测价值。结果 CSA、胃窦评分与阴性组比较差异均有统计学意义(P <0.05),且是独立影响因素,CSA、胃窦评分、联合CSA+胃窦评分ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.771、0.914;联合CSA+胃窦评分对ASAⅠ~Ⅱ级急诊剖宫产麻醉胃肠道反应较单一指标有更好的预测效能,敏感度为90.5%,特异度81.2%。结论 联合胃窦部横截面积(CSA)及胃窦部内容物评分可以预测急诊剖宫产产妇麻醉胃肠反应结局。