经皮内镜下胃造瘘联合肠内营养剂、冰刺激治疗吞咽障碍的疗效分析

目的 分析经皮内镜下胃造瘘联合肠内营养、冰刺激在吞咽障碍患者中的疗效.方法 选取2017年2月至2019年2月首都医科大学附属北京康复医院收治的吞咽障碍患者68例,以随机数表法分为对照组与试验组,各34例.对照组患者予以鼻胃管喂养联合肠内营养剂、冰刺激治疗;试验组患者予以经皮内镜下胃造瘘联合肠内营养剂、冰刺激治疗.对比...     

两种不同诱因所致急性肺损伤动物模型的比较

目的 比较脂多糖(LPS)和盐酸(HCI)两种诱因致急性肺损伤(ALI)的差异.方法 30只健康雄性SD大鼠随机均分为三组:生理盐水(NS)组(尾静脉注射)、LPS组(尾静脉注射)、HCI组(气管内滴入).制模后观察4 h处死,检测动脉血气及支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数、中性粒细胞(PMN)百分比、蛋白含量和肺湿/干重比(W/D)、血清和BALF中肿瘤坏死因子α(TNF-α),观察肺组织病理形态学改变并进行病理损伤评分.结果 LPS组、HCI组氧分压(PaO2)均低于NS组(P＜0.01),且HCI组较LPS组更低(P＜0.01);两组肺W/D、BALF中细胞总数、PMN%、蛋白含量、血清和BALF中TNF-α水平、ALI病理评分均明显高于NS组(P＜0.01).除肺W/D和ALI病理评分外,BALF中细胞总数、PMN%、蛋白含量、TNF-α水平HCI组均明显高于LPS组(P＜0.01).结论 ALI的发生发展与其致病因素密切相关;不同病因所致的ALI存在一定差异.     

51例臀肌挛缩症的手术治疗体会

为观察手术方法治疗臀肌挛缩症(GMC)的治疗效果,对1999年6月~2004年1月51例臀肌挛缩症的患者采用大粗隆上方斜形切口松解挛缩的臀肌筋膜和部分髂胫束,严重者需同时切除挛缩变性组织,同时“Z”形切开髂胫束和臀大肌挛缩筋膜的手术治疗。结果随访9~19个月(平均13个月),51例均疗效优良,无出血、切口感染及深部感染等并发症出现。认为采用手术治疗臀肌挛缩症可获得满意的治疗效果。     

脊柱单节段前中柱切除后不同节段椎弓根螺钉内固定的稳定性测试

目的:比较脊柱单节段前中柱切除后不同节段椎弓根螺钉内固定的稳定性,探讨单节段固定在前中柱病变手术中的可行性。方法:10具小牛新鲜脊柱标本(T10～L5),先测试完整状态下的运动范围(ROM),再模拟L1～L2前中柱病变切除手术:切除L1/2椎间盘和邻近终板共2cm高,行自体髂骨支撑植骨,后路依次用单节段短钉、单节段长钉、短节段和长节段椎弓根内固定系统进行固定,在不同固定方式下测试模型在轴向压缩、侧弯、屈伸和扭转方向上的ROM,计算相对运动范围(RROM)。结果:不同加载方向长节段固定组、短节段固定组的RROM均小于单节段短钉固定组和单节段长钉固定组(P0.05);单节段短钉固定组和单节段长钉固定组的RROM比较无显著性差异(P0.05);单节段短钉固定组和单节段长钉固定组的ROM均小于完整组(P0.05)。结论:小牛新鲜脊柱标本前中柱切除后植骨单节段椎弓根螺钉固定的稳定性低于短节段和长节段固定,但是高于完整状态;脊柱前中柱支撑植骨后,单节段短钉固定与单节段长钉固定的即刻稳定性相近。     

胸腰椎骨折后路手术后后凸趋势的研究

目的探讨胸腰椎骨折后路手术后,脊柱迟发后凸畸形以及患椎楔变趋势和原因。方法随访并回顾了1975年1月-2007年12月在宁夏医科大学附属医院骨科治疗的43例胸腰椎骨折患者,分成两组,第一组为椎弓根钉内固定组,第二组为保守治疗组,分别测量受伤时、术后即刻、术后1年、术后2年、随访时患椎的椎体楔变角、上下终板角。结果手术后椎弓根钉组各项指标均恢复,但在随访时各项指标又有不同程度的丢失,术前脊柱后凸（上下终板角）平均为19.5°、术后平均为8.6°、随访时平均为20°;术前患椎楔变角平均为20.7°、术后平均为9.1°、最后1次随访时平均为15.9°。保守治疗组在不同阶段随访时各项指标较受伤时均下降。结论胸腰椎骨折后路椎弓根钉固定术远期仍存在患椎高度丢失、椎体楔变,在2年后达到受伤时水平并保持稳定,脊柱后凸成角畸形是一个进行性的过程。     

使用重建钢板手术治疗尺骨鹰嘴骨折

目的 评价重建钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法对31例尺骨鹰嘴骨折采用重建钢板进行切开复位内固定治疗,并对肘关节功能进行评价。结果所有病人皆获得了随访．随访时间6-12个月（平均8个月）,根据HSS美国特种外科医院临床评分标准：优16例,良11例,一般3例,较差1例,优良率87．1％。结论对于大块型尺骨鹰嘴骨折,重建钢板内固定可获得非常满意的效果。     

肾脏替代治疗急性肾损伤患者预后危险因素及其临床预测价值

目的 探讨影响接受肾脏替代治疗急性肾损伤(AKI)患者死亡的危险因素及其在AKI患者预后中的预测价值。方法 选择2020年1月—2021年12月首都医科大学附属北京康复医院老年重症监护病房收治的行连续性肾脏替代治疗(CRRT)老年AKI患者116例作为研究对象。根据患者入重症监护病房28 d预后分为存活组和病死组,比较2组患者资料。采用多因素Logistic回归分析影响AKI患者28 d死亡相关的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估其预测价值。结果 最终有80例AKI患者符合入组标准,其中生存组32例,病死组48例,其病死率为60.0%。与生存组比较,病死组AKI患者年龄更大,急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、撤CRRT前中心静脉压(CVP)更高,差异均有统计学意义(t/P=2.832/0.006、3.374//0.001、3.159/0.002、4.184/<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、APACHEⅡ评分高、SOFA评分高、撤CRRT前CVP高是导致AKI患者28 d死亡的独立危险因素[OR(...     

156例脊柱结核患者抗结核药物副作用临床分析

目的 阐明脊柱结核抗结核药物副作用发生情况及预防、处理措施.方法 对1998年1月至2007年12月间经我院确诊治疗的脊柱结核患者156例进行临床回顾性研究.结果 发生抗结核药物副作用68例(43.6%)114例次,以肝功能损害、位听神经损害、胃肠反应及视力损害为主(86.0%),因副作用致终止治疗4例,占2.6%.其中发生1种同类别副作用43例,2种副作用20例,3种以上副作用5例.抗结核药物的副作用多出现于用药早期,2个月内占67.5%.结论 抗结核药物引起的副作用较常见,临床常易忽视.若发生抗结核药物严重副作用,易引起严重后果,应引起临床医生高度重视.     

病灶清除植骨内固定治疗相邻多椎体脊柱结核

目的:探讨病灶清除、植骨及内固定术治疗相邻多椎体脊柱结核的疗效.方法:1999年1月～2007年1月手术治疗27例相邻多椎体脊柱结核患者.病变累及3个椎体15例,4个椎体7例,5个及以上椎体5例,病变单纯累及胸椎者5例,单纯累及腰椎者7例,累及胸腰椎者11例,累及腰骶椎者4例.术前有神经功能损害者11例,Frankel分级B级1例,C级2例,D级8例.后凸Cobb角26°～43°,平均35°±7°.术前均采用口服异烟胼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)并肌注链霉素(S)四联药物方案(HRES)抗结核治疗3周,一期后路内固定、前路病灶清除植骨16例,前路病灶清除植骨融合内固定11例.术后继续HRES扰结核治疗3个月,然后口服HRE三联药物方案抗结核治疗9个月.采用吴启秋骨结核治愈标准对疗效进行评估.结果:手术时间150～300min,平均240min;术中出血量600～1400ml,平均1000ml.术后无神经功能障碍加重及脑脊液漏等并发症.1例术后伤口出现寞道Ⅱ期愈合,其余均Ⅰ期愈合.脊柱后凸Cobb角恢复至120～20°,平均15°±5°.27例均获随访,随访时间14～48个月,平均18个月,有神经功能损害者于术后8个月内恢复至正常;植骨伞部融合,融合时间5～14个月,平均7个月.随访期间内固定无松动及折断.末次随访时所有患者均获临床治愈.结论:在有效抗结核药物治疗的基础上,多椎体脊柱结核采用彻底病灶清除、植骨融合及内固定术加强脊柱稳定,可提高植骨融合率和治愈率.获得满意的疗效.     

Micro-CT三维评价脊柱结核病变椎体样本的结构

目的利用Micro-CT（Micro-computed Tomography）对正常人椎体和脊柱结核病椎不同组织样本松质骨进行三维评价,定量研究其骨小梁形态计量学特征。方法对4例新鲜尸体腰椎（正常组,27-42岁,平均37岁）和18例脊柱结核确诊患者切除的较完整病椎（结核组,男11例,女7例,22-70岁,平均42岁）,包括病灶破坏边缘、硬化骨、亚正常骨、死骨、骨桥及部分临近正常椎体的样本进行显微CT扫描,并进行三维骨形态计量学分析。结果与正常对照组样本参数相比,脊柱结核不同样本的骨小梁结构在骨密度BMD、骨体积分数BV/TV、骨小梁厚度Tb.Th、骨小梁间隙Tb.Sp、骨小梁数目Tb.N差异存在统计学意义（P〈0.01）。结论脊柱结核病变椎体内不同组织的骨小梁微观结构存在明显差异。