老年衰弱分布的流行病学研究现状

衰弱是一类复杂的综合征,其特征是由于不同器官功能下降而导致机体应激能力受损。目前对于衰弱存在多种评估方法,其中最常用的是Fried衰弱评估量表和衰弱累积指数。衰弱的患病率随着年龄的增长而增加,在社区老年人口中介于4%～59%之间,并且女性高于男性。衰弱的患病率受评价标准、地区、国家、收入水平等因素影响。同时,衰弱本身并非是一种稳定的状态,其本质是机体功能的不断倒退。虽然目前已有许多关于衰弱患病率的研究,但在不同人群中进行系统评价的情况很少,这导致不同患病率的可比性下降。另外对于衰弱发病率以及衰弱的发展、转变的研究较少,这为进一步深入研究提供了方向。     

超声评价创伤性多器官功能障碍患者左心房功能的研究

背景 左心房大小是心血管事件发生的预测因子,左心房结构和功能对心血管疾病的诊疗和预后具有重要意义。既往临床对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者心功能的研究主要关注左、右心室的结构和功能,而对左心房的研究相对较少。目的 探讨应用斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)相关指标评价创伤性MODS患者左心房功能的可行性。方法 选取2019年1月-2022年4月在解放军总医院第一医学中心及战略支援部队特色医学中心确诊的创伤性MODS患者57例,其中男性41例,女性16例,年龄19～82岁。在确诊MODS的24 h内完成超声心动图检查。采用双平面Simpson法获得左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心房总排空分数(left atrial total emptying fraction,LATEF)、左心房主动排空分数(left atrial active emptying fraction,LAAEF)和左心房被动排空分数(l...     

1968份羊水细胞染色体核型及不同产前诊断指征分析

目的 观察1968例孕妇羊水细胞染色体核型及产前诊断指征情况,并分析不同产前诊断指征孕妇羊水细胞染色体核型异常发生情况.方法 选取2019年12月至2021年7月于焦作市妇幼保健院行羊水穿刺的1968例高危孕妇为研究对象.孕妇入院时,调查并记录其不同产前诊断指征.均在B超引导下进行羊水穿刺,观察羊水细胞染色体核型异常发...     

强化降压治疗对2型糖尿病患者病死率及心血管和肾脏预后影响的荟萃分析

 目的 探讨强化降压治疗对2型糖尿病患者病死率及心血管和肾脏预后的影响,并阐明其疗效。方法 通过搜索PubMed、EMBASE、科学引文索引和Cochrane图书馆数据库,以确定符合研究纳入标准的随机对照试验(RCT)。两名调查人员独立提取并汇总纳入试验的相关数据,并采用随机效应模型计算所有效应指标的估计值。结果 纳入16项随机对照试验。Meta分析显示,强化降压治疗与非强化降压治疗相比,可显著降低全因死亡风险[相对危险度(RR),0.82;95%CI,0.70~0.96]、主要心血管事件(RR,0.82;95%CI,0.73~0.92,心肌梗死(RR,0.86;95%CI,0.77~0.96)、卒中(RR,0.72;95%CI,0.60~0.88,心血管死亡事件(RR,0.73;95%CI,0.58~0.92)和蛋白尿进展(RR,0.91,95%CI,0.84~0.98)。然而,强化降压治疗对非心血管死亡(RR,0.97;95%CI,0.79~1.20)、心力衰竭(HF)(RR,0.88;95%CI,0.71~1.08)和终末期肾病(ESKD)(RR,1.00;95%CI,0.75~1.33)没有明显影响。亚组分析显示,在大多数患者组中,全因病死率的降低都是一致的,即使在收缩压低于140 mmHg的患者中,强化降压治疗也有明显益处。结论 对2型糖尿病而言,强化降压治疗好处较多,但还需要进一步研究,以评估低于目前推荐的强化降压治疗血压值的益处和危害。     

老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者不同抗栓方案的有效性和安全性分析

目的 比较老年稳定性冠心病合并心房颤动患者不同抗栓方案的临床效果。方法 从解放军总医院医院信息系统筛选2018年1月至2020年12月住院的老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者1169例，根据抗栓方案不同分为双联抗血小板组280例，双通道抗栓组201例，单药抗凝组419例，未抗栓组269例。收集患者一般情况，采用Cox回归分析总结不同抗栓方案的有效性和安全性。结果 未抗栓组非甾体类消炎药、D-二聚体、纤维蛋白原明显高于其他3组，国际标准化比值、活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、高脂血症、心功能不全明显低于单药抗凝组，差异有统计学意义(P<0.05)。未抗栓组较双联抗血小板组、双通道抗栓组、单药抗凝组全因死亡风险明显增加(P<0.01)。双联抗血小板组和单药抗凝组非致死性出血事件风险明显高于未抗栓组(P<0.01),双联抗血小板组明显高于单药抗凝组，双通道抗栓组非致死性出血事件风险明显高于未抗栓组(P<0.01)。双联抗血小板组、双通道抗栓组、单药抗凝组呼吸道出血风险明显高于未抗栓组(P<0.01),单药抗凝组呼吸道出血风险明显低于双联抗血小板组与双通...     

老年心房颤动患者抗凝防治现状及口服抗凝药疗效和安全性单中心分析

目的 分析单中心老年心房颤动(房颤)患者的抗凝防治现状,并评价口服抗凝药的疗效和安全性.方法 连续收集2018年1月～2020年12月解放军总医院住院的老年房颤患者4239例,详细记录患者病历资料,总结不同抗凝方案的应用现状,最终纳入随访患者1647例,中位随访时间23.5个月,最长随访时间36.4个月.根据在院抗凝方...     

高尿酸血症与高血压关系的研究进展

尿酸是嘌呤代谢的终产物,若生成过多、排泄减少,则出现尿酸水平动态失衡,表现为血尿酸升高,非同日2次空腹男性血尿酸>420μmol/L(7 mg/dl)、女性>360μmol/L(6 mg/dl),为高尿酸血症(HUA)。其中5%~19%的HUA会发展为痛风,大部分则为无痛风性关节炎、尿酸性肾病和肾结石的HUA。HUA与高血压存在复杂的关系,是高血压的独立危险因素,血尿酸水平每增加60μmol/L,高血压的发生风险增加15%~23%[1]。     

河南汉族人群男性不育与Y染色体缺失相关性分析

目的探讨男性特发性无精子症和少精子症与Y染色体无精子症因子(AZF)微缺失的关系。方法采用聚合酶链反应技术对208例特发无精子症与少精子症患者和183例正常男性及10例正常女性Y染色体上AZF基因(STS)上的3个位点SY86、SY127、SY254及内参基因SRY、ZFY进行检测。结果 208例无精子症与少精子症患者中共检出Y染色体微缺失25例,缺失率为12.02%。其中48例无精症患者中发现10例(20.8%),160例少精症患者中发现15例(9.38%)。183例正常男性未检测出微缺失,10例正常女性仅有ZFY片段。结论 AZF缺失是特发性无精子症和少精子症造成男性不育的重要原因之一,对无精子症和少精子症患者有必要进Y染色体微缺失的常规检测。     

部分现代生活方式对上海市3～6岁幼儿园儿童体质健康的影响

目的 通过大样本横断面研究,初步探讨部分现代生活方式对幼儿体质健康的影响及其二者的关系。方法 在2010年国民体质监测幼儿库中,选取上海市18个县区共7 643名3~6岁学龄前幼儿为调查对象,选取出生后四个月内喂养方式、在家看护人、日睡眠情况、是否参加体育文艺特长班、父亲、母亲是否体育锻炼为7个自变量,幼儿综合体质健康评价作为因变量。采用二分类 logistic 回归进行分析。结果 上海市3~6岁学龄前幼儿综合评级中总体合格率为94%,优秀和良好才达到42.95%。是否参加体育/文艺特长班(P=0.004)、日睡眠分类(P=0.009)、每日动态体力活动时间(P=0.040)三个变量对幼儿体质健康存在显著性影响。结论 上海市3~6岁学龄前幼儿综合评级总体合格率虽然较高,但“高质量”的体质比例不多,并呈现出“女强男弱”的体质趋势;可从提高体力活动量和日睡眠时间两方面来提高幼儿体质。