甲亢性肝损害与IL-23/Th17轴细胞因子的相关性研究

目的通过检测初发Graves病甲亢性肝损害患者IL-23/Th17轴相关因子水平,探讨甲亢性肝损害与IL-23/Th17轴的相关性。方法研究对象均为未接受抗甲状腺治疗的初发Graves病患者,分为甲亢性肝损害组与肝功能正常组,各40例。用ELISA法检测各组血清IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23水平,电化学发光法检测FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、TSH受体抗体(TRAb)水平,酶法检测肝功能。结果 IL-17A、IL-17F、IL-23在甲亢性肝损害组[分别为(138.04±32.66)、(117.32±31.34)、(54.92±9.59)pg/ml]与肝功能正常组[分别为(123.29±17.89)、(98.26±19.51)、(10.30±6.19)pg/ml]具有统计学差异(P<0.05)。采用Pearson分析得出IL-17A、IL-17F、IL-23与ALT、AST呈正相关(P<0.05);IL-22与ALT、AST相关性无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-23/Th17轴与血清ALT、AST具有相关性,此轴可能参与甲亢性肝损害的发生。     

Graves病发病机制中T淋巴细胞的研究进展

Graves病(GD)是甲状腺功能亢进症最常见的类型,占85%～90%,其发病机制尚未完全明了。但作为一种自身免疫性甲状腺疾病,T淋巴细胞在其发病机制中起着举足轻重的作用,Th1、Th2、Treg及Th1/Th2细胞因子失衡与其发生关系密切。近年来发现Th17及其相关因子可能在GD发病机制中起重要作用。该文就Th1、Th2、Th17及Treg与GD关系的研究进展进行综述。     

针刺配合运动针法加通痹方穴位贴敷治疗膝骨性关节炎临床观察

目的:观察针刺配合运动针法加通痹方穴位贴敷治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选取72例患者随机分为两组,治疗组(36例)采用针刺配合运动针法加通痹方穴位贴敷,对照组(36例)采用单纯针刺。结果:治疗组总有效率(94.44%)显著高于对照组(77.78%),治疗组与对照组患者的VAS评分组内对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺配合运动针法加通痹方穴位贴敷治疗膝骨性关节炎疗效明显。     

“1+1”双临床药师搭配式药学服务模式在药学咨询服务模式中的应用研究

目的探究"1+1"双临床药师搭配式药学服务模式在药学咨询服务模式中的应用。方法将药剂科2019年1月～2020年12月132份药物治疗咨询记录分类汇总,分别依据咨询方式、咨询者身份、咨询项目及咨询内容进行分类汇总。结果药物监测(TDM)咨询方式中窗口咨询80.30%,分别高于电话咨询17.42%、网络咨询2.27%;TDM咨询者身份中患者46.21%与家属43.18%人数相当,均高于其他人群10.61%;TDM咨询项目共有6项,分别为出院教育(44.70%)、相互作用(15.91%)、剂量调整(20.45%)、不良反应(4.55%)、依从性(9.09%)、其他(5.30%)。结论 "1+1"双临床药师搭配式药学服务模式在药学咨询服务模式中的应用,使一对一的零距离交流增加了患者的满意度,促进患者用药的依从性,提高临床疗效,减少不良反应,加快了患者的恢复,实现了合理用药的目的,给临床药师树立了良好形象,推动医疗事业的发展。     

基于通补宗气法选穴针刺对慢性稳定型心绞痛患者血管活性因子的影响 ——附32例临床资料

目的:观察基于通补宗气法选穴针刺对慢性稳定型心绞痛患者临床疗效及血管活性因子的影响。方法:64例气虚血瘀型稳定型慢性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。2组患者均在常规药物治疗的基础上给予针刺治疗,治疗组采用通补宗气法选穴针刺,对照组采用常规腧穴针刺,2组疗程均为4周。观察并比较2组患者治疗前后心绞痛症状积分和血管活性因子内皮细胞微粒(EMP)、血栓素B_2(TXB_2)、人6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(1α))水平变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗后2组患者心绞痛症状积分均较治疗前明显降低(P0.05),治疗组明显低于对照组(P0.05)。治疗组治疗后EMP含量明显低于治疗前(P0.05)。治疗后2组患者TXB_2、6-keto-PGF_(1α)均较治疗前明显升高(P0.05),治疗组TXB_2明显高于对照组(P0.05)。治疗组治疗后心绞痛症状疗效及心电图疗效情况均明显优于对照组(P0.05)。结论:基于通补宗气法选穴针刺治疗心绞痛疗效显著,并能调节血管活性因子水平,改善患者血管内皮功能。     

纤溶酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的:评估纤溶酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性.方法:选择进展性脑梗死患者120例,随机分为2组(n=60):对照组(奥扎格雷钠80mg静滴,每日2次)、实验组(奥扎格雷钠基础上加用注射用纤溶酶200U静滴,每天1次),疗程均为14天,其他常规治疗方法一致.结果:实验组患者临床神经功能缺损评分较对照组显著降低,差异有统计学意义,两组均无出血倾向.结论:纤溶酶联合奥扎格雷钠治疗进展性脑梗死疗效优于单用奥扎格雷钠,且安全有效.     

妊娠期糖尿病患者血清Metrnl、FABP4水平变化及临床意义

目的 探讨血清Metrnl、脂肪酸结合蛋白4(fatty acid binding protein 4,FABP4)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)患者血清中的水平变化及临床意义。方法 选取2020年12月至2021年9月于济南市第八人民医院就诊的孕24～28周孕妇72例,根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果分为GDM组38例、正常糖耐量(normal glucose tolerance, NGT)组34例。测定两组血糖、血脂、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白介素6(interleukin 6,IL-6)、Metrnl、FABP4水平。Pearson相关分析血清Metrnl与其他临床指标水平的相关性,多因素Logistic回归分析发生GDM的影响因素,受试者工作特征(receiver operating character...     

基于药物治疗管理的药物服务对2型糖尿病患者用药依从性、血糖达标率及不良反应的影响

目的 探讨基于药物治疗管理的药物服务在2型糖尿病患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年10月济南市第八人民医院收治的116例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各58例。对照组给予常规医护管理,观察组在对照组基础上采取药物治疗管理,持续干预3个月。比较两组患者用药依从性、血糖达标率、不良反应发生率及患者满意度。结果 观察组患者用药依从率为91.38%,高于对照组的70.69%,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组患者血糖达标率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预3个月后,观察组患者血糖达标率为94.83%,高于对照组的81.03%,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者总满意度为91.38%,高于对照组的68.97%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于药物治疗管理的药物服务可有效提高2型糖尿病患者用药依从性和血糖达标率,一定程度上降低不良反应发生风险,患者满意度更高。     

糖尿病视网膜病变患者血清Metrnl和鸢尾素水平变化及其临床意义

目的　探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清Metrnl和鸢尾素（Irisin）水平变化及其临床意义,以期为DR患者的诊治提供新思路。方法　收集2020年3月至2021年9月就诊于济南市第八人民医院的2型糖尿病患者120例,根据是否合并视网膜病变和病变程度分为非DR组（NDR组,n=39）、非增生型DR组（NPDR组,n=43）、增生型DR组（PDR组,n=38）。同期选取健康体检者40人为正常对照组（NC组）。抽取各受试者的静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附试验检测其血清Metrnl和Irisin水平,并测量体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标。采用Spearman相关分析法分析患者血清Metrnl与Irisin水平、糖尿病病程、BMI、FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1c、FINS、hs-CRP、IL-6、TNF-α、MCP-1、HOMA-IR的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Metrnl和Irisin水平对DR的诊断价值,采用多因素logistic回归分析DR发生的影响因素。结果　NDR组、NPDR组和PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平均低于NC组（均为P<0.05）。NPDR组和PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平均低于NDR组（均为P<0.05）,且PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平降低更明显,NPDR组和PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）。相关性分析显示,患者血清Metrnl水平与Irisin水平呈正相关（r=0.612,P<0.01）,但与DM病程（r=-0.473,P=0.000）、TG（r=-0.286,P=0.021）、HbA1c（r=-0.347,P=0.007）、HOMA-IR（r=-0.179,P=0.034）、TNF-α（r=-0.328,P=0.018）、IL-6（r=-0.196,P=0.030）和MCP-1（r=-0.272,P=0.025）均呈负相关。ROC分析结果显示,血清Metrnl和Irisin诊断DR的ROC曲线下面积分别为0.762和0.674,而两者联合诊断DR的ROC曲线下面积为0.858,灵敏度和特异度均高于血清Metrnl或血清Irisin单独诊断。logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、HbA1c、MCP-1、血清Irisin和Metrnl水平均为DR发生的独立影响因素。结论　DR患者血清Metrnl和Irisin水平降低,且与患者病情程度相关,可能在糖脂代谢和炎症反应方面影响DR发生发展,对DR的诊断有一定预测价值。