颈丛阻滞时辅助咪达唑仑、芬太尼对患者血压和心率的影响

颈丛阻滞在颈部手术中应用广泛，尤其最常用于甲状腺手术，但颈丛阻滞后大多数患有心血管方面的副反应，表现为血压升高、心率增快。本观察了颈丛阻滞时辅助昧达唑仑、芬太尼对患血压和心率的影响，报告如下。     

前列腺摘除术后患者硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的观察前列腺摘除术后布比卡因复合芬太尼硬膜外患者自控镇痛的临床效果。方法择期行前列腺摘除术患者80例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分成2组,Ⅰ组为对照组,术毕拔出硬膜外导管,回病房后根据患者疼痛情况分次肌注哌替啶1～1.5 mg/kg镇痛。Ⅱ组为硬膜外自控镇痛(PCEA)组,术毕接一次性镇痛泵,内含0.125%布比卡因 芬太尼0.4 mg 地塞米松10 mg共100 ml,以2 ml/h持续输注,PCA剂量为0.5 ml,锁定时间为15 min。观察术后48 h内两组的镇痛效果、切口引流量、发生膀胱痉挛痛的例数及术后1、2、6、12、24、48h血压、心率的变化。结果术后48 h内Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅰ组,切口引流量及发生膀胱痉挛痛的例数Ⅱ组明显少于Ⅰ组(P<0.01)。Ⅰ组患者术后各时点血压、心率较术前基础血压、心率明显升高、增快(P<0.05),Ⅱ组患者术后各时点血压、心率与术前基础值比较相对平稳(P>0.05)。结论布比卡因复合芬太尼硬膜外患者自控镇痛用于前列腺摘除术后镇痛效果好,能使术后患者血压、心率维持平稳,减少膀胱痉挛痛和创面出血量。     

不同麻醉方法对人工流产术的镇痛效果比较

目的探讨两种镇痛方法在人工流产手术中的疗效观察。方法100例实施无痛人工流产术患者随机分成两组：异丙酚＋芬太尼静脉麻醉组（A组）50例和2％利多卡因宫颈局部浸润麻醉组（B组）50例,观察两组手术时间、麻醉评分、镇痛效果及并发症等。结果A组麻醉成功率50例（100％）高于B组43例（86．0％）（χ^2=3．99,P〈0．05）;A组出血量[15。30mL：5例（10．0％）、〉30mL：1例（2．0％）]低于B组[12例（24．0％）、6例（12．0％）]（χ^2=3．97,χ^2=3．89,P均〈0．05）;A组宫颈松弛程度显效48例（96．0％）明显高于B组42例（84．0％）（χ^2=3．94,P〈0．05）;人工流产综合征A组1例（2．0％）,低于B组6例（12．0％）（χ^2=4．25,P〈0．0．5）。结论人工流产术应选择异丙酚＋芬太尼静脉麻醉,效果满意。     

不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨腰-硬联合阻滞复合浅全麻与插管全麻在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法:80例患者随机分为腰-硬联合阻滞(A组)40和插管全麻(B组)40例,观察两组气腹前、气腹后、术毕的BP、HR、RR、SPO2及术后苏醒情况。结果:气腹后A组HR(93.6±15.4)分/次高于气腹前(80.8±14.5)分/次(t=2.123,P<0.05),SBP(104.8±8.8)mmHg低于气腹前(115.8±9.4)mmHg(t=2.233,P<0.05);气腹后B组DBP(85.6±12.5)mmHg高于气腹前(73.6±7.4)mmHg(t=2.343,P<0.05);气腹后A组HR(93.6±15.4)分/次高于B组(82.7±15.8)分/次(t=2.283,P<0.05),A组SBP(104.8±8.8)mmHg低于B组(123.5±12.8)mmHg(t=2.311,P<0.05);A组停药-苏醒时间(4.80±1.40)min明显低于B组(10.99±1.89)min(t=2.321,P<0.05)。结论:腰-硬联合阻滞复合浅全麻比插管全麻能更好地控制机体的应激反应,术后苏醒快,是一种实用的麻醉方法。     

比较两种麻醉方法用于剖宫产硬膜外麻醉的效果

目的:探讨两种麻醉方法用于剖宫产硬膜外麻醉的临床效果。方法:将160例需做剖宫产手术的病人随机分为观察组80例和对照组80例,观察组产妇麻醉时选择20~30mg氯胺酮+400mg利多卡因作为麻醉剂,穿刺点选择T12~L1;对照组产妇麻醉时选择400mg 2%的利多卡因作为麻醉剂,穿刺点选择L2~L3。观察两组产妇的麻醉及镇痛效果、新生儿Apgar评分及麻醉不良反应率。结果:麻醉显效和痛觉完全消失的时间观察组明显短于对照组(P<0.05);观察组术前及术中阻滞平面达T6,病例百分比高于对照组(P<0.01~0.001);首剂后10分钟出现运动阻滞的百分比观察组高于对照组(P<0.05);观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.01);观察组麻醉不良反应明显低于对照组(P<0.01)。结论:在剖宫产手术时,采用氯胺酮加利多卡因,穿刺点选择T12~L1进行硬膜外麻醉,可以取得更加理想的麻醉效果,并且不良反应较少。     

芬太尼替代部分布比卡因腰麻用于高危老年人下腹部手术

目的观察芬太尼替代部分布比卡因行腰麻和单用布比卡因腰麻的临床效应。方法50例行择期手术的高危老年病人,随机双盲分为两组,单用布比卡因组(Ⅰ组,n=25)和芬太尼替代部分布比卡因组(Ⅱ组,n=25)。观察其麻醉效果、对血液动力学的影响以及对下肢运动神经阻滞的程度。结果两组病人术中麻醉效果均为优良;腰麻给药后,Ⅰ组MAP比Ⅱ组下降更加显著,两组分别有8例和2例需用麻黄碱处理(P<0.05);Ⅰ组术毕时改良Bromage评分集中在2～3分,而Ⅱ组大部分病例为1～2分。结论芬太尼替代部分布比卡因行腰麻,麻醉效果确切,对病人血液动力学影响较小,术后病人运动功能恢复更快,用于术前已有合并症的高危老年病人下腹部手术更为安全可靠。     

两种方法在小儿麻醉中的临床应用

目的：探讨氯胺酮复合丙泊酚在小儿静脉麻醉中的应用效果。方法：140例手术患儿随机分为氯胺酮组（n=70）和氯胺酮复合丙泊酚组（n=70）,观察患儿术前、术中的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、苏醒时间、苏醒期躁动及恶心、呕吐发生率。结果：A组手术开始即刻、开始后5min、10min的HR高于B组（t=2.314,t=2.3,55,t=2.311,P〈0.05）;A组MAP手术开始即刻、开始后5min、10min的MAP高于B组（t=2.211,t=2.232,t=2.311,P〈0.05）;A组开始后5min的RR高于B组（t=2.304,P〈0.05）;A组氯胺酮用量（19.3±3.9）mg·kg-1明显高于B组（5.9±1.0）mg·kg-（1t=2.428,P〈0.05）;A组术后发生恶心呕吐20例（28.6%）,明显高于B组4例（5.7%）（X2=4.789,P〈0.05）;结论：氯胺酮复合丙泊酚用于小儿静脉麻醉,术中循环功能稳定,麻醉效果较好。     

对癫痫患者行致痫病灶切除术的麻醉处理

近年来,随着神经外科手术及麻醉技术的发展,在ECOG(皮层脑电图)监测下行顽固性癫痫致痫灶切除手术,使许多难治性癫痫患者的病情得到了完全控制或显著改善;癫痫外科手术治疗已成为治疗难治性癫痫的重要手段。我院两年来在气管内插管静吸复合全麻下为12例癫痫患者成功施行了致痫病灶切除手术,现将麻醉处理报告如下。     

不同麻醉方式对妇科手术患者术后镇痛的影响

目的探讨不同麻醉方式对妇科手术患者术后镇痛的影响。方法60例妇科下腹部手术患者,以麻醉方法不同随机分为腰一硬联合麻醉（ESEA,A组）20例;硬膜外麻醉（EA,B组）20例;气管内全麻（GA,C组）20例。观察术后呼吸、循环功能变化、视觉模拟评分法（VAS）评分、患者对镇痛效果的总体满意度及不良反应。结果A、B组麻醉后中心静脉压（MAP）[（11．07±1．12）kPa、（11．43±1．56）kPa]低于麻醉前[（13．87±1．56）kPa、（14．15±1．83）kPa]（t=2．156,t=2．189,P均〈0．05）;A、B组气腹5、30min的RR,A组[（20．76±2．18）次／min、（20．13±2．69）次／min];B组[（22．76±2．15）次／min、（23．73±2．79）次／min]高于A、B组麻醉前[A组（17．57±2．37）次／min,B组（17．87±2,17）次／min]（t=2．156,t=2．245,t=2．289,t=3．301,t=2．285,t;2．245,t=2．231,t=2．195,P均《0．05）;C组术后2、6h,VAS评分[（0．8±0．8）分、（0．7±0．7）分]低于A、B组[A组（2．4±1,4）分、（1．8±1．0）分;B组：（2．84-1．2）分、（2．7±2．4）分]（χ2=3．945,χ2=3．911,χ2=4．031,χ2=4．111,P均〈0．05）;三组之间镇痛效果的总体满意度及不良反应差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论全身麻醉优于腰麻和硬膜外麻醉,但镇痛效果的总体满意度三者之间差异无统计学意义。