鼻内窥镜下烧灼止血术疗效观察

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊之一，是鼻腔、鼻窦疾病常见症状，同时也是某些全身疾病症状之一，严重者可大量出血，甚至休克。治疗的基本原则是寻找出血点，采取有效的方法迅速止血。但常规的前鼻镜对于鼻腔中后段的出血很难找到出血点，而采用前、后鼻孔填塞方法治疗带有很大的盲目性，不但患者痛苦，而且效果也不理想。近年来本院耳鼻喉科在内窥镜下准确地找到出血部位，并在直视下采用烧灼及明胶海绵微填塞治疗，取得了很好的疗效，现将完成随诊的39例患者资料分析如下。     

前壁切除联合改良荷包缝合加压固定治疗复发及复杂性耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿是耳廓软骨间的无菌性浆液性渗出性炎症,常表现为耳廓表面出现一个半球形的无痛囊性隆起。目前对耳廓假性囊肿的临床治疗方法多样,缺乏统一,且多疗效欠佳,复发率较高,可遗留耳廓增厚、变形等后遗症[1]。本研究采用前壁切除联合改良荷包缝合加压固定术治疗复发及复杂性耳廓假性囊肿26例,取得满意疗效,现总结报道如下。     

VEGF及HIF—1α在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病患者中的表达

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠心病患者血中血管内皮生长因子（VEGF）及缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达。方法根据多导睡眠呼吸监测将90例OSAHS患者分为单纯OSAHS组（A组）50例和OSAHS合并冠心病组（B组）40例;同时选择健康体检者60例作为对照组（C组）。比较3组外周血VEGF和HIF-1α水平。结果B组患者VEGF和HIF-1α水平均高于A组,A组患者VEGF和HIF-1α水平均高于C组（均P〈0．05）。OSAHS患者血浆VEGF和HIF-1α水平与睡眠呼吸紊乱指数、血氧饱和度〈90％时间、晨起收缩压及舒张压呈不同程度正相关,与最低血氧饱和度呈负相关。OSAHS患者血浆VEGF与HIF-1α水平呈正相关性。结论HIF-1α主要通过调节VEGF水平来参与OSAHS发病,并可能是OSAHS诱发冠心病的重要机制。     

鼻内窥镜下烧灼及微填塞止血术

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊之一，是鼻腔、鼻窦常见症状，同时也是某些全身疾病症状之一，由于可引起鼻出血的病因很多，一般多为单侧出血，也可为双侧，可表现为间歇性反复出血，也可为持续性的出血，出血量多少不等，轻者仅鼻涕中带血或回吸性血涕，严重者可大量出血，甚至休克。治疗的基本原则是寻找出血点采取有效的办法迅速止血。但常规的前鼻镜对于鼻腔中后段的出血点很难找到出血点，以往采用传统的前、后鼻孔填塞，在治疗上带有很大的盲目性，不但造成患者极大的痛苦，而且效果也不理想。借助鼻内窥镜的使用对于寻找鼻腔中后段的出血部位成为了可能，近年来我科在内窥镜下准确找到出血部位，同时在直视下采用烧灼及明胶海绵微填塞治疗，取得了很好的疗效。现将完成随诊的均属住院病例的125例患者资料进行分析。     

孟鲁司特钠治疗儿童腺样体肥大的疗效观察

【摘要】目的观察白三烯（1eukotrienes,IJTs）受体拮抗剂（孟鲁司特钠）治疗儿童腺样体肥大（adenoidalhypertrophy,AH）的疗效。方法将2011年5月至2013年5月在本院住院及门诊就诊的上气道咳嗽综合征合并腺样体肥大患儿88例,按编序号抽签的方法分为观察组56例和对照组32例,各组均予对症治疗及按需使用抗生素,在此基础上观察组给予LTs受体拮抗剂（孟鲁司特钠）治疗16周。观察治疗前后各组患儿咳嗽持续时间、呼吸相关睡眠障碍症状指标评分及腺样体／鼻咽比值（A／N比值）的变化。结果治疗16周后,观察组咳嗽时间、呼吸相关睡眠障碍症状指标评分及A／N比值均减少,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。对照组治疗前后上述各指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者治疗前上述各指标差异均无统计学意义（P〉O．05）,观察组治疗后各指标均优于对照组（P〈0．01）。结论孟鲁司特钠治疗儿童上气道咳嗽综合征,能有效缩小腺样体体积,亦改善了上气道通气和减轻阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度,且缩短了咳嗽持续时间,是有效的非手术治疗方法。     

维生素AD联合氯雷他定对老年人变应性鼻炎血清IL-4和IL-5水平的影响及临床疗效观察

目的 观察维生素AD联合氯雷他定对老年人变应性鼻炎（AR）血清白介素（IL）-4和IL-5水平的影响,并探讨其临床治疗效果.方法 收集AR患者80例,按治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例,两组患者每日给予氯雷他定治疗,观察组另行维生素AD治疗,连续治疗2周后观察两组患者血清IL-4和IL-5含量及治疗效果.结果 两组患者治疗后血清IL-4、IL-5含量、各种症状评分及总有效率差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 维生素AD联合氯雷他定对老年人AR具有很好的治疗效果,不仅可以调节患者的全身炎症反应状态,还可以有效控制患者的临床症状.     

鼻内镜下中鼻道联合改良黏骨膜翻瓣精准下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的临床研究

目的探讨鼻内镜下中鼻道联合改良黏骨膜翻瓣精准下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的临床疗效。方法选择2016年1月-2019年12月该院收治的上颌窦囊肿患者57例,根据手术方式不同分为对照组(n=26)和研究组(n=31)。两组患者均行鼻内镜下上颌窦自然开口入路手术,对照组同时予常规下鼻道开窗术,研究组同时予改良黏骨膜翻瓣精准下鼻道开窗术。比较两组患者的手术相关指标、临床疗效及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义(P 0.05);研究组下鼻道骨窗口及骨窗两侧切除的黏膜面积均小于对照组(P 0.05);两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P 0.05);研究组上颌窦黏液纤毛传输时间(MTT)较对照组短(P 0.05);研究组术中并发症总发生率较对照组低(P 0.05)。结论鼻内镜下中鼻道联合改良黏骨膜翻瓣精准下鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿具有较好的临床疗效,对患者创伤小、上颌窦功能影响小,且术中并发症发生率低,值得临床推广应用。     

先天性第二鳃裂瘘管临床特点及其显微手术治疗的预后分析

目的：探讨先天性第二鳃裂瘘管（ CSBF ）显微手术治疗预后的影响因素。方法将50例CSBF患者根据手术方式分为显微组（接受显微手术，n＝30）和传统组（接受传统手术，n＝20）。比较两组患者的预后情况，分析影响显微手术治疗预后的危险因素并提出相应的对策。结果显微组复发率为16.67％，低于传统组的30.00％（ P＜0.05）。 CSBF显微手术治疗预后的影响因素有病程、瘘管长度和感染发生情况。结论 CSBF瘘管长、病程长，其显微手术的预后较好且受病程、瘘管长度和感染发生情况的影响。     

根治性鼻内镜术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎

目的探讨根治性鼻内镜术治疗复发性鼻息肉鼻窦炎的疗效。方法对56例复发性鼻息肉鼻窦炎患者实施根治性鼻内镜术治疗,患者术后随访6个月,评价其临床疗效。结果术后6个月总有效率为96.43%,术腔上皮化良好。结论根治性鼻内镜术能有效治疗复发性鼻息肉鼻窦炎,为复发性鼻息肉鼻窦炎的治疗提供了保障和方法。