聚乙二醇化干扰素-α 2a治疗慢性丙型肝炎并发甲状腺疾病患者的临床疗效观察

目的观察聚乙二醇化干扰素(Peg-IFN)-α2a治疗慢性丙型肝炎(CHC)并发甲状腺疾病患者的效果及安全性。方法选择CHC患者56例,均未并发肝硬化,其中28例并发甲状腺疾病为A组,28例无甲状腺疾病为B组,均接受Peg-IFN-α2a联合利巴韦林治疗,分别于治疗4周、12周、48周及随访24周时评价疗效,并观察两组患者肝功能及甲状腺功能变化情况。Peg-IFN-α2a治疗中,A组给予抗甲状腺药物或左甲状腺素片替代治疗,B组出现甲状腺功能异常时给予严密监测,必要治疗甲状腺疾病,均完成抗病毒治疗。结果治疗48周,A组病毒学应答率为92.8%,B组为96.4%;A组持续病毒应答率为89.2%,B组为92.8%,两组均具有良好疗效,差异无统计学意义(P均0.05)。两组患者肝功能均随抗丙型肝炎病毒治疗而好转。结论 Peg-IFN-α2a联合利巴韦林治疗CHC并发甲状腺疾病是安全、有效的。     

肝性皮质盲1例

肝性皮质盲又称肝眼综合征、肝-脑-眼综合征、肝脑中枢盲等,是指重症肝病时双侧外侧膝状体、内囊后肢、视辐射、视皮质受损而出现的一过性视力障碍,为继发于肝脏病变的少见并发症之一。近年来,随着国内学者对肝性皮质盲的研究不断深入,临床报道逐渐增多。     

慢性病毒性肝炎合并甲状腺疾病的临床研究

目的：研究慢性乙型和丙型肝炎患者在干扰素治疗前及治疗期间出现甲状腺疾病的临床特征。方法对2009年9月至2012年9月首都医科大学附属北京地坛医院住院诊断为慢性病毒性肝炎合并甲状腺疾病的143例患者的临床资料进行回顾性分析并加以归纳总结,对其进行描述性分析,分别监测干扰素治疗前、中、后游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH）。结果143例慢性病毒性肝炎合并甲状腺疾病患者,男性38例,女性105例;其中聚乙二醇化干扰素（PegIFN）α-2a治疗前合并甲状腺疾病85例,23例男性患者中甲状腺功能亢进者13例（56.5%）和甲状腺机能减退者10例（43.5%）;62例女性患者中甲状腺功能亢进者23例（37.1%）和甲状腺机能减退者39例（62.9%）。PegIFN-α-2a治疗中出现甲状腺疾病为58例,既往无甲状腺疾病,15例男性患者中甲状腺功能亢进者8例（53.3%）和甲状腺机能减退者7例（46.7%）;43例女性患者中甲状腺功能亢进者12例（27.9%）和甲状腺机能减退者31例（72.1%）。PegIFN-α-2a治疗中,甲状腺疾病多出现在治疗的第4～6个月。结论慢性肝炎患者中女性合并甲状腺疾病发病率较男性高,且女性以甲状腺机能减退更常见。     

肝炎肝硬化腹腔积液形成抗生素应用的探讨

肝炎肝硬化腹腔积液形成，由于患者病程长，导致机体抵抗力下降，加之脾功能亢进，引起白细胞、红细胞和血小板减少，加这肝细胞在功能上的缺陷，造成肝脏代谢和解毒功能障碍，同时由于大量腹腔积液而引起肠道功能紊乱，易引起感染，且感染后导致多脏器功能损害。为此肝炎肝硬化腹腔积液形成在使用抗生素上意见不一，现将46例肝炎肝硬化腹腔积液形成后应用抗生素纠正和治疗病情经过报告如下：