腹腔镜手术146例总结

目的观察腹腔镜手术疗效及并发症。方法回顾性分析2004年至2008年间146例腹腔镜手术方法、疗效及并发症。结果本组146例,手术时间20~90 min,平均35 min,术中出血15~500 ml,平均45 ml,本组病人全部治愈。中转开腹4例,中转开腹率2.70%,术后胆漏1例,术后胆漏并出血1例,无胆道损伤,无内脏损伤,无大血管损伤。结论多数基层医院已开展腹腔镜手术,开展这项手术的医师要经过正规培训,并在上级医院老师指导下开展工作,循序渐进,在做好胆囊切除的基础上逐渐扩大手术范围,提高腹腔镜操作技巧,减少严重并发症发生。     

外伤性肝脏损伤39例总结

目的总结外伤性肝脏损伤的致伤因素,临床特征,治疗方法及效果。方法回顾分析2003年3月至2009年3月我院收治的39例外伤性肝脏损伤的临床资料。结果致伤因素中交通事故27例(69.2%),高处坠落7例(17.9%),打架斗殴5例(12.8%)。入院时休克33例(84.6%),合并其他脏器损伤5例(12.8%),非手术治疗5例,死亡2例,手术治疗34例,死亡1例,死亡率7.7%,术后继发肝脓肿1例,术后出血1例。结论外伤性肝脏损伤是腹部损伤中的严重损伤,交通事故是主要致伤因素,多数病人就诊时处于休克状态。循环稳定的伤员非手术治疗效果好,不存在手术并发症。循环不稳定的伤员积极手术是抢救成功的关键,手术原则是:彻底清创,彻底止血、消除胆漏,通畅引流,手术方法根据术中情况决定。     

糖尿病人围手术期处理

目的 总结外科病人合并糖尿病的围手术期处理。方法 回顾总结1995年6月．2002年9月40例外科手术病人合并糖尿病的围手术期治疗经验。结果 择期手术28例，急诊手术12例，术后并发症发生率12．5％，1例死于多器官衰竭。结论 围手术期应用正规胰岛素控制血糖，加强营养支持，是并存糖尿病外科病人安全度过围手术期减少并发症的有效措施。     

老年急性胆囊炎52例诊治分析

目的:探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和治疗方法.方法:回顾性分析52例老年急性胆囊炎患者的临床资料.结果:本组中治愈50例,死亡2例,病死率3.84%;术后并发切口感染10例(19.2%)、肺部感染5例(9.6%)、脑功能紊乱4例(7.7)%.结论:老年急性胆囊炎临床症状、体征不典型,病情发展快,易导致化脓、坏疽、穿孔等;多数患者经充分术前准备可耐受手术治疗;早期手术及选择恰当手术方式是减少并发症、降低手术死亡率的关键.     

分化型甲状腺癌二次手术的疗效

目的总结二次手术的时机、方法、术中注意事项及疗效。方法回顾性分析我院普外科2002年1月至2008年12月分化型甲状腺癌二次手术18例。结果术前针吸活检报告甲状腺瘤12例,术中快速冰冻切片报告腺瘤样增生及腺瘤各1例,术前及术中无病理检查4例。二次手术方法:患侧残留腺体切除,峡部加对侧次全切除加中央区淋巴结清扫8例,改良颈清扫10例。喉返神经损伤致声音嘶哑1例。5年生存率94%(17/18)。结论二次手术时机在1周以内较好。术中注意保护血管、神经、甲状旁腺。二次手术可取得很好的治疗效果。     

胃及十二指肠急性穿孔74例临床分析

目的 总结胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点与治疗.方法 回顾性分析74例胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料.结果 保守治疗15例,其中治愈14例,放弃治疗1例.手术治疗59例,其中治愈58例,死亡1例;手术并发症4例.结论 胃、十二指肠溃疡急性穿孔是一种严重并发症,服用皮质醇类激素、非甾体类消炎药是其常见诱因.近年老年患者比例显著增高,多数患者具备典型临床表现,X线有重要诊断价值.要根据病情选择合理治疗方案,加强围术期处理可降低手术风险.     

恶性淋巴瘤致小肠膀胱瘘一例

患者男，45岁。因发热，间断血便6个月，尿痛、尿道灼热感3个月，尿中混有粪渣8d入院。半年前无明显原因出现持续性发热，体温波动于38℃～39℃之间，伴乏力、盗汗，按感冒治疗无效。入院前3个月及6个月时均因饮酒分别出现血便各1次，暗红色，量约300ml，在当地治疗后便血停止。3个月前出现尿频、尿痛、尿道灼热感，在乡、县、市数家     

白蛋白、七叶皂苷钠治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察

目的观察白蛋白、七叶皂苷钠治疗胃肠道手术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的疗效和安全性。方法采用开放对照试验方法。入选的32例EPISBO患者随机分为对照组、观察组。对照组主要采用禁食水、胃肠减压、补液,维持水、电解质及酸碱平衡、胃肠外营养支持、抗感染治疗。观察组在对照组的基础上联合应用白蛋白、注射用七叶皂苷钠综合治疗。观察腹痛、腹胀、便秘、呕吐、肠鸣音灰复活跃的时间及胃液引流量的变化。结果2组32例均经非手术方法治愈,观察组在腹痛、腹胀、便秘、呕吐症状缓解时间、肠鸣音恢复活跃时间、胃液引流量变化方面均优于对照组(P0.05),无明显不良反应。结论白蛋白、七叶皂苷钠治疗EPISBO疗效显著,耐受性好。     

外伤性脾破裂的非手术治疗

目的 总结外伤性脾破裂非手术治疗的临床经验。方法 回顾性分析脾损伤程度为Ⅰ级的26例非手术保脾治疗的经验。结果 除1例因治疗过程中于第7d出现活动性出血而中转手术治疗外,其余均非手术治疗成功,成功率为96.2%,住院时间为7-20d。平均14d,25例出院3个月后经CT复查,证实脾破裂已愈合,并随访2个月-1年,无1例出现并发症。结论 非手术治疗外伤性脾破裂是保脾治疗的一项重要措施。避免了不必要的创伤及因切除脾脏而出现的凶险性感染等并发症,只要按适应证选择治疗对象。此方法是安全有效的,若非手术治疗失败应立即中转手术。