胸腔镜单孔交感神经干T4切除术治疗手汗症临床分析

目的总结电视胸腔镜单孔胸交感神经切除术治疗手汗症的临床经验。方法分析2008年3月～2010年3月间应用电视胸腔镜行选择性胸交感神经干T4切除术治疗9例手汗症患者的临床资料。结果 9例患者手术全部成功。平均手术时间(双侧)(23.3±4.7)min,平均住院时间(2.5±1.5)d,平均随访时间(20.1±2.3)个月,1例患者出现躯干、大腿和脚等处的代偿性多汗,但患者能够耐受,不需要进一步治疗。结论电视胸腔镜下单孔选择性胸交感神经干(T4)切除术是治疗手汗症的一种疗效确切、创伤小和安全的治疗方法。     

带状疱疹后遗神经痛研究近况

带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN）是皮肤带状疱疹病毒感染皮损治愈后的慢性疼痛综合征，是急性带状疱疹最常见的并发症，本文着重介绍近年来带状疱疹后遗神经痛的定义、临床表现、病因、发病机制及治疗方面的进展。     

改良式胸膜剥脱术应用于结核性脓胸治疗的临床研究

目的 研究改良式胸膜剥脱术在结核性脓胸治疗中的临床疗效,并对手术的安全性进行分析.方法 选择2007年1月至2010年9月收治的经病理诊断及手术证实为结核性脓胸82例患者,其中改良式胸膜剥脱术44例,全脓胸胸膜剥脱术28例,胸廓成形术10例,回顾性分析总结几种手术治疗方式的手术时间、术中出血量、术后并发症及术后6个月内患者的肺功能恢复情况.结果 术后1年内所有患者均恢复良好,无死亡病例.改良式胸膜剥脱术患者术中出血量(56.23±15.56) ml,显著少于全脓胸胸膜剥脱术患者的(78.65±23.14)ml及胸廓成形术患者的(66.92±19.83)ml,三者比较差异有统计学意义(P＜0.01);改良式胸膜剥脱术患者无并发症发生,而全脓胸胸膜剥脱术患者术后2例(7.1％,2/28)肺复张不全,胸廓成形术患者术中1例(10.0％,1/10)广泛渗血术野模糊不清,被迫择期手术;改良式胸膜剥脱术患者术后6个月内用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力呼气峰流速(PEF)恢复正常的患者分别占95.5％(42/44)、93.2％(41/44)、97.7％(43/44),均优于全脓胸胸膜剥脱术患者的75.0％(21/28)、78.6％(22/28)、85.7％( 24/28)和胸廓成形术患者的80.0％(8/10)、90.0％(9/10)、80.0％(8/10),三者比较差异有统计学意义(P＜0.01);三者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良式胸膜剥脱术具有创伤小,出血量少,术后并发症少,术后肺功能恢复快等优势,在治疗结核性脓胸方面具有显著疗效.     

食管贲门癌术后早期肠内营养支持

目的:观察食管贲门癌术后早期的肠内营养(EN)支持治疗的临床疗效。方法:肠外营养支持(PN)组术后每天行全肠外营养支持直到经口进食。EN组术后第1天以静脉营养为主,第2天开始营养管滴入肠内营养制剂能全力,逐步加大支持强度并逐步减少静脉支持。观察并发症发生率、体重、血红蛋白(HB)血浆前白蛋白(PALB)、外周淋巴细胞计数(Ly)和住院时间。结果:EN组术后并发症发生率为27.3%(3/11),明显低于PN组的54.6%(6/11)。EN组平均住院时间均短于PN组。术后第7天EN组各项指标的恢复速度均优于PN组。结论:食管贲门癌术后早期EN支持可加快免疫和营养状态改善,降低了并发症的发生率,缩短了住院时间。     

高龄乳腺癌患者保乳术4例

目的探讨乳腺癌保乳术在高龄患者中的应用效果。方法对4例高龄乳腺癌患者进行保乳手术。结果全组患者均保乳成功,疗效确切,美容效果优良,患者及家属满意,随访2年无转移复发。结论高龄患者实行保乳术,既减少了手术创伤,降低手术风险,又满足高龄患者生理及生活社会需求。     

嗜酸细胞性食管炎误诊为食管癌1例

目的探讨嗜酸细胞性食管炎的诊断依据、特点,以降低嗜酸细胞性食管炎的误诊率。方法针对1例嗜酸细胞性食管炎的临床资料进行回顾性分析。结果嗜酸细胞性食管炎与食管癌误诊原因在于症状和影像学的相似性、无法活检、疾病地域高发食管癌等导致医师先人为主的诊断思维。结论嗜酸细胞性食管炎与食管癌的区别：①影像上食管黏膜是光滑的,包括钡餐和胃镜;②病情进展快,时发梗阻症状,处理后症状缓解明显,影像学进展较食管癌进展快;③病检区分明显。     

自体心包替代血管肺动脉成形4例

目的探讨晚期肺癌侵及肺动脉的血管治疗方法。方法 2008年5月～2011年5月笔者对4例肺癌侵及肺动脉的患者,用自体心包制成管状血管,行肺动脉切除血管重建术,本文对病例资料进行回顾性研究。结果全组患者均安全度过围术期,术后2周后拆线出院,随访至今均生存（100%）。结论自体心包替代血管是肺癌侵犯肺血管的有效治疗方法,扩大了手术指征,提高了晚期肺癌切除率,值得临床研究、探讨、推广。     

心包内结扎肺血管行全肺切除治疗中晚期肺癌

目的 研究心包内结扎肺血管行全肺切除治疗中晚期肺癌的疗效.方法 回顾性分析本院应用心包内结扎肺血管行全肺切除治疗的6例中晚期肺癌患者的临床资料.结果 所有病例全部完成一侧全肺切除,术中无大出血情况发生.结论 应用心包内结扎肺血管行肺切除可扩大中晚期肺癌手术指征,减少开胸探查率,提高切除率,有效且安全可靠.     

纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张并咯血

目的 研究纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张并咯血的临床效果.方法 通过分组,（1）纤维支气管镜灌洗治疗组18例;（2）内科正规保守治疗12例.对比观察纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张并咯血的效果.结果 全组30例,治疗组治愈率12例,显效6例,有效率为100.00%.对照组治愈率 4例,显效5例,有效率为75.00%,无效3例.治疗组与对照组间差异有统计学意义,P 〈 0.01.结论 纤维支气管镜肺灌洗治疗支气管扩张并咯血可快速止血、缩短病程、改善肺功能,为选择用药提供选择依据,降低手术率,是临床治疗支气管扩张并咯血的有效途径.     

支气管动脉化疗加栓塞治疗中晚期肺癌疗效探讨

目的探讨支气管动脉化疗加栓塞治疗中晚期肺癌中的疗效。方法本院2009年3月～2011年3月对28例中晚期肺癌进行支气管动脉化疗加栓塞治疗,并跟踪随访。结果本组4例完全有效（CR,14.29%）,18例部分缓解（PR,64.29%）,4例好转（MR＋SD,14.28%）,2例病变进展（PD,7.14%）,有效率（CR＋PR）为78.57%。结论支气管动脉化疗加栓塞治疗中晚期肺癌疗效可靠,创伤小,安全性高,值得临床推广。