法乐氏四联症低温体外循环矫正术麻醉

总结分析了２６例法乐氏四联症矫正术麻醉，全组采用芬太尼为主的静脉复合麻醉，术中血流动力学基本平稳，血气明显改善。无麻醉死亡，麻醉体会主要是：（１）体外循环前防止体循环阻力下降和肺循环阻力升高，以减少右向左分流；（２）体外循环中降温至２６℃以下，重点降低心温，以更有效地保护心肌；（３）复跳后采取增强心肌收缩力，降低后负荷，适当调整前负荷，及时纠正心律紊乱和酸，碱电解质异常等措施，防治低心排。     

氟哌利多预防高血压病人气管插管时心血管反应的临床观察

目的 观察氟哌利多对高血压病人气管插管期间心血管反应的控制效果。方法 对确诊高血压择期全麻手术病人３０例,术前血压均控制在２３．３１／１２．６ｋＰａ以下。随机分为对照组（ｎ＝１５）与氟哌利多组（ｎ＝１５）。氟哌利多组于诱导前１０分钟静注氟哌利多０．２ｍｇ／ｋｇ,对照组注生理盐水。两组均以芬太尼５μｇ／ｋｇ、阿曲库胺０．５ｍｇ／ｋｇ、依托咪酯０．３ｋｇ／ｋｇ静注诱导,１分钟后气管插管。在诱导前、氟哌     

围手术麻醉期复张性肺水肿的临床探讨

复张性肺水肿（RPE）是指继发于各种原因所致的肺萎陷之后，在肺迅速复张时或复张后出现的急性肺水肿。围手术麻醉期复张性肺水肿多见于气胸、血胸或胸腔积液患者手术打开胸腔后奏陷的肺迅速复张时，少数发生于巨大纵隔肿瘤摘除术中。其发病机理是肺泡毛细血管的通透性增加，与其它类型的肺水肿有所不同，治疗上也有所差异。麻醉医生必须对本病有足够的认识，使之得到正确及时的诊治。作者诊治10例，现综合文献进行临床探讨。1！临床资料10例病人中男6例，女4例；年龄20－76岁。ASA分级fi－IV级，均有肺压缩、肺萎陷的病史。其中血气胸…     

穴位注射预防胆囊手术期胆心反射的临床观察

硬膜外麻醉胆囊手术期间胆心反射的防治一直为麻醉医师所重视,严重胆心反射导致心搏骤停的病例也已有文献报道.本文观察手术开始前行双侧足三里穴位注射对胆道术中胆心反射的预防效果,报告如下. 1资料和方法 1.1一般资料择期胆囊手术病人(ASA Ⅰ～Ⅱ级)100例,男30例,女70例,年龄32～68岁,体重42～78kg,病史无特殊.     

山莨菪碱用于心内直视术心肌保护的临床观察

动物实验证实山真菩碱（6542）能防治心肌再灌注损伤[1]，本文在心内直视术停掉液中加入6542，从临床角度观察其心肌保护效果。1资料与方法l．且观察对象：心内直视水病人6O例，男34例，女26例，年龄3～引岁，体重Ic～7Oxg，病种有主动脉瓣替换术（AVR）、二尖瓣替换术（MVR）、再次MVR、二尖瓣狭窄直视扩张术、左房粘液瘤、法乐氏四联症、法乐氏三联症、鲁登巴氏症、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等，随机分为6542组（A组）和对照组（C组）各30例。两组性别、年龄、体重、病种及心功能等均无明显差异。两组各有7例为心房纤颤…     

心房粘液瘤手术的麻醉

心房粘液瘤主要有血流受阻及栓塞症状。临床表现与瘤体所在部位、大小、活动度、蒂部的长短及碎片是否脱落等情况有关。患者一般年龄较大 ,心功能差 ,术前有心慌、气短、头昏、晕厥、充血性心力衰竭、心脏杂音[1] ;瘤体长者随心脏舒缩活动进入左室或右室 ,导致二间瓣或三间瓣的关闭不全 ,堵塞房室孔 ,导致急性肺水肿、晕厥或猝死。本文总结 1 5例心房粘液瘤手术的麻醉。1　临床资料1 1　一般资料 :1 5例中男 7例 ,女 8例 ,年龄 6 5～ 72岁。体重 1 8～ 6 5ｋｇ。心功能Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 7例 ,Ⅳ级 2例。 3例为房颤心律 ,有心力衰…     

缺血预适应对体外循环心肌保护作用的临床研究

目的：比较单用冷停博液与缺血预适应（IPC）加冷停搏液联合应用在先天性心脏病心内直视手术中的心肌保护效果。方法：先天性心脏病病人20例，随机分为缺血预适应组（IPC组,n=10)和对照组（n=10),IPC组在阻断升主动脉前实施3分钟缺血－5分钟再灌注的缺血预适应，然后阻断升主动脉，灌注冷（4℃）St Thomas‘停搏液，心脏完全停跳后开始心内手术；对照组则不进行缺血预适应方案。两组均于并行循环前，开放升主动脉心脏复跳后30，60分钟时经Swan-Ganz漂浮导管测定各项血液动力学指标，并观察心肌功能恢复情况；于并行循环前，开放升主动脉时取心肌行超微结构检查及ATP，MDA测定，IPC组还监测缺血预适应期间的心电图及动脉血气变化。结果：（1）CPB后IPC组血液动力学指标恢复快（P＜0．05），心肌收缩有力，血压维持良好，需辅用多巴胺等正性肌力药维持血压的病例明显少于对照组（P＜0．05）；（2）升主动脉开放时IPC组心肌超微结构；ATP等的保护明显优于对照组（P＜0．05），MDA的生成明显低于对照组（P＜0．05）；（3）IPC组阻断升主动脉期间ST段降低（阻断30秒时发生），开放升主动脉后ST段在15秒内完全恢复，此期间均未发现明显心律失常；IPC前后血气结果无明显变化。结论：缺血预适应加冷停博液联合应用具有良好的心肌保护作用。     

缺血预适应对体外循环血流动力学影响的临床研究

目的：比较冷停搏液与缺血预适应（IPC）加冷停搏液联合应用对先天性心脏病心内直视手术后血流动力学的影响。方法：先天性心脏病病人20例,随机分为缺血预适应组（IPC,n=10)和对照组（n=10）。IPC组在阻断升主动脉前实施缺血预适应（即3分钟缺血5分钟再灌注）,阻断升主动脉,灌注（4℃）St Thomas‘停搏液,心脏完全停跳后开始心内手术;对照组则不进行缺血预适应方案。两组均于并循前、开放升主动脉心脏复跳后300min、60min时经Swan-Ganz漂浮导管测定各项备流动力学指标,并观察心肌功能恢复情况、动脉血气及电解质变化。结果：CPB后IPC组血流动力学指标恢复快（P＜0．05）,心肌收缩有力,血压维持良好,需辅用多巴胺等强心药维持血压的病例明显少于对照组（P＜0．05）;两组动脉血气无明显变化（P＜0．05）。结论：缺血预适应加冷停搏液联合应用能促进体外循环心内直视手术后血流动力的恢复。     

硬膜外阻滞复合全麻在小儿漏斗胸矫正术中的应用

漏斗胸是部分胸骨及相邻的肋骨凹陷引起的一种先天性胸骨畸形。使心脏受压、移位、心肺功能受损 ,影响小儿生长发育。我院于 1995～ 1999年行小儿改良“Ｖ”型彻骨治疗漏斗胸矫正术 ,术中应用硬膜外阻滞复合气管内插管静吸复合全麻 ,收到满意效果 ,报导如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄2～ 7岁 ,体重 11～ 18ｋｇ ,患儿多表现发育差 ,体重低于同龄标准体重 ,漏斗胸胸壁凹陷 ,容积减少 15～90ｍｌ,心电图示有心动过速和心律不齐 ,顺钟向转位。胸片多显示肺纹理增粗、心影左移。麻醉时间(2 4 6 5± 19 8…