基于熵权TOPSIS法综合评价应用PDCA法管控抗菌药物的成效——以某三甲医院为例

目的 探讨某三甲医院构建抗菌药物科学化管理策略与实施成效,为医疗机构加强抗菌药物管理提供参考依据。方法 使用计划、执行、检查、处理（PDCA）管理工具,构建科学有效的抗菌药物管理系统,选取抗菌药物管理相关5个维度、14个指标构建质量评价考核体系,并采用熵权逼近理想解排序法（TOPSIS）法对实施PDCA改进后各项指标的变化情况进行综合评价与分析。结果 基于熵权TOPSIS法分析,2018年的相对接近度（Ci）值为0.313 5,该年抗菌药物管理质量最低;2022年的Ci值为0.747 4,该年抗菌药物管理质量最高。抗菌药物合理使用5个维度方面,使用强度维度2017年Ci值最高;使用率维度2021年Ci值最高;送检率维度2022年Ci值最高;I类切口预防用药维度2022年Ci值最高;住院患者抗菌药物费用维度2022年Ci值最高。应用PDCA法进行抗菌药物管理,管理质量整体呈现改善趋势。结论 基于PDCA法通过多部门协作进行抗菌药物管理干预效果显著,熵权TOPSIS法可用于评价抗菌药物管理成效,为医院抗菌药物管控方向指导及政策制定提供参考。     

氧甲氢龙合成中伴生副产物2-(2-羟基乙氧基)-17β-羟基-2,17α-二甲基-A-失碳-5α-雄甾烷的鉴定与合成

目的为改进氧甲氢龙的合成工艺及提高产率提供实验依据。方法通过柱色谱、重结晶等方法分离纯化合成氧甲氢龙过程中发现的副产物,经IR、1H-NMR、13C-NMR、MS、元素分析、X-单晶衍射实验等分析手段确证副产物的化学结构;推测副产物的形成机制并按此机制合成该副产物。结果与结论鉴定副产物为2-（2-羟基乙氧基）-17β-羟基-2,17α-二甲基-A-失碳-5α-雄甾烷,其形成机制可能是格氏试剂形成的甲基负离子在进攻中间体（7）17位的羰基碳的同时,一部分的甲基负离子从甾体平面结构的下方进攻了2位的乙缩酮的碳原子进而生成该副产物。准确分析出副产物的化学结构及形成机制。     

染料木素对对氧磷损伤大鼠胸主动脉内皮依赖性舒张功能的保护作用

目的:探讨染料木素( genistein,GST)对对氧磷(paraoxon,PO)损伤血管功能的保护作用.方法:取雄性SD大鼠胸主动脉制备离体血管环,测量并记录血管环张力.实验分组如下:1)溶媒对照组,用0.1％的二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)预孵育血管环30 min后,检测大鼠胸主动脉...     

中药治疗病毒性肺炎的研究进展

病毒性肺炎是一种急性呼吸道感染性疾病,部分致病病毒传染力强,能严重损伤呼吸功能,致死率较高.中药在治疗病毒性肺炎中主要从调节免疫功能、抑制炎症反应、降低病毒复制转导等方面发挥作用,在治疗上具有独特优势.本文综述中药治疗病毒性肺炎临床研究相关文献,对病毒性肺炎的中医病因病机、作用机制、中医治疗原则及中西医结合治疗等进行总...     

拉肖皂苷元新合成路线研究

目的改进植物激素拉肖皂苷元(25R)-3β-羟基-6-酮-5α-螺甾烷的制备方法。方法以薯蓣皂素异螺环-5-烯-3β-醇为原料,经过氯铬酸吡啶(PCC)氧化、硼氢化钠还原共两步反应得到目标产物。结果目标化合物的结构经NMR、IR谱确认,其熔点、1H-NMR谱数据与文献报道一致,总收率为67.8%(以薯蓣皂素计)。结论与文献报道的方法相比,改进后的工艺路线更短、后处理更简单、收率更高,有利于工业化生产。     

复方肺毒清颗粒的制备工艺及质量标准

目的 建立复方肺毒清颗粒的制备方法和质量标准。方法 按小试规模要求,处方量的30倍药材投料,制备复方肺毒清颗粒,对颗粒剂粒度、吸湿性、溶化率、堆密度、休止角进行相关检查,并对其制备工艺进行综合评价;采用薄层色谱法对处方中柴胡进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对处方中柴胡皂苷a进行含量测定。结果 复方肺毒清颗粒剂成型率96.31%,颗粒剂相关检查均符合规定;柴胡的薄层色谱中可检出特征斑点;柴胡皂苷a在0.06～0.98 mg·mL^-1线性关系良好。结论 复方肺毒清颗粒制备工艺合理,可行,质量可控。     

脱氢诺龙醋酸酯的合成工艺研究

目的研究脱氢诺龙醋酸酯的合成工艺。方法以雌甾-4-烯-3,17-二酮为起始原料,经醋酸酐酯化、硼氢化钠还原、醋酸酐再酯化、N-溴代丁二酰亚胺(NBS)溴代、脱溴化氢5步反应合成脱氢诺龙醋酸酯。结果与结论目标化合物的结构经1H-NMR、IR谱等确证,总收率由文献报道的51%提高到68.1%。改进后的工艺路线反应条件温和、操作简便、收率高、成本低廉,有利于工业化生产。     

咸宁地区女性人乳头瘤病毒感染与子宫颈病变相关性分析

目的 分析咸宁地区女性感染人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)基因型分布与年龄、子宫颈病变程度相关性，了解该地区女性HPV感染特征。方法 2019年1月—2021年12月，本研究采用荧光聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)方法及液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)对咸宁市中心医院行宫颈癌筛查的12 868例女性患者进行检测，对其中高危HPV感染或TCT异常患者行阴道镜检查及宫颈组织活检。结果 12 868例样本中，HPV阳性2 496例(19.40%)，低危HPV阳性275例(2.14%)，高危HPV阳性2 221例(17.26%)。对于不同年龄人群组，HPV阳性率及高危型阳性率分布在0～<20岁、65～<70岁，均呈现明显双峰现象；HPV阳性率(χ²=80.135,P<0.01)、单一感染-多重感染率(χ²=23.278,P<0.01)、低危型感染-高危型感染率(χ²=17.386,P&...