特大地震灾害救援中的药学服务探索

目的:为今后应急救灾行动中药学服务工作的开展提供参考。方法:结合亲身实践,对"5.12"汶川特大地震医疗救援中所涉及的药学服务相关工作进行回顾性调查、分析和整理。结果:科学的应急预案能使救灾工作忙而不乱,创造性工作能填补预案的不足,应重视临床药师在抗震救灾医疗救援中的作用,而指挥得当、措施有力是工作顺利进行的保障。结论:药学服务在应急医疗救援中大有作为。     

医院药学工作的问题探讨

当前,药学工作备受社会关注,安全、合理、有效、经济用药的社会需求日益彰显,传统的医院药学管理面临挑战.医院药学工作如何在挑战中寻求发展,笔者借鉴服务型企业的营销经验,从医院市场化营销的角度思考,在医院药学工作中导入市场营销理念和方法,现将心得体会呈同行共同探讨.     

SGLT-2抑制剂与其他降糖药物对比治疗2型糖尿病有效性与安全性的网状Meta分析

目的：采用网状Meta分析研究评价钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂（sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors,SGLT-2抑制剂）与其他降糖药物对比治疗2型糖尿病（type 2 diabetes,T2DM）的有效性和安全性。方法：计算机检索Embase、PubMed、OVID、clinicaltrials.gov网站、万方、知网和维普数据库。检索时间从建库至2019年5月30日,并筛选研究SGLT-2抑制剂与其他降糖药物治疗T2DM的有效性和安全性的临床随机对照试验（clinicalrandomized trials,RCT）。结果：共纳入12项RCTs,总计8 845名患者。网状Meta分析结果显示,卡格列净、恩格列净、达格列净、埃格列净与二甲双胍、格列美脲、西他列汀、利格列汀相比：（1）恩格列净以及达格列净与二甲双胍相比,未能明显降低患者的HbA1c （P<0.05）;卡格列净300 mg以及埃格列净15 mg对比格列美脲及西他列汀能明显降低患者的HbA1c （P<0.05）;与利格列汀相比,SGLT-2抑制剂均无显著性差异（P>0.05）。（2）仅达格列净在降低患者FPG上与其他降糖药物无显著性差异（P>0.05）。（3）卡格列净及恩格列净能显著降低患者的体质量（P<0.05）。（4） SGLT-2抑制剂均不会增加不良反应发生率,无显著性差异（P>0.05）。（5）与格列美脲相比,SGLT-2抑制剂均不会增加患者低血糖的发生率（P<0.05）,但与另外3个降糖药物相比,无显著性差异（P>0.05）。结论：卡格列净、恩格列净、达格列净、埃格列净治疗2型糖尿病有效,且均不会增加患者不良反应及低血糖的发生率。根据4种药物的等级概率排序,其中埃格列净疗效最好,但由于该药物的纳入文献较少,仍需高质量、大样本的RCT再进行更进一步的评估;此外,4种药物的安全性均较高。     

心功能不全患者的治疗用药分析

目的了解临床心功能不全患者的治疗用药现状。方法随机抽取心功能不全的治疗病例200份,摘录病人个人信息、药物使用情况及效果,分析用药情况的变化,比较药物使用疗效。结果治疗心功能不全药物以强心、利尿、扩血管和β-受体阻断药及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）为主要治疗方案,同时伴有使用钙离子拮抗剂（CCB）、羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂和其他用药。治愈率4%,好转率90%,死亡率4.5%。强心药物以西地兰（39%）、地高辛（14%）、多巴胺（12.5%）为主,利尿剂以氢氯噻嗪（50.5%）、安体舒通（50%）、呋塞米（46%）为主,血管扩张药物以单硝酸异山梨酯（52%）、硝酸甘油（14.5%）、硝酸异山梨酯（13.5%）为主,ACEI以卡托普利（32.5%）为主,β-受体阻滞剂以美托洛尔（47%）为主。阿司匹林使用比例为56%,阿托伐他汀钙使用比例为24.5%。结论心内专业医生用药较规范,非心内专业医生用药欠规范。心衰治疗应遵循规范化基础上的个体化治疗。     

我院开放性地震伤的细菌学调查及抗感染药选择

目的:了解开放性地震伤易感细菌种类及敏感药物。方法:对开放性地震伤创面进行细菌检测及药敏试验,用Excel 2003分析细菌培养结果和药敏试验结果。结果:1172份地震伤病历中,外伤/伤口类患者占总数的93.9%,而伤口明显感染者132例。感染病例中开放性骨折占63%,软组织外伤占28%,脑外伤占9%。所送培养标本阳性率为69%,培养结果显示革兰阴性(G-)菌占85.6%,居主导地位,以鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌为主。培养出的细菌耐药性较高。结论:开放性地震伤创面在医院内易受到G-菌的污染,彻底的清创和正确选用抗感染药可减少开放性地震伤患者的感染。     

某“三甲”医院2008—2011年病毒性心肌炎患者用药情况分析

目的：了解临床上病毒性心肌炎（VMC）患者的用药现状。方法：抽取某“三甲”医院2008-2011年VMC出院患者病历85份，设计调查表，摘录其治疗信息，对其用药情况进行统计、分析。结果：该病好发于青壮年（78．8％）和婴幼儿（12．9％），有67．1％的患者在发病前1～3周有感冒受凉史或上呼吸道感染史。以抗感染（50．6％）、保护心肌（100％）、免疫调节（57．6％）、中药治疗（63．5％）及对并发症的对症支持治疗为主要治疗方案；治愈率为1．2％，好转率达91．8％，死亡率为5．9％。结论：治疗VMC应根据患者的具体情况进行个体化给药，并在治疗过程中注意中西医结合，方能达到治疗的最佳效果。     

人血白蛋白的临床合理应用

目的 探讨人血白蛋白在临床中的应用指征和基本原则.方法 系用循证医学方法,基于国内外指南、药品说明书、临床试验等临床证据对人血白蛋白的临床应用作一总结和综述.结果 人血白蛋白在增加血容量和维持血浆胶体渗透压、运输小分子物质及解毒、营养供给方面有明确的适应证.结论 临床应用人血白蛋白应把握适应证,避免滥用,促进规范用药.     

复方夏枯草降压颗粒的质量标准研究

目的:建立复方夏枯草降压颗粒的质量标准。方法:采用薄层色谱(TLC)法对制剂中夏枯草、白芍、槐角进行定性鉴别;用高效液相色谱法测定制剂中芍药苷的含量。结果:TLC法快速、灵敏,斑点清晰,分离度好,阴性无干扰;芍药苷检测浓度在8.848～442.400μg·mL-1范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9999,n=7);平均回收率为100.11%,RSD=1.10%(n=6)。结论:所建标准可用于复方夏枯草降压颗粒的质量控制。