I-gel喉罩全麻对介入手术患者机体应激反应的影响

目的使用I—gel喉罩进行介入手术的全身麻醉,研究对手术患者机体应激反应的影响。方法60例介入手术患者,随机分为两组（n=30）,常规气管插管组（E组）,I-gel喉罩组（I组）。麻醉诱导后,分别置入气管插管和I—gel喉罩。于麻醉前（T,）、插管后（T2）、麻醉苏醒后（L）、及术后24h（T4）,各时间点记录循环和呼吸变化,并抽取静脉血标本,用放射免疫法检测血浆皮质醇（Cor）,血管紧张素（AngII）水平变化。结果I组较E组在T2和T3时点的BP和HR明显降低（P〈0．05）,差异有显著性。在T2、T3时,I组患者Cor水平明显低于E组（P〈0．05）,在L时,I组患者Angll水平明显低于E组（P〈0．05）。结论I-gel喉罩全麻能有效地降低机体手术创伤和心理应激反应影响,血液动力学稳定性好,具有安全性和可行性。     

七氟醚吸入麻醉在小儿唇腭裂手术中的应用

目的观察七氟醚吸入麻醉用于小儿唇腭裂手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果。方法50例唇腭裂患者，ASAⅠ-Ⅱ，年龄2月-12岁。6岁以下患儿采用七氟醚快速吸入麻醉诱导，七氟醚5—8vd％＋吸入氧6L／min，待疼痛消失后，经口异型管（oral）气管插管；6岁以上患儿静注芬太尼1μg／kg，同时吸入七氟醚5—8vol％＋吸入氧6L／min，待疼痛消失后，经口异型管（oral）气管插管或喉罩（LMA）置入，待麻醉诱导完毕，术者做眶下神经阻滞。术中七氟醚维持2—3vol％，＋吸入氧1-3L／min，保持患者自主呼吸存在。记录睫毛反射消失时间，疼痛反射消失时间，术后苏醒时间，观察幼儿是否合作，诱导期患儿是否合作，有无咳嗽、屏气及喉痉挛，有无术后躁动及恶心呕吐等并发症。记录诱导前、睫毛反射消失时、气管插管时、术中、术毕各时间点MAP、HR、SpO2％、PETCO2的变化。结果睫毛反射消失时间（48．5±13．5）s，疼痛反射消失（147±23．5）s苏醒时间（3．82±1．25）min。6岁以上患儿中2例术中体动，追加异丙酚0．5mg／kg后麻醉平稳。无一例术后恶心呕吐及躁动。插管时MAP和HR稍有增快，插管后恢复诱导前水平，SpO2、PETCO2均无显著改变。结论七氟醚具有气味芬芳，诱导迅速，术中可不需肌松弛剂，麻醉维持平稳，苏醒快，不良反应少，是理想的吸入麻醉剂。     

梗阻性黄疸手术应用单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞疗效比较

目的比较单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞在梗阻性黄疸手术中对患者血液动力学变化及术后苏醒的影响。方法选择40例梗阻性黄疸患者,随机分成单纯全麻组(全麻组)、全麻复合硬膜外阻滞组(复合组),每组20例。两组全麻方法相同,复合组在全麻基础上是复合低浓度小剂量硬膜外阻滞。记录入室后、插管时、术中、拔管时的HR、MAP,两组病人麻醉维持用药量及清醒拔管时间,术后躁动情况。结果复合组在插管拔管过程中HR、MAP均较全麻组低且平稳(P<0.05),全麻组拔管反应剧烈,在插管、拔管时各项指标与诱导前比较均显著升高(P<0.05)。全麻组全麻用药芬太尼、异氟醚、维库溴铵等用药量均显著多于复合组(P<0.05)。复合组较全麻组清醒快,拔管时间明显早于全麻组(P<0.05)。复合组发生躁动1例,显著低于全麻组的11例,P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞更加适合于梗阻性黄疸病人的麻醉。     

地佐辛与舒芬太尼对减轻全子宫切除术中牵拉反应的比较

目的观察地佐辛与舒芬太尼静脉辅助用药对预防腰硬联合阻滞麻醉下全子宫切除术中牵拉反应的作用及不良反应。方法将ASA分级Ⅰ-Ⅱ级、拟于腰硬联合阻滞麻醉下行子宫肌瘤全子宫切除术的患者60例随机分成三组各20例。切皮前S组静注舒芬太尼10μg,D1组静注地佐辛5μg,D2组静注地佐辛10mg,三组均常规吸氧。记录入室（T1）、给药前（T2）、给药后15min（T3）、打开腹膜时（T4）、探查子宫时（T5）、断子宫韧带时（T6）、擦拭腹腔时（T7）各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分、内脏牵拉反应评分。结果s组与D2组患者一般情况比较、Ramsay评分、VAS评分、MAP、HR、SPO,差异无统计学意义（P〉0.5）,D1组内脏牵拉反应评分高于S组和D2组（P〈0．05）。结论地佐辛与舒芬太尼预防内脏牵拉反应的效果良好,且作用相当,但地佐辛的恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应少     

七氟醚吸入诱导插管在小儿心脏手术中的应用

本文总结在吸入高浓度七氟醚在小儿先心病麻醉诱导插管中的应用。1临床资料先天性心脏病患儿47例(其中有紫绀型6例,肺动脉高压17例)心功能Ⅰ～Ⅱ级,年龄从18个月到16岁,体重从9.5kg到55kg,术前常规给予哌替啶1mg/kg,阿托品0.01mg/kg,面罩吸入氧5～6L/min 8%七氟醚诱导。待疼痛反射消失     

婴幼儿心内直视手术的体外循环管理体会

婴幼儿先天性心脏病(先心病)存在体重低,血容量少,体表面积相对较大,组织脏器发育不全等特点,体外循环(CPB)手术时对CPB管理有较高的要求。我院2004年2月至2007年6月实施体外循环(CPB)下婴幼儿先天性心脏病心内直视     

临终护理、安乐死和医师帮助自杀

临终护理与安乐死、医师帮助自杀一直是西方社会们医学界争论的焦点，为此，Ｅｌｉｚａｂａｔｈ．１．Ｌａｔｉｍｅｒ等在ＣａｎａｄｉａｎＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＪｏｕｒｎａｌ杂志１９９４年第１５１卷第８期上撰文阐述了医师提供临终护理的目的、行为、作用和责任，对临终护理，安乐死和医师帮助自杀进行了区分，并对每一论题提出了声明。