帕罗西汀与其他选择性5-HT再摄取抑制药疗效及安全性的meta分析

目的 评价帕罗西汀与其他选择性5-HT再摄取抑制药的疗效及安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、ISI数据库、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数字化期刊数据库,纳入帕罗西汀与其他选择性5-HT再摄取抑制药疗效及安全性随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）、系统评价和meta分析文献,对纳入文献的RCTs进行方法学质量评价和meta分析,参考纳入文献的系统评价和meta分析结论。结果 帕罗西汀与其他选择性5-HT再摄取抑制药疗效及安全性对比分析共纳入15个RCTs。2组抗抑郁总有效率差异有统计学意义（OR=1.45,95%CI=1.01~2.09,P=0.04）;治疗2周和6周后HAMD评分差异有统计学意义（MD=-2.04,95%CI=-2.59~-1.49,P<0.000 01;MD=-0.69,95%CI=-1.18~-0.21,P=0.005）;治疗6周后药物不良反应发生率差异有统计学意义（OR=0.88,95%CI=0.78~0.99,P=0.04）。结论 与其他选择性5-HT再摄取抑制药相比较,帕罗西汀的总有效率及起效速度较低,不良反应发生率较高,其不再推荐为一线抗抑郁药。     

应用患者教育系统开展个体化用药指导

目的:探讨在信息化下建立个体化患者用药教育系统的方法和意义。方法:通过在院内建立一套患者教育系统,对接HIS系统里的门诊和出院患者的就诊信息,包括性别、年龄、诊断、妊娠、给药途径、用法用量、合用药品等,经系统规则运算后,推送出符合该患者自身特征的用药指导内容,初步实现个体化用药教育。结果:系统匹配了826种院内药品,分成25种药理大类,138种二级分类,建立特征分析1 048条,规则集4 395条;经统计,运行后日均推送8 633条用药指导内容,可通过微信公众号、医院APP、出院带药单等途径接收,覆盖大部分就诊患者,起到很好的教育作用,同时内容可显示在发药界面供药师工作时参考。结论:利用患者教育系统,可以有效实现个体化用药指导,具有高效性、快速性、统一性,保证患者安全用药的同时,也减轻了药师工作量,为落实“医疗机构用药教育服务规范”政策提供了有力支撑。     

替雷利珠单抗疑致大疱性表皮松解症

1例因肺癌使用替雷利珠单抗200 mg免疫治疗的患者,行第三周期治疗后全身出现斑片状皮疹,呈进行性加重。躯干、四肢可见片状红斑、水疱、大疱,水疱呈松弛状,疱液澄清,部分疱壁剥脱形成浅糜烂面,瘙痒明显,伴触痛,诊断为大疱性表皮松解症,考虑很可能是替雷利珠单抗引起,予静滴甲泼尼龙,口服依巴斯汀、酮替芬、莫西沙星,外用炉甘石洗剂、重组人表皮生长因子、离子抗菌敷料,水疱予抽液处理,10 d后明显好转,甲泼尼龙予剂量减半,17 d后患者皮肤干燥无渗出,皮损痊愈,恢复良好。     

ω-3鱼油脂肪乳注射液的临床应用调查及合理性分析

目的 为ω-3鱼油脂肪乳注射液的临床合理用药提供参考。方法 统计分析某院2021年3月至8月1875份使用ω-3鱼油脂肪乳注射液的病历,按使用科室条目数比例随机抽取每月30份病历进行合理性点评。结果 该院ω-3鱼油脂肪乳注射液使用率为2.6%,主要集中在外科系统相关科室。点评的180份病历合格率为73.3%,不合理用药主要表现为无适应证(41.7%)和给药剂量不适宜(29.2%)。结论 需加强ω-3鱼油脂肪乳注射液的管理,制定合理使用规范,提高用药的合理性、安全性。     

达沙替尼治疗慢性髓性白血病致单侧血性胸腔积液、心包积液1例并影响因素分析

目的 探讨达沙替尼治疗慢性髓性白血病(CML)致胸腔积液、心包积液的临床特点及影响因素。方法 通过回顾性分析患者的临床资料并复习相关文献。结果 患者胸腔积液经置管引流后好转,将达沙替尼减量为70 mg qd,复发血性胸腔积液,考虑达沙替尼无法耐受,经治疗及方案调整为氟马替尼后积液消失,分析该患者高龄、既往有心血管病史、高血脂症、既往50 mg bid的用药方案,可能为反复胸腔积液的高危因素。结论 单侧血性胸腔积液在达沙替尼的治疗过程中较为少见,用药期间应密切关注存在高危因素的患者,并及时干预以获得最佳疗效。     

无乳链球菌致儿童细菌性脑膜炎抗感染实践

目的：分析药师参与的无乳链球菌致儿童细菌性脑膜炎的治疗实例,促进抗感染药物在细菌性脑膜炎的合理使用及探讨全敏感无乳链球菌抗感染治疗不佳情况下的药学思维。方法药师参与无乳链球菌致儿童细菌性脑膜炎病例治疗,对全敏感无乳链球菌抗感染治疗不佳原因进行剖析总结。结果药师对部分抗感染方案给出建议获得采纳后治疗取得进展,针对国内耐药情况对细菌性脑膜炎的经验治疗方案建议采用美罗培南联合万古霉素;对万古霉素进行血药浓度监测并在浓度指导下进行剂量调整;对病原菌明确为全敏感无乳链球菌抗感染治疗出现反复情况下提出细菌耐受可能并给予利奈唑胺联合青霉素抗感染建议。结论药师参与临床治疗有助于治疗方案改进,不生搬硬套并领会指南有助与临床沟通,药师深入了解细菌耐药特性及抗菌药物药动药效学有助于优化用药,纠正用药习惯。     

保留旋前方肌小切口掌侧解剖锁定钢板辅助复位内固定治疗不稳定桡骨远端骨折疗效分析

目的 研究保留旋前方肌小切口掌侧解剖锁定钢板辅助复位内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的可行性并观察术后临床疗效。方法 回顾性分析自2020-04—2022-03诊治的60例不稳定桡骨远端骨折,观察组28例术中采用保留旋前方肌小切口,手法复位联合掌侧解剖锁定钢板辅助复位骨折,对照组32例采用常规Henry切口撬拨复位并克氏针临时固定骨折。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、腕关节Gartland-Werley评分,术后桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨茎突高度,以及术后疼痛VAS评分、腕关节活动度。结果 60例均获得随访,随访时间12～20个月,平均15.8个月。所有患者均未发生正中神经损伤、切口愈合不良、切口感染、肌腱断裂、内固定松动或断裂等严重并发症。观察组手术切口长度较对照组短,术中出血量较对照组少,术后住院时间较对照组短,术后第3天、术后1个月疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组手术时间、骨折愈合时间、术后3个月疼痛VAS评分、术后6个月腕关节Gartland-Werley评分差异无统计学意义（P>0.05）...     

我院3681例次治疗药物监测结果分析

目的 分析评估我院治疗药物监测现状,探讨可能存在的不足和改进措施,精准提升其临床服务能力。方法 收集我院2020年全年开展的6种治疗药物监测结果,对照相关临床指南对数据进行回顾性统计分析并总结归纳。结果 我院2020年3681例次血药浓度监测的结果分析显示,6种治疗药物的血药浓度个体差异较大,处于安全有效浓度的比例介于48.49%～61.86%之间。结论 目前我院尚有较大比例患者的稳态血药浓度超出指南推荐的安全有效范围。临床医师仍需给予更多重视,要求患者定期监测并参考临床药师建议,及时调整用药方案,保障患者用药安全有效。