普陀区外来人口与户籍人口肺结核患者耐药性分析

[目的]分析普陀区外来人口与户籍人口肺结核患者耐药性的异同。[方法]收集普陀区肺结核门诊痰涂片及结核分枝杆菌培养均阳性的病例资料,采取随即抽样的方法将其分为两组,外来人口组598例,户籍人口组600例。痰涂片阳性患者采用绝对浓度法进行结核分枝杆菌培养,并对分离菌株进行4种抗结核药耐药性测定。[结果]598例外来人口肺结核病例中痰培养阳性患者耐药率为28.3%,其中初治患者耐药率为19.6%,复治患者耐药率为48.5%,治愈率为84.6%。600例户籍人口肺结核病例中痰培养阳性患者的耐药率为23.2%,其中初治患者耐药率为15%,复治患者耐药率为41.3%,治愈率为87.0%,两组间总耐药率差异无统计学意义。外来人口男、女复治肺结核患者耐药率都比户籍人口高,且以青壮年为主,户籍人口耐药病例主要发生在中老年。外来及户籍人口初治耐药病例都以耐单药为主,复治病例则以耐多药为主。[结论]外来人口和户籍人口肺结核均处于高耐药状态,应引起足够重视。继续贯彻现代结核病控制策略,进行全程规则化疗及耐药性监测,以减少耐药结核病例的发生。     

物理疗法对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果分析

从 1995年 12月～ 2000年 12月在临床中采用物理疗法对 56例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者进行康复治疗,取得了一定疗效,现报道如下。 1对象与方法 1.1对象 56例患者的病史、体征、 X线表现和肺功能检查符合 COPD诊断标准。男 37例,女 19例,年龄 62～ 75岁。病程 8～ 38年,出现气短 3～ 26年,慢性支气管炎合并肺气肿 40例,合并肺心病 12例,吸烟史 5～ 30年。 1.2方法 (1)医疗体操：最简易的医疗体操是腹式呼吸,要求 COPD患者以腹式呼吸逐步代替胸式呼吸,以鼻吸气,缩唇呼气,进行深长而缓慢的缩唇－膈式呼吸,先在卧位时练习…     

肺结核复治中加用氧氟沙星及阿米卡星的疗效

目的:探讨肺结核复治及耐多药肺结核(MDR TB)患者的治疗方法、疗效、预后及发展前景.方法:49例痰结核菌长期阳性,久治未愈,经两次以上2SHRZ/4HR方案治疗无效的患者,根据用药史和药敏结果,耐HS或耐RS者入选含氧氟沙星 (OFL)方案:3HZOE/6HOE;HRS均耐药者入选含OFL及阿米卡星(AK)方案:2HZOAE/7HOE.随访期12个月.结果:单含OFL方案痰菌阴转时间慢于含OFL加AK方案;完成疗程时,痰菌阴转率含OFL方案略低于OFL加AK方案.含OFL方案复发率9.0%,含OFL加AK方案复发率为0.结论:含OFL加AK肺结核复治方案优于单含OFL方案.     

利福喷汀、左氧氟沙星联合帕司烟肼治疗耐多药肺结核150例

目的观察利福喷汀、左氧氟沙星和帕司烟肼(力克肺疾)为主要药物治疗耐多药肺结核的疗效。方法收集2002年1月—2008年1月在我院门诊就诊肺结核患者,共150例。对这类患者应用利福喷汀、左氧氟沙星和帕司烟肼为主要药物进行治疗,评价临床疗效及用药后的毒副作用,并随访1 a。结果 150例耐多药病例中,累计用药时间≥3 a的病例所占比例最高。治疗18个月后,痰菌转阴率为87.50%。治疗前后X线胸片比较,病灶显著吸收25例(19.53%),吸收84例(65.63%),不变19例(14.84%)。出现严重的胃肠道反应6例,皮疹2例,耳鸣1例,失眠3例。随访1 a,复发率为9.38%。结论利福喷汀、左氧氟沙星和帕司烟肼为主要药物治疗耐多药肺结核疗效可靠,毒副作用较小,是值得临床推荐的方法之一。     

药物性肝损害高危人群300例不同抗结核治疗方案的疗效观察

[目的]观察具有药物性肝损害高危因素患者采取提前干预措施(适当调整化疗方案),对药物性肝损害的发生及临床疗效的影响。[方法]分析我院2000年1月1日—2009年3月31日收治的初治菌阳且存在发生药物性肝损害高危险因素的肺结核患者300例。随机将其分成干预组和非干预组各150例,并对两组药物性肝损害的发生率及临床疗效作比较。[结果]采取干预措施(干预组)150例,出现肝损害15例(15/150,10%),非采取干预措施(非干预组)150例,出现肝损害55例(55/150,36.9%),干预组肝损害发生率明显低于非干预组(P<0.01)。干预组与非干预组2个月痰涂片抗酸杆菌转阴率分别为63.3%(95/150)和63.9%(96/150),疗程结束治愈率分别为93.3%(140/150)和95.3%(143/150),X线胸片病灶吸收分别为86.0%(129/150)和88.6%(133/150)。随访1年,复发率分别为4.0%(6/150)和3.33%(5/150),差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]对存在发生药物性肝损害高危险因素的初治菌阳肺结核患者,应用抗结核药物时应提前采取适当的干预措施,能有效的减少肝损害的发生,并确保抗结核疗效。     

中药消癌平针剂经肝动脉介入治疗晚期肝癌的临床观察

目的:探讨中药消癌平(系用中药乌骨藤制成的静脉注射用针剂)经肝动脉介入治疗晚期肝癌的疗效。方法:采用Seldinger法将预成形RH导管选择性地插到肝动脉,然后根据造影后肿瘤供血情况有选择地将导管插到相应的肿瘤血管,缓慢地将消癌平针剂200～300ml注入,3～4周后重复插管治疗1次。结果:原发性肝癌和转移性肝癌患者的症状、体征的好转率分别达到86.05％和73.53％。毒副反应很少发生,仅有轻度发热、关节疼痛和消化道反应,无肝肾功能及造血功能的损伤、骨髓抑制等毒副反应。结论:消癌平是一种低毒性、有效的介入制剂,尤其适用于对晚期肝癌的治疗。     

老年结核性胸膜炎临床分析

由于老年人中肿瘤发病较高．人们在临床工作中对老年性胸腔积液，经常会考虑是否恶性或转移性胸腔积液。我所从1996年1月至1997年12月，共诊治结核性胸膜炎95倒，本文就60岁以上的33倒进行分析，以引起医务人员对老年人胸腔积液的重视。