多学科协作模式诊断和治疗儿童药物难治性癫痫研究

目的 探讨儿童难治性癫痫的多学科协作诊断及治疗模式。方法 回顾分析2012年3月至2014年2月上海儿童医学中心儿童癫痫诊治中心收治的43例难治性癫痫患儿的诊断、治疗及随访情况。对难治性癫痫多学科协作诊断治疗模式、术前评估内容及手术指征选择进行分析。结果 43例难治性癫痫患儿均进行多学科的协作诊治,其中男性25例,女性18例;年龄8个月至12岁,平均5岁。29例病例找到病因,包括产前和围生期因素9例,外伤性颅内出血8例,自发性颅内出血3例,皮质发育障碍2例,脑血管畸形2例,结节性硬化2例,Sturge-Weber综合征1例,感染性因素1例,脑室肿瘤术后1例。经多学科讨论建议其中29例继续药物治疗,12例建议采取手术方案,2例建议进行生酮饮食。最终5例病例同意并施行手术,术后随访3~18月,4例（4/5）预后分级为Engel癫痫疗效分级Ⅰ级,1例（20%）预后分级为Ⅲ级。结论 多学科协作模式在儿童难治性癫痫的诊断和治疗中可以发挥积极的作用,为难治性癫痫患儿选择合适的治疗方案提供帮助,经过综合评估后采取的手术治疗能够有效地提高难治性癫痫的治疗效果,生酮饮食治疗目前患者的接受度还不够,有待进一步宣传推广。     

高职护理女生毒品健康教育干预效果评价

目的评价毒品预防教育教学干预效果,增强学生对毒品的防范意识。方法采用整群抽样方法,设置干预组与对照组,在基线调查的基础上进行干预试验,探索毒品预防教育对学生相关知识、态度的影响。结果高职护理女生对止咳水、天使尘、可卡因、氯胺酮、杜冷丁等毒品的知晓率偏低(50%)。20%的学生不了解什么是新型毒品;学生关于毒品分类、传播疾病及法律相关知识的认知情况欠佳;对待吸毒问题的正向态度模糊。经过毒品知识健康教育后,学生毒品预防知识掌握情况有明显改善,对待吸毒问题的正向态度与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论毒品预防健康教育课堂教学对提高学生毒品预防知识,以及对毒品正向态度的改善有明显效果。     

~(14)C-赛诺吉宁在大鼠体内的组织分布和排泄

目的 :研究赛诺吉宁 ( Suanordrin,SR)在大鼠体内过程和药代动力学 ,为临床合理用药提供科学依据。　 方法 :取大鼠 12只 ,雌雄各半 ,经胃灌给 14 C标记的 SR[( 14 C- SR)为 3.7MBq/( 10 mg/ kg) ]后 ,每 2只同性大鼠饲养同一代谢笼中 ,待 12、2 4、72 h及 1、2、3周后 ,采用整体放射自显影等技术测定 SR在大鼠体内组织中的分布和尿、粪、胆汁中的排泄。　 结果 :胃灌药后不同时相的放射自显影图中可见 14 C- SR在胃肠道中的动态分布 ,3周时已消除 ,各时相组织中放射性分布 ,以肝脏为最高 ,依次是肾、心、肺、肾上腺、脾等脏器 ,体内消除较缓慢 ,2 1d内尿粪排泄占给药量的 98.8% ,以尿排泄为主 (占 77.6% ) ,2 4 h内胆汁排泄为 2 8.6% ,以药物原形排泄为主。　 结论 :所测 14 C- SR的层析板上 Rf值其放射性与标准品 14 C- SR相当 Rf值的放射性相符 ,表明该方法灵敏、稳定、特异性好 ;14 C- SR在组织中分布结果与液体闪烁仪测定结果相吻合 ,提示在短时间内多次给药 ,可能会产生蓄积     

薄膜包衣中常见问题的分析及其解决方法

近几年薄膜包衣技术在固体制剂中已得到广泛应用。通过薄膜包衣可以避光、防潮和隔离空气以增加药物的稳定性 ;掩盖药物的不良味道 ,便于患者服用 ;控制药物的释放部位和释放速度 ;防止药物的配伍变化 ;提高片剂的外观形态等。还具有工序少、时间短、能耗低、片剂增重少等优点。薄膜衣片的质量主要取决于片芯的组成和质量、包衣液的处方、包衣操作条件、包装及贮存条件等。片芯的组成和质量主要体现在片芯的活性成分和各赋形剂及片芯的外观、硬度、脆碎片、片型等。包衣液的处方中通常含有高分子聚合物、增塑剂、染色剂、溶剂等 ,而包衣的操…     

儿童线粒体脑肌病1例诊治体会及文献复习

目的:探讨线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒及卒中样发作综合征(MELAS)的临床病理、神经电生理和影像学的特点.方法:结合文献对MELAS的临床病理、神经电生理和影像学的特点进行回顾性分析.结果:患者反复多次发病,被误诊为中枢感染、脑炎后脱髓鞘病变、癫(癎)等,后经血乳酸、MRS、肌肉病理活检确诊为MELAS.结论:MELAS临床表现复杂且缺乏特异性,诊断主要依赖临床特征分析和病理、基因检查,神经影像学和神经电生理改变对病理损伤范围有较大的参考价值.     

我校学生毒品相关知识、态度和感受调查分析

目的 对我校学生毒品相关知识、态度和感受进行调查.方法 参照国内外相关资料自行设计调查问卷,由学生在课堂上独立填写,当场收回,并对有效问卷进行统计分析.结果 大部分学生通过看影视片接受毒品预防教育,学生对毒品的态度较正确,对毒品的危害感受深刻,但毒品相关知识知晓率较低,对相关法律规定的认识也较模糊.学生希望加强毒品知识宣教,获取更多的信息.结论 校园毒品预防教育尚不规范,带有很强的随意性和临时性,缺乏实效性.通过此次调查,我校决定在药物学课程授课计划中增加3课时毒品预防教育内容,具体包括毒品种类、危害、成瘾机理、新型毒品、相关法律等,向学生普及毒品相关知识.     

岛周半球离断术治疗儿童药物难治性癫痫二例

目的通过2例儿童药物难治性癫痫患者探讨儿童岛周半球离断术(PIH)的适应证、操作技术、手术效果。方法病例1为11岁男孩,诊断为药物难治性癫痫。临床表现为简单部分性发作,发作频繁。MRI示左侧大脑半球弥漫性软化灶,24h视频脑电图(24h-VEEG)示双侧中央、中线区为主大量痫性放电,左侧显著,可泛化。病例2为4岁男孩,诊断为创伤后药物难治性癫痫,临床表现为发作性跌倒。MRI示左侧颞叶软化灶,左侧半球萎缩,24h-VEEG显示左侧半球大量痫性放电。两例患儿都经过充分的术前评估和术前准备,行PIH,手术过程顺利。结果本文2例恢复良好,右侧肢体运动功能无明显下降,言语功能无明显影响。术后分别随访36个月、24个月未再有癫痫发作,疗效评估Engel I级,神经心理学评估显示智力有所提高。结论 PIH是功能性大脑半球切除术中的一种优化方法,对于儿童来说具有和大脑半球切除术相同的疗效,手术创伤相对较小,没有出现明显的并发症。     

儿童结缔组织病相关性肺间质病变7例临床分析

目的提高对儿童结缔组织病(CTD)相关性肺间质病变(ILD)认识,以期早期诊断、早期治疗,提高疗效。方法分析7例儿童CTD(过敏性紫癜、幼年型特发性关节炎-全身型、系统性红斑狼疮和结节性脂膜炎-全身型)发生ILD的临床诊治经过,并进行相关文献复习。结果7例患儿肺高分辨CT(HRCT)均提示ILD,但相应呼吸道症状均不明显。其中4例有活动后气促,2例在肺HRCT提示ILD前始终有不明原因的心率增快,2例有氧饱和度下降,而7例患儿的胸片均无显著特异性改变。2例经大剂量甲基泼尼松龙及环磷酰胺(CTX)冲击治疗后临床症状迅速缓解,2～3周后复查肺HRCT示明显好转。结论儿童CTD发生ILD,常缺乏呼吸道表现,但于早期CTD原发病控制后仍存在不明原因的心率增快时,应警惕发生ILD可能。儿童CTD相关性ILD治疗以泼尼松或甲基泼尼松龙联合一种免疫抑制剂为佳。病情一旦呈现急性进展,应予大剂量甲基泼尼松龙及CTX冲击治疗,并可辅以大剂量丙球。对于急性进展的ILD应及时排除感染的可能。