腹股沟皮瓣寄养移植修复前臂皮肤缺损一例

患者　女 ,2 2岁。右前臂热压伤术后 1个月由外院转入。检查 :右前臂桡掌侧有 2 0ｃｍ× 10ｃｍ的皮肤缺损 ,桡骨部分外露 ,尺动脉搏动存在 ,桡动、静脉肘部结扎。患者在外院行 2次手术治疗。处理 :行股前外侧皮瓣移植 ,分两组行清创和皮瓣游离 ,游离皮瓣并切断皮瓣血管 ,另置备用 ,血管蒂长 10 6ｃｍ ,直径为 1 5ｍｍ。受区组游离见桡静脉闭塞 ,肘关节水平探查头静脉及贵要静脉均见闭塞 ,向上游离肱静脉及头静脉亦闭塞。后相继在两下肢踝上、内收肌孔及大隐静脉入股静脉处作小切口 ,见静脉断面血管壁水肿增厚、管腔明显缩小 ,失去移植条件…     

GustiloⅢB和ⅢC高能量胫骨骨折--截肢与保肢的比较

截肢和保肢患者长期的功能和心理结果相似。如果早期不截肢而采取保肢,就必须考虑到:二期截肢的风险(5%～14%)、潜在的并发症(保肢术通常更高)以及住院时间延长。由于胫骨骨折严重程度不同采取的治疗可能不同(G ustiloⅢC型比ⅢB型更可能截肢),这使得对比很困难,而且相关的队列研究文献很少。     

臂丛根性撕脱伤后神经根回植术的大鼠动物模型

目的：建立合理的臂丛根性撕脱伤后神经根回植术的大鼠动物模型。方法：在手术显微镜下，采用前入路，将C6神经根从脊髓上撕脱，咬除同侧C5椎体下外部分，显露脊髓；切断肌皮神经，切取长约30mm尺神经桥接肌皮神经与脊髓间的缺损，并将神经近端植入脊髓。术后观察手术侧前后肢的一般情况；6个月后，观察神经的解剖与组织学的连续性。结果：大鼠存活良好，手术侧前肢无坏死、溃疡、脱落，后肢无瘫痪；从脊髓到肱二头肌，神经的连续性完整；组织学检查见桥接神经段内有神经纤维再生。结论：该模型显露脊髓和切取桥接用神经方便，再植位置准确，便于直接观察神经根再植后神经再生及功能恢复情况，无明显的脊髓损伤并发症，较好模拟了臂丛根性撕脱伤后神经前根的回植。     

医源性周围神经损伤的原因及防治(附11例报告)

回顾性分析11例医源性周围神经损伤患者的临床资料。治疗后随访6个月~3 a,患者恢复优者5例,良3例,可3例。认为对周围神经解剖、生理、病理学特点不熟悉是导致医源性周围神经损伤的主要原因,及时、恰当的处理是治疗的关键。     

怎样使病例报告引人入胜

病例报告是一种重要的医学学术交流方式,通过呈现1个或1组病例的诊治过程来体现报告者的诊疗思维,并在此基础上围绕主题展开讨论。一个精彩的病例报告需要报告者在病例选择、资料收集、报告整理及口头表述等各个环节做好充分准备。本文将分享病例报告的准备、撰写和演讲等方面的一些个人心得体会。     

静脉输注抗生素致股前外侧皮瓣寄养移植

我院在诊治1例右前臂热压伤软组织缺损的患者，行肢体浅静脉移植桥接受区血管与移植皮瓣的血管手术时，发现其在早期输液治疗时，并发肢体浅静脉炎而导致浅静脉广泛性狭窄，险些造成手术失败。现报告如下，希望引起医护人员重视。1临床资料患者女，22岁，右前臂热压伤术后1个月外院转入。查体：右前臂桡掌侧有一20cm×10cm的纵行皮肤缺损，桡骨部分外露，前臂浅屈肌腱干燥坏死，尺动脉搏动存在，桡动静脉已结扎，X线片未见尺、桡骨骨折。患者在基层医院治疗期间行2次清创手术及对症抗感染治疗。诊断：右前臂热压伤术后皮肤缺损伴局部骨外露…     

髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤的临床分析

目的探讨髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤的临床特点及发病机制。方法回顾髋臼骨折、髋关节脱位及髋臼骨折合并髋关节脱位的患者155例(159侧),其中合并坐骨神经损伤35侧。分析髋臼骨折、髋关节脱位的流行病学特点及坐骨神经损伤与髋臼骨折、髋关节脱位分型的关系。结果81.3%的患者为男性,86.5%的患者年龄为20～50岁,83.9%为车祸伤所致。坐骨神经损伤总发病率为22.01%,而在髋臼骨折为17.19%,在单纯髋关节后脱位为12.90%,在髋臼骨折合并髋关节后脱位为36.36%。31侧坐骨神经损伤中48.39%为腓总神经成分损伤,51.61%为腓总神经 胫神经损伤。结论车祸伤是髋臼骨折、髋关节脱位的主要原因,多见于成年男性。坐骨神经损伤主要发生于髋臼后壁、后柱骨折合并髋关节后脱位患者,且腓总神经成分损伤多见。     

本刊总编辑心语十二

2021年7月31日,国务院联防联控机制举行新闻发布会介绍:新冠病毒德尔塔变异株病毒载量高、传播速度快、传播能力强,在一些地方(南京、郑州、张家界、扬州等地)还可能出现疫情(已波及10省25市),这就要求我们的防控措施更要突出快、狠、扩、足.当日,中华医学会学术会务部紧急叫停8月份全国性中华医学会线下学术活动(包括原定...     

新生儿先天性皮肤并指畸形误治1例分析

儿童先天性皮肤并指畸形是先天性手畸形中发生率较高和较常见的畸形 ,是由于胚胎发生 7～ 8个月时 ,手指分化局部出现停顿所致[1 ] 。随着独生子女的增加和患儿父母亲对此疾病的日益重视 ,对修复的要求亦愈来愈高 ,为避免给患儿造成身心发育障碍 ,多要求在早期实施手术。由于儿     

尺神经干中手内肌功能束组的分布定位

目的：应用组织学方法观察鉴别尺神经内的手内肌功能束组在断面上的分布，为选择性修复提供依据。 方法：实验于2001—12／2002—04在广州第一军医大学临床解剖学研究所完成。新鲜成年男性尸体上肢标本6具，左右各半，为脑死亡病人捐献遗体。分离尺神经及其分支，墨汁标记方位后在各个分段平面取材，冰冻切片机横断面切片后进行Kaxnovsky—roots乙酰胆碱酯酶组织化学染色以区分运动和感觉神经纤维。根据染色结果，结合显微解剖结果和各分支自神经干分出的先后位置，观察判断手内肌功能束组在断面上的分布情况。 结果：①运动束染色特点：高倍镜下见多数纤维染色呈现中等强度阳性反应，酶染色局限于轴索。髓鞘不染色，低倍镜下见只有少量稀疏的块状酶染区。②感觉束染色特点：高倍镜下所能分辨的有髓纤维．酶反应阴性。但是其间有大量强阳性的群块状酶染区（无髓纤维分布区），低倍镜下呈密集的团块状，均匀分布于神经束内。③混合束染色特点：可见上述两类来源神经纤维酶染色特点。刚开始混合的束内，两类来源的纤维各占一方；而后相互交错，但是神经纤维的两类来源，根据其酶染特征，还是清晰可辩；最后两类纤维充分混合，散布在整个束内，低倍镜下整个束内有较感觉束稀疏的块状酶染区。整个混合过程一般经过一两个节段就会完全混合。④各断面中功能束组分布的判断：在深支汇入平面，深支（手内肌）束组表现为运动束染色特点，浅支束组表现为感觉束染色特点，两束组间间隔明显；到前臂6／16平面，手内肌束组和浅支束组完全混合。从前臂13／16-16／6平面在神经干断面的感觉束是腕背支束组，混合束是包含手内肌神经纤维的混合束组。运动束是前臂屈肌束组，根据位置可以判断出其功能，在前臂15／16腕背支束组与混合束组有了初步的纤维交错，上臂1／8平面腕背支束组、尺侧腕屈肌束组与混合束组完全混合，上臂3／8平面指深屈肌束组与手内肌束组混合，3／8平面以上功能束完全混合。 结论：应用乙酰胆碱酯酶组织化学染色方法结合显微解剖结果，能够在组织断面上判断出手内肌功能束组的分布位置和范围。在手术中结合应用该方法，将有助于手内肌功能束组的判断和保证选择性修复定位的准确性。