青浦区公立医院用药安全性现状调查

目的　探讨青浦区内公立医院用药安全性现状.方法　对区内１３家医疗机构医务人员运用分层抽样,随机抽取１２０名医师、１２０名药剂师、１２０名护士就 规章制度、药品储存、药品调剂、护士用药、不良反应上报、差错管理６个方面进行现场问卷调查及访谈.结果　在规章制度知晓情况、药品调剂、不良反应上报等方 面存在一定安全隐患.结论　对出现安全隐患的方面应加强培训与管理,保障患者用药安全. [关键词]　公立医院;　用药安全;　用药错误     

中成药合理应用评价模型的建立

目的建立中成药合理应用评价模型,完善复旦大学附属中山医院前置审方合理用药监测系统,以提高其用药的合理性。方法在医院信息系统基础上嵌入自定义审查规则,构建中成药合理应用评价模型。自定义审查规则模块包括用法用量、适应症、相互作用、配伍禁忌、重复用药、特殊人群用药等,拟合形成评价模型,用于中成药处方事前审核。再收集2019年7月至2019年9月门诊含有中成药的处方审核及干预情况,评价其应用效果。结果每个月系统审核中成药存在问题的处方占比分别为13.40%、12.59%、10.91%,医生主返回调整处方逐渐增加,药师审核处方、干预处方呈下降趋势。结论该评价模型可规范中成药临床合理应用,提高其水平,从而为用药安全提供保障。     

国家药品集中采购对3种抗肿瘤药物临床使用的影响

目的 为国家药品（特别是抗肿瘤药品）集中采购（简称集采）政策的进一步制定提供参考。方法 采用限定日剂量法对国家药品集采政策实施前后上海市某三级综合医院吉非替尼片、甲磺酸伊马替尼片、注射用培美曲塞二钠（均含原研药、仿制药,以及集采中选药）的用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、可负担性等进行分析。结果 政策实施后,3种药品中选品种及仿制药品种的DDC（包括自费和医保）均显著降低,降幅最高的为吉非替尼片,原研药除吉非替尼片外的降幅较小（均不超过15%）;吉非替尼片和甲磺酸伊马替尼片的DDDs显著增加,中选品种占比均超85%。结论 国家药品集采政策的实施,总体上降低了吉非替尼片、甲磺酸伊马替尼片、注射用培美曲塞二钠等3种抗肿瘤药的价格,减少了医保基金压力,减轻了患者的经济负担,但甲磺酸伊马替尼片及注射用培美曲塞二钠的原研药仍属不可负担的药物,有待后续政策出台时解决。     

药品集中招标采购的利弊分析与对策探讨

本文从我国当前药品集中招标采购的现状出发，分析了它的利弊，并对它的不利影响和存在问题探讨了对策，从而有利于药品集中招标采购制度的进一步完善。     

维生素K1致患者呼吸、心脏骤停不良反应1例

1名32岁女患者,因肾小球穿刺术后第三天有血尿,予以维生索K140mg,加入250mL生理盐水中静滴,滴速50～60滴／min。使用后即出现皮肤潮红、呼吸急促情况,立即停药,停药后5min出现呼吸、心脏骤停。经肾上腺素、洛贝林、尼可刹米治疗,及电除颤抢救后,病人呼吸、心跳恢复。次日生命体征平稳。     

积雪草酸对颅脑损伤的保护作用及其机制研究

目的 研究积雪草酸对颅脑损伤的保护作用及其机制。方法 采用落重法建立大鼠闭合性颅脑损伤模型和液压冲击颅脑损伤模型,测定大鼠脑组织含水量、血脑屏障通透性、以及观察脑组织病理形态学变化,研究积雪草酸对颅脑损伤的保护作用;用酶联免疫吸附测定(ELISA)和聚合酶链式反应(PCR)检测炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的表达,探讨其作用机制。结果 积雪草酸可显著减少颅脑损伤后脑组织含水量,减轻血脑屏障通透性,改善脑组织细胞形态;并且可以显著抑制颅脑损伤后炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的表达。结论 积雪草酸具有保护颅脑创伤的作用,其作用机制可能与其抑制炎症作用有关。     

"品管圈"活动在提高住院药房实库存准确率中的应用

目的 提高住院药房实库存准确率,提高医院的药事管理水平.方法 引入品质管理概念,采用流程图、雷达图、查检表等手法,引导员工积极参与质量管理的全过程,促进沟通,提高工作效率,增强工作责任心.结果 住院药房的实库存准确率由改善前的85.12%提高到96.50%,员工积极性及责任心明显增强.结论 品管圈活动在药剂科住院药房取得良好效果,提高了实库存的准确率.     

我院285例药品不良反应报告回顾性分析

目的：了解本院发生药品不良反应（ADR）特点及其规律,为临床科学、合理用药提供依据。方法汇总2010～2012年本院上报的285例ADR报告,分别从患者的年龄、性别、ADR类型及构成比、给药途径涉及药品种类和ADR累及器官或系统临床表现等内容进行统计、分析。结果285例ADR报告中,60岁以上患者居首位,占34.04%;女性患者较男性多,分别占59.30%和40.70%;引发ADR的途径以静脉滴注给药为主,占80.70%;由抗菌药引发的ADR最多,占74.04%;ADR累及器官或系统以皮肤及其附件损害最常见,占48.77%。结论医院应重视ADR的监测工作,尤其要重视合理使用抗菌药物,关注ADR的易发人群,以减少ADR的发生。     

我院门诊抗高血压药处方用药分析

目的 了解该院门诊抗高血压药物的应用情况.方法 采集2012年上半年每月1、8、15、22日门诊电子处方,以用药频度（DDDs）、日用药金额（DDDDc）、用药金额排序/DDDs排序比值及药物联合应用情况等为指标,分析抗高血药物的应用情况.结果 CCB、ARB和新型复方制剂的使用金额位居前3位,非洛地平、替米沙坦、氨氯地平DDDs最高.联合用药方案多数合理,以二联用药为主.结论 抗高血压药物的使用基本符合国内外指南的用药原则,对少数不适宜的联合用药方案有待改进,应根据个体差异选择最佳的药物治疗方案.     

“品管圈”活动在提高住院药房实库存准确率中的应用

目的提高住院药房实库存准确率,提高医院的药事管理水平。方法引入品质管理概念,采用流程图、雷达图、查检表等手法,引导员工积极参与质量管理的全过程,促进沟通,提高工作效率,增强工作责任心。结果住院药房的实库存准确率由改善前的85.12%提高到96.50%,员工积极性及责任心明显增强。结论品管圈活动在药剂科住院药房取得良好效果,提高了实库存的准确率。