BD安全型PICC置管术的重点操作环节与注意事项

目的对安全型PICC置管过程中的重点操作环节与注意事项进行了规范和总结。方法采用美国BD公司生产的安全型PICC导管，型号选用4．0—5．0Fr，选择肘部静脉进行穿刺，为60余例患者置管进行化疗和静脉营养治疗。对安全型PICC置管重点操作环节与注意事项进行规范和总结。结果60余例患者均一次置管成功。导管保留时间为50～220d。结论严谨规范的PICC操作，不仅提高了穿刺成功率高，留管时间长。而且减少了置管中和置管后并发症的发生率，减轻了患者的痛苦，提高护理工作效率和质量。     

结肠造口并发症原因分析与护理要点

目的回顾性分析低位直肠癌Miles术后结肠造口并发症的原因,探讨其观察和护理要点。方法对42例低位直肠癌患者行Miles术,并行永久性结肠造口。观察其术后并发症情况,分析其原因并提出护理要点。结果造口缺血轻度坏死2例,造口水肿3例,造口少量出血5例,造口周围皮炎9例,造口感染3例,造口狭窄3例,造口旁疝1例。而造口脱垂、造口回缩、造口处黏膜皮肤分离、造口肉芽肿均未发生。结论细致入微的观察可及时发现造口并发症,精心的护理可降低或避免造口并发症的发生率。这对于提高患者生活质量、改善预后十分重要。     

DSA引导下微导丝调整PICC导管异位

目的探讨PICC导管异位的有效复位方法。方法对35例PICC导管异位患者在DSA引导下应用微导丝调整导管至正常位置。结果 35例均一次复位成功;发生局部组织损伤1例,未发生置管后静脉血栓和再异位情况。结论采用DSA引导下微导丝调整PICC导管异位一次复位效果好,安全。     

精准肝切除在肝胆管结石病的临床应用

目的 观察精准肝切除术治疗肝胆管结石病患者上的应用.方法 将62例肝胆管结石病患者按照治疗方式分为实验组和对照组,其中对照组23例,实验组39例,分别行非规则性肝切除和精准肝切除,比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量等指标.结果 术后实验组术中出血量、术后引流量、住院时间分别平均为(384.1±83.5)mL、(132.8±83.2)mL、(12.4±5.5)d,均显著优于对照组(533.9±119.4)mL、(223.7±98.3)mL、(18.1±8.3)d,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组38例结石完全清除,有3例发生并发症,且后续治疗后情况好转;对照组15例结石完全清除,10例产生并发症的情况,实验组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用精准肝切除方法 治疗肝胆管结石病已经成为主要治疗方式之一,可以显著提高临床效果,减轻手术对患者的痛苦,值得临床推广.     

“三镜”联合治疗肝外胆管结石(附30例报告)

目的 总结应用电视腹腔镜、纤维胆道镜、十二指肠镜联合选择性治疗胆总管结石。方法 从2003年3月～8月，应用“三镜”联合(术前十二指肠镜下乳头切开置鼻胆管，腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜探查取石，I期缝合胆总管)，共对30例患者进行治疗。结果 30例手术均获成功。无残余结石及并发症。结论 “三镜”联合治疗胆外胆管结石是一安全有效的微创手术方法，具有创伤小、痛苦轻、患者术后恢复快的优点。     

中年直肠癌Miles手术患者的心理护理

目的探讨中年直肠癌Miles手术前后患者的心理特点及护理经验。方法通过对35例直肠癌Miles手术患者的临床资料,总结其手术前后的心理特点,采取手术前后知识教育等护理对策。结果35例直肠癌Miles手术患者术前焦虑、恐慌较轻,情绪稳定。术后能改变认识观念,掌握肠造口原理和护理方法。结论增强了患者社会适应和生活自理能力,提高了生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏的原因及处理

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）是近年胆囊切除术的一个飞跃和发展，LC以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危病人能耐受等特点，使之成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法。随着LC的广泛开展，LC手术并发症的发生也难以避免，     

介入微导丝应用于PICC导管异位复位中的效果

目的探讨介入微导丝在经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）导管异位复位中的应用。方法选取2007年3月至2011年12月间发生PICC导管异位的94例患者按是否采用微导丝在DSA引导下调整PICC导管异位分为试验组和对照组各37例,试验组通过置入微导丝,在微导丝指引下对异位的PICC导管进行复位。对照组按常规方法,调整患者体位,盲法送管。比较两组患者一次复位成功率,复位操作时间及机械静脉炎发生率。结果试验组一次复位成功率为100％,对照组为83．38％,试验组复位操作时间为4min,对照组为5min,试验组复位后机械性静脉炎发生率为2．7％,对照组为21．62％,两组比较差异有统计学意义（x2值分别为6．529,7．400,Z=-1．989;P〈0．05或P〈0．01）。结论应用介入微导丝调整P1CC导管异位,具有高复位率,能快速复位,可降低机械性静脉炎发生的优势。     

腹腔镜胆总管切开取石125例临床效果观察

目的探讨腹腔镜下胆总管探查取石术的临床价值.方法回顾分析2006年2月至2009年2月125例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.结果除1例胆总管下端结石嵌顿,胆道镜取石失败中转手术外,余124例全部手术成功,术后6～8周造影正常拔管,并发症少.结论腹腔镜胆总管切开探查取石术创伤小,恢复快,手术安全,只要掌握手术方式及适应症,腹腔镜下治疗胆总管结石是可行的.     

腹腔镜下经胆囊管胆道镜胆总管探查取石27例治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中应用纤维胆道镜经胆囊管入路治疗胆总管结石的效果及临床意义.方法采用Olympus CHF p20胆道镜经胆囊管入路施行胆总管探查取石术27例,其中直接置入胆道镜19例,经胆囊管胆总管汇合处微切开胆总管侧壁置入胆道镜8例.结果 27例均痊愈出院,无胆漏、腹腔感染、结石残留、出血、胆管狭窄等并发症的发生,术后住院时间5～10d.结论该术式对有适应症的患者,可避免和减少胆总管完整性的破坏和术后并发症,缩短住院时间,为部分胆总管结石患者较为理想的术式.