左西孟旦联合氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭的临床研究

目的 探讨左西孟旦联合氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法 选取2020年7月—2023年7月复旦大学附属中山医院青浦分院重症监护室收治的100例重症心力衰竭患者，按随机数字法将所有患者分为对照组和治疗组，每组各50例。对照组患者口服氢氯噻嗪片，50 mg/次，2次/d。治疗组在对照组的治疗基础上静脉滴注左西孟旦注射液，5 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL中。两组用药7 d。观察两组的临床疗效和临床症状改善时间，比较两组治疗前后心功能指标、生活质量综合评定问卷调查表（CQOLI-74）评分和血清细胞因子水平的变化情况。结果 治疗后，治疗组总有效率是98.0%，显著高于对照组的82.0%（P＜0.05）。治疗后，治疗组呼吸困难、乏力、气促、下肢水肿好转时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、GQOLI-74评分均显著高于同组治疗前（P＜0.05）；治疗后，治疗组LVEF、CO、GQOLI-74评分高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组β型脑钠肽（BNP）、可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）、同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）水平均较同组治疗前显著降低（P＜0.05）；治疗后，治疗组BNP、sST2、Hcy、CysC水平低于对照组（P＜0.05）。结论 左西孟旦联合氢氯噻嗪治疗重症心力衰竭有较好的临床疗效，能有效改善患者的临床症状，增强心功能指标，降低机体炎性反应，值得临床借鉴应用。     

益气活血方对中晚期恶性肿瘤高凝状态的影响

目的观察益气活血方对中晚期恶性肿瘤高凝状态的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组单纯采用最佳对症支持治疗方案,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药益气活血方口服。两组均治疗2个月,观察血小板计数、凝血相关指标、血液流变学、生存质量和复发转移情况。结果治疗组PT、APTT、FIB治疗前后组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后组内比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;组间治疗后比较,各指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组血小板计数及全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度值、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度治疗前后组内比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后组内比较,血小板计数及血液流变学指标差异均无统计学意义（P〉0.05）;组间治疗后比较,除红细胞压积外,其余各指标差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组治疗后Karnofsky评分较治疗前提高（P〈0.01）,对照组无明显变化（P〉0.05）;组间治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组复发、转移率为16.7%,明显低于对照组的53.3%（P〈0.05）。结论益气活血方可改善中晚期恶性肿瘤患者的血液高凝状态,在一定程度上提高患者的生活质量,并降低复发转移率。     

清热解毒灌肠方治疗脓毒症初期(热毒内盛证)临床疗效及对炎症因子的影响

目的观察在常规西医治疗的基础上加用清热解毒灌肠方灌肠治疗脓毒症初期(热毒内盛证)的临床疗效观察及对炎症因子的影响。方法 64例患者随机分为对照组和治疗组两组各32例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对常规治疗的基础上予以清热解毒灌肠方灌肠。疗程均为7 d。治疗后进行临床疗效判定、中医证候积分、肛温完全恢复正常的时间比较,检测血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗组总有效率87.10%高于对照组的63.33%(P0.05)。治疗组体温(肛温)完全恢复正常所需时间短于对照组(P0.05)。两组治疗前证候积分、外周血WBC、CRP、PCT及TNF-α水平比较差别均不大(均P0.05)。两组治疗后证候积分、外周血白细胞计数、CRP、PCT及TNF-α水平较治疗前均改善,且治疗组各指标改善均优于对照组(均P0.05)。两组治疗期间均未出现出血、皮疹、变态反应等明显不良反应。结论在常规西医治疗的基础上加用清热解毒灌肠方灌肠治疗能提高脓毒症初期(热毒内蕴证)患者的临床疗效,降低血清炎症指标水平。