腹腔镜胆囊切除3059例临床资料回顾分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术（LC）手术适应证的选择、手术操作中注意的问题、有关的手术技巧，以及并发症的发生原因与预防。方法本文将总结我院自1997年10月～2004年12月开展LC3059例患者的临床资料。94．8％采用“四孔法”完成手术，4．87％采用“三孔法”完成手术。结果3059例全部治愈，中转开腹11例，占0．36％。同时合并其他手术（三镜联合9例，二镜联合307例），阑尾切除术39例，肝囊肿开窗术13例，小肠憩室切除3例，卵巢囊肿切除术21例，子宫肌瘤全子宫切除术4例。本组无死亡及严重并发症病例发生。结论采用腹腔镜胆囊切除术创伤小，恢复快，疗效确切，能缩短住院时间，节约医疗费用，减少肠粘连、肠梗阻，使胆囊切除达到最佳效果。     

血浆β2-微球蛋白、H-CRP、HCY与外周动脉粥样硬化病的风险分级关系

目的探讨外周动脉粥样硬化病(PAD)风险分级与血浆β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein H-CRP)和同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)关系。方法对沧州市人民医院普外(血管外科)2010年1月至2013年5月诊治的PAD患者96例进行分级。按ABI值分为:低风险组(0.7≤ABI≤0.9,n=25),中风险组(0.4≤ABI<0.7,n=52)和高风险组(ABI<0.4,n=19)。均以同期40例健康者作为对照,比较各组的β2-MG、H-CRP、HCY的浓度,进行相关性分析。结果血清β2-MG、H-CRP、HCY的浓度随着ABI分期的进展而升高,ABI的数值与β2-MG、H-CRP、HCY的浓度呈负相关(P<0.05)。结论 PAD随着病情的严重程度,血浆中的β2-MG、H-CRP、HCY浓度逐渐升高;β2-MG、H-CRP和HCY联合测定与ABI分级结合有助于更好地判断PAD患者的诊断和预后。     

腹腔镜在腹部外伤诊治中的应用体会

随着腹腔镜技术的快速发展,其在腹部外伤诊治中的作用日益突出.腹腔镜以其宽阔的视野、微小的创伤、快速的康复,能在明确诊断的同时完成治疗,使患者免受开腹之痛,备受外科医生的青睐.我院2005年9月-2010年12月共完成腹腔镜下腹部外伤诊治74例,取得满意效果.报道如下.     

血浆β2-微球蛋白、H-CRP、HCY与外周动脉粥样硬化病的风险分级关系

目的：探讨外周动脉粥样硬化病（PAD）风险分级与血浆β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein H-CRP）和同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）关系。方法对沧州市人民医院普外（血管外科）2010年1月至2013年5月诊治的PAD患者96例进行分级。按ABI值分为：低风险组（0.7≤ABI≤0.9, n=25）,中风险组（0.4≤ABI＜0.7,n=52）和高风险组（ABI＜0.4,n=19）。均以同期40例健康者作为对照,比较各组的β2-MG、H-CRP、HCY的浓度,进行相关性分析。结果血清β2-MG、H-CRP、HCY的浓度随着ABI分期的进展而升高,ABI的数值与β2-MG、H-CRP、HCY的浓度呈负相关（P<0.05）。结论 PAD随着病情的严重程度,血浆中的β2-MG、H-CRP、HCY浓度逐渐升高;β2-MG、H-CRP和HCY联合测定与ABI分级结合有助于更好地判断PAD患者的诊断和预后。     

脾切除贲门周围血管离断术治疗上消化道大出血——附60例临床报告

我院于1981－1999年共收治门脉高压症上消化道大出血60例,均采取急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗。疗效满意,报告如下。     

联合断流术治疗门静脉高压症并急性上消化道大出血

目的探讨门静脉高压症合并急性上消化道大出血的治疗方法.方法对1981～1999年收治的60例门静脉高压症并消化道大出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组男42例,女18例.年龄25～63岁.均为肝炎后肝硬化、门静脉高压症并食管及胃底静脉曲张破裂急性上消化道大出血病人.均采取急诊脾切除、贲门周围血管离断术.本组成功止血率100%,围手术期死亡率6.7%(4/60).其中出血48 h内手术者死亡率2.9%(1/35),并发症发生率34.3%(12/35),超过48 h手术者死亡率12.0%(3/25),并发症发生率80.0%(20/25).结论对于门静脉高压症并上消化道出血施行急诊脾切除、贲门周围血管离断术治疗是可行的.早期手术(<48h)比保守治疗无效后再被迫手术效果更好.     

抗血小板药物对下肢动脉硬化闭塞症患者血清炎症因子影响的对比研究

目的 观察氯吡格雷和西洛他唑分别对下肢动脉硬化闭塞症（PAD）患者血清β2-M等炎症因子表达水平的影响。方法 对本院2011年3月至2012年8月入组的91例PAD患者进行前瞻性对照研究。随机分成阿司匹林治疗组（29例）、氯吡格雷＋阿司匹林治疗组（32例）和西洛他唑＋阿司匹林治疗组（30例）,分别观察治疗4周后血清β2-微球蛋白（β2-M）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）和超敏C反应蛋白（hsCRP）变化,临床疗效和不良反应。结果 3组血清TNF-α、hs-CRP和β2-M水平治疗前后降低明显（P〈0.05）,下降幅度比较提示氯吡格雷组及西洛他唑组TNF-α、IL-1、IL-6、hs-CRP、β2-M下降幅度显著大于阿司匹林组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而西格他唑组TNF-α、β2-M下降幅度显著大于氯吡格雷组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前后TNF-α、hs-CRP变化与β2-M变化呈正相关（r=0.46,P=0.03;r=0.77,P=0.04）,使用3组药物均可缓解PAD临床症状,且不良反应轻微。结论 氯吡格雷或西洛他唑联合阿司匹林的二联用药治疗具有显著的抗炎疗效,可明显降低体内TNF-α、hs-CRP、β2-M等炎症因子的表达水平,且西洛他唑联合阿司匹林疗效和安全性优于氯吡格雷联合阿司匹林。     

外伤性脾破裂手术145例分析

我院自 1990年 10月～ 1999年 12月共收治外伤性脾破裂 15 6例 ,手术治疗 145例 ,其中进行了各种保留脾脏手术或脾切除加自体脾移植术 ,效果良好 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 145例中 ,男 10 8例 ,女 37例 ;年龄最小 6岁 ,最大 74岁 ,平均 31岁 ,30岁以下 10 3例。致伤原因为车祸 86例 ,锐器伤 31例 ,坠落伤 16例 ,钝挫伤 12例。脾脏损伤程度按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分类 :Ⅰ级 2 6例 ,Ⅱ级 76例 ,Ⅲ级 33例 ,Ⅳ级 10例。合并肝破裂 12例 ,多发肋骨骨折 16例 ,小肠破裂 12例 ,左肾挫裂伤 8例 ,胰腺挫裂伤 8例 ,小肠系膜…