营养治疗管理方案在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭机械通气患者中的价值

慢性阻塞性肺疾病患者由于不能主动进食或进食不足导致营养不良风险发生率较高[1,2],临床研究表明,营养摄入不足或延迟的营养支持将导致重症病人迅速出现营养不良,并难于为后期的营养治疗所纠正[3]。营养不良能导致免疫防御机能低下;     

右美托咪定对ICU机械通气患者谵妄的影响

ICU机械通气患者中谵妄的发病率高达60%~80%[1],谵妄会导致患者并发症不断出现,延长呼吸机使用时间和住ICU时间,并且死亡风险增高[2].苯二氮卓类、阿片类等目前常用的镇静、镇痛药物可使患者发生谵妄的风险增加3~11倍[3-4],右美托咪定作为一种较新的镇静剂进入我国时间尚短,2009年6月国家食品药品监督管理局批准其用于全麻气管插管和机械通气时的镇静.我们使用右美托咪定和咪达唑仑对照治疗ICU内76例需机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AE COPD)患者,以评价右美托咪定镇静治疗对机械通气患者谵妄的影响及综合的疗效.     

Ⅱ型糖尿病肾病42例临床分析

目的是提出在基层医院开展糖尿病肾病早期诊断的必要性。方法:复习我院1991年1月～1997年12月间住院的Ⅱ型糖尿病肾病42例临床资料,发现Ⅱ型糖尿病肾病诊断均属中晚期,且由于病程长,年龄大,肾外合并症多而疗效欠佳。结论:早期诊断、严格控制代谢紊乱,调整血压于正常范围以及治疗感染等合并症是控制糖尿病肾病的重要手段。     

右美托咪定联合芬太尼在重症神经外科术后麻醉苏醒期的应用

目的探讨右美托咪定联合芬太尼在重症神经外科术后麻醉苏醒期的镇痛镇静疗效和唤醒能力及对心率、血压的影响。方法将开颅术后52例随机分为右美托咪定联合芬太尼组（右美托咪定组）和咪唑安定联合芬太尼组（咪唑安定组）,镇静目标：Riker评分≤4分,理想状态Riker评分3～4分。如不能达标,给予丙泊芬辅助。观察血压波动幅度,心率变化和意识状态。结果右美托咪定组对躁动的控制与咪唑安定组相当,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组在达目标镇静后,血压、心率的波动及低血压的发生差异均无统计学意义（均P〉0．05）,心动过缓的发生率右美托咪定组多与咪唑安定组,差异有统计学意义（P〈0．05）;镇静过深的发生率右美托咪定组少于咪唑安定组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定联合芬太尼在重症神经外科术后麻醉苏醒期能很好地控制躁动,稳定血流动力学,又较咪唑安定联合芬太尼能避免镇静过深,保持唤醒能力。     

慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭机械通气治疗(附61例临床分析)

目的　探讨机械通气治疗老年人慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭对预后的影响。方法　回顾分 析入住ICU的61例慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭的老年患者,机械通气治疗49例,保守治疗12例。结果　 机械通气治疗好转47例,死亡2例,脱机拔管一次成功45例,二次成功2例。12例因家属拒绝机械通气而给予保 守治疗,5例好转,7例死亡。结论　机械通气是治疗慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭患者的有效措施,对高龄 老年人也是如此。     

改良Epley手法治疗47例良性发作性位置性眩晕

目的探讨改良Epley手法对后半规管耳石引起的良性发作性位置性眩晕(BPPV)的治疗效果.方法对47例明确诊断为BPPV行改良Epley手法治疗.结果经一次Epley手法治疗后,38例患者症状消失,首次治疗有效率为80.8%,5例经2次Epley手法治疗,1例经3次治疗后症状也消失,3例无效,总有效率为93.6%.经随访,6例复发(复发率12.8%),复发者再行改良Epley手法治疗仍有效.结论改良Epley手法治疗BPPV安全有效,凡诊断明确者均应给予改良Epley手法治疗.     

盐酸氨溴索注射液对重型颅脑损伤患者的临床分析

目的 分析盐酸氨溴索注射液对重型颅脑损伤患者的临床作用.方法 统计分析我院自2001年7月到2011年5月期间收治的严重颅脑损伤合并多发伤患者213例的临床资料,其中治疗组有患者98例,对照组有患者115例,对照组采用经典的颅脑损伤治疗方案,治疗组在经典治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液(沐舒坦注射液)30mg+100mL.生理盐水静脉注射,每日3次.观察患者的临床症状、体征及实验室检查结果.结果 治疗组的ICU住院时间,总住院时间及28 d死亡率明显低于对照组(P＜0.05).结论 盐酸氨溴索注射液能预防重型颅脑损伤患者的肺部并发症,降低病死率,减少住院时间,提高重型颅脑损伤患者的疗效,临床效果明显,值得应用.     

右美托咪定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创-无创序贯通气中的应用

右美托咪定作为一种较新的镇静药进入我国时间尚短,目前临床经验不多。它在有效镇静、抗焦虑的同时,具有易唤醒且无呼吸抑制作用[1],因此可能更有利于慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOP D)患者有创-无创序贯通气策略的成功实施。