不发酵糖菌所致医院获得性肺炎危险因素探讨

目的探讨ICU不发酵糖菌所致医院获得性肺炎的危险因素。方法采用非条件Logistic回归法,回顾性研究近5年我院ICU医院获得性不发酵糖菌肺炎的相关危险因素。结果单因素分析发现年龄、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等22个相关危险因素。多因素分析结果,COPD、胃酸分泌抑制剂、镇静剂、误吸、机械通气和气管插管/切开6个为高危因素。结论患者误吸、COPD、胃酸分泌抑制剂、使用镇静剂、机械通气、气管插管/切开是导致医院获得性不发酵糖菌肺炎的危险因素;而患者昏迷、胸腹部手术、低血清白蛋白血症和糖尿病等基础疾病也是值得关注的问题。     

胸腺切除术后应用免疫抑制剂治疗重症肌无力的分析研究

目的探讨重症肌无力患者胸腺切除术后应用免疫抑制剂治疗的CD4＋CD25＋Tr细胞百分率和乙酰胆碱受体抗体的变化。方法 A组（n=34）重症肌无力患者胸腺切除术后应用免疫抑制剂组;B组（n=35）重症肌无力患者胸腺切除后未应用免疫抑制剂组;用流式细胞仪计数外周血A、B2组治疗前和治疗后6个月的CD4＋CD25＋Tr细胞的百分率和酶联免疫吸附法检测乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）,应用许氏临床评分法对病情的严重程度和转归进行评定。结果 A、B2组比较CD4＋CD25＋Tr细胞百分率、乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）、临床相对计分在治疗后6个月差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 HTK胸腺切除后应用免疫抑制剂6个月后,重症肌无力患者的CD4＋CD2＋5Tr细胞的百分率明显增高和AchR-Ab明显降低,肌无力症状稳定缓解。     

皮下注射硼替佐米治疗多发性骨髓瘤研究进展

多发性骨髓瘤是以骨髓中克隆性浆细胞恶性增殖为特征的肿瘤。有硼替佐米参与的联合化疗大大改善了患者的预后。周围神经病变是其常见不良反应之一,严重的不良反应通常会导致需要减低用药剂量或停止治疗,影响了其在临床中的应用。将硼替佐米由传统静脉快速注射改为皮下注射并不影响临床疗效,且具有更好的安全性。皮下硼替佐米给药为MM患者提供了一种新的治疗选择方式,本文将对皮下注射硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的研究进展作一综述。     

影响人胰岛存活的关键基因及靶向保护方法探讨

目的  探讨影响人胰岛存活的关键基因及靶向保护方法。方法  采用生物信息学方法,在基因表达综合（GEO）数据库中经过筛选比对,选择基因表达谱（GSE53454）。使用GEO2R工具筛选出24、48、72 h 3个时间段暴露于白细胞介素（IL）-1β和干扰素（IFN）-γ的人胰岛处理组（暴露组）和非暴露组之间的差异表达基因（DEG）。使用DAVID进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。通过STRING和Cytoscape应用构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI）网络。结果  共鉴定出69个上调的DEG和2个下调的DEG。GO分析结果显示,在生物过程中,DEG在对病毒的防御反应、炎症反应等方面富集;细胞成分中,DEG在细胞外隙、质膜外侧、细胞外区域显著富集;分子功能中,DEG在趋化因子活性、细胞因子活性方面显著富集。KEGG分析结果显示,DEG主要在细胞因子-细胞因子受体相互作用、病毒蛋白与细胞因子和细胞因子受体的相互作用等信号通路中富集。STRING分析结果选出了10个连接度较高的核心基因（STAT1、CXCL10、IRF1、IL6、CXCL9、CCL5、CXCL11、ISG15、CD274、IFIT3）,均在暴露于IL-1β和IFN-γ的人胰岛中显著上调。KEGG再富集发现6个基因（STAT1、CXCL10、CXCL9、CXCL11、CCL5、IL6）,主要在Toll样受体信号通路中显著富集。结论  STAT1、CXCL10、CXCL9、CXCL11、CCL5、IL6为影响人胰岛存活的关键基因,主要在Toll样受体信号通路中富集,是胰岛保护的重要靶点。     

重症肌无力治疗后CD4^＋CD25^＋Tr细胞的临床研究

目的研究重症肌无力患者胸腺切除术后应用免疫抑制剂的治疗效果。方法 A组：50例重症肌无力患者胸腺切除术后应用免疫抑制剂组;B组：50例重症肌无力患者未行胸腺切除直接应用免疫抑制剂组;用流式细胞仪计数外周血A、B组治疗前和治疗后6、12个月的CD4^＋CD25^＋5Tr细胞的百分率,应用许氏临床评分法对病情的严重程度和转归进行评定。结果 2组CD4^＋CD25^＋Tr细胞百分率和的临床相对计分在治疗后6个月差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后12个月差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胸腺切除后12个月重症肌无力患者的CD4^＋CD25^＋Tr细胞的百分率明显增高,肌无力症状稳定或缓解。     

时辰法应用紫杉醇治疗恶性肿瘤临床观察

恶性肿瘤严重威胁人类健康,而全身化疗在恶性肿瘤的治疗当中占有极其重要的地位。紫杉醇作为近些年涌现出的新药之一,在恶性肿瘤的临床治疗中发挥了重要作用。它对肺癌、乳腺癌、卵巢癌等多种肿瘤都有着较高的疗效,对其他肿瘤的作用也在不断地开发中,因此由其组成的方案在临床上广为应用。     

血清TGF-β、TPO在再生障碍性贫血患者中的表达分析

目的:探讨再生障碍性贫血(AA)患者血清转化生长因子-β(TGF-β)、血小板生成素(TPO)的表达,并分析二者与AA患者病情程度的关系。方法:选取2018年12月至2021年12月北部战区总医院收治的128例AA患者作为AA组,另选取同期收治的128例缺铁性贫血患者作为对照组。依据《再生障碍性贫血诊断与治疗中国专家共识(2017版)》中AA病情分型,将AA组患者分为重型组与非重型组;设计患者基线资料调查表,检测患者相关实验室指标,比较AA组与对照组、重型组与非重型组患者基线资料、实验室指标,重点分析血清TGF-β、TPO在AA患者中的表达及其与AA病情分型的关系。结果:128例AA患者中重型75例(58.59%),非重型53例(41.41%);AA组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(ANC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、网织红细胞绝对值(RET#)、CD4⁺T淋巴细胞、TGF-β水平显著低于对照组,CD8⁺T淋巴细胞、TPO水平显著高于对照组(P<0.05)。重型组患者脾、淋巴结肿大占比显著高于非重型组,ANC、...     

费城染色体样急性淋巴细胞白血病基因改变及治疗研究进展

费城染色体样急性淋巴细胞白血病(Ph-like ALL)涉及与其高危特点和预后不良相关的多种基因组改变,如IKZF1 、CRLF2、JAK1/2、EBF1-PDGFRB、ATF7IP、EPOR、SH2B3等.JAK/STAT途径和PI3K/mTOR途径已被证实很可能是某些Ph-like ALL的相关靶点,文章重点综述以上基因组改变及治疗进展.     

基于数据库探讨NEDD8在头颈鳞癌中的表达及其预后价值

目的通过数据库探讨神经前体细胞表达下调因子8（NEDD8）在头颈鳞癌中的表达及其预后价值。方法利用Oncomine和UALCAN数据库分析NEDD8在头颈鳞癌组织和正常组织中的表达差异;运用GEPIA数据库和Kaplan-MeierPlotter在线分析NEDD8表达与头颈鳞癌患者生存率的关系;采用cBioPortal数据库分析头颈鳞癌患者中NEDD8基因改变情况。进一步通过LinkedOmics数据库寻找NEDD8共表达基因,并进行基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。结果NEDD8mRNA在头颈鳞癌中表达水平显著高于正常组织,且与患者临床肿瘤分期、病理肿瘤分级、淋巴转移分期等显著相关（均P＜0.05）。生存曲线分析显示,NEDD8高表达组头颈鳞癌患者总生存率显著低于低表达组（P＜0.05）。NEDD8突变与HNSCC患者生存率无明显关系。NEDD8基因可能参与翻译延伸和蛋白折叠等生物学过程,并在核糖体、蛋白运输和嘧啶代谢通路等方面富集。结论NEDD8基因在头颈鳞癌患者中高表达且提示患者预后较差。NEDD8基因可能是潜在的头颈鳞癌生物标志物和治疗新靶点。     

妊娠感染甲型H1N1流感的探讨

昆明医学院第一附属医院ICU作为云南省甲型H1N1流感危重症的定点收治科室,在2009年10月～12月收治了多名妊娠感染甲型H1N1流感危重症患者,现报告探讨如下。病例1女,23岁,初产妇,妊娠26+周,因"发热、咽痛、咳嗽、痰中带血、呼吸困难1周"