浅谈阿联酋骨科病房的护理与管理

浅谈阿联酋骨科病房的护理与管理３１４０００浙江省嘉兴市一院顾华芬１９９２～１９９４年，受卫生部中卫公司委派，我赴阿联酋Ｍａｆｒａｇ医院工作２年余。其间先后在多个病区轮转，看到了一些国外护理管理的特点，现将骨科病区的情况简介如下。一、病区的一般特点阿国...     

FS、ENA-78和RANTES在子宫内膜异位症患者早期检测中的意义

目的 观察卵泡抑素(FS)、上皮来源的中性粒细胞活化肽(ENA-78)和T细胞表达和分泌的调节性激活因子(RANTES)在子宫内膜异位症(EMs)患者检测中的意义.方法 EMs患者120例为EMs组.根据美国生育协会修正分期法(r-AFS)分期分为Ⅰ期19例,Ⅱ期36例,Ⅲ期39例和Ⅳ期26例,根据痛经评分分为0分26例,1分48例,2分31例和3分15例.另选择同期在确诊为良性肿瘤的患者30例为在位组.选择同期在我院行健康体检的正常女性30例为对照组.观察3组的FS,ENA-78和RANTES水平变化,EMs患者血清FS,ENA-78和RANTES水平与痛经分期和评分的关系及各指标之间的相关性分析.结果 EMs组的FS,ENA-78和RANTES水平明显高于在位组和对照组(P＜0.01),在位组明显高于对照组(P＜0.01).机体的FS,ENA-78和RANTES水平随着EMs分期和痛经评分的升高而升高(P＜0.01).EMs组的FS水平与ENA-78和RANTES水平呈正相关(r值分别为0.658、0.568,P＜ 0.05) ENA-78水平与RANTES水平呈正相关(r=0.725,P＜0.05).结论 FS、ENA-78和RANTES参与了EMs发生发展的过程,各指标之间相互协同,对于早期诊断EMs具有重要意义.     

1945例稽留流产的流行病学及高危因素分析

目的:探讨稽留流产发生的高危因素。方法:通过病例-对照回顾性研究,收集稽留流产病例1 945例,同时与1 874例因非意愿妊娠20周内的单活胎要求终止妊娠者(包括妊娠12周自愿要求终止妊娠者以及妊娠12~20周内因内外科因素不宜妊娠者)的病例资料进行对比。分析与稽留流产发病相关的高危因素及环境等因素在稽留流产中可能产生的影响。结果:1Logistic多因素回归分析显示,与1 945例稽留流产发病正相关的危险因素包括:室外职业者(OR=1.777,95%CI=1.538~2.052),初产妇(OR=2.305,95%CI=2.013~2.638),自然流产史(OR=2.359,95%CI=1.703~3.268),贫血(OR=5.498,95%CI=2.243~13.473),乙肝病毒携带者(OR=8.126,95%CI=4.688~14.084);与稽留流产发病负相关的危险因素为人工流产≥3次(OR=0.726,95%CI=0.573~0.920)。2稽留流产独立因素构成变化显示,环境因素及一些未知因素等构成比升高(P0.05),与稽留流产发病数增加有关。结论:室外职业者、初产妇、自然流产病史、贫血和乙肝病毒携带者是稽留流产发生的独立危险因素,其中环境因素及一些未知因素的构成比随稽留流产发病数增加而升高。初步推论:基因、生育史、合并症不能解释稽留流产发病数的升高,而环境因素和一些未知因素可能是稽留流产病例数升高的重要原因之一。     

DEHP对HTR-8/Svneo细胞功能的影响及机制研究

目的:通过研究常见的邻苯二甲酸酯类中邻苯二甲酸二(2-乙基己)酯(DEHP)对人滋养细胞HTR-8/SVneo(简称HTR-8)功能的影响及机制,初步探讨DEHP导致稽留流产的机制。方法:采用不同浓度DEHP溶液干预HTR-8细胞,CCK-8检测细胞毒性、流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞周期的变化。用Western-blot方法探讨DEHP对凋亡相关蛋白的影响,分析DEHP致凋亡的可能通路。结果:(1)CCK-8检测细胞毒性示:DEHP≥30 ng/ml作用24小时及48小时,HTR-8细胞活性明显受抑制(P0.05);DEHP浓度为20 ng/ml时作用24小时,对HTR-8细胞活性无明显抑制作用;但作用48小时,HTR-8细胞活性同样受到抑制(P0.01)。(2)凋亡实验结果:小剂量DEHP(15 ng/ml)能抑制HTR-8细胞凋亡(P0.05);而大剂量DEHP(30 ng/ml)促进细胞凋亡(P0.05)。(3)流式细胞检测发现:DEHP浓度15 ng/ml作用HTR-8细胞24小时,细胞阻滞于S期(P0.05);DEHP浓度30 ng/ml作用HTR-8细胞24小时,细胞阻滞于G0/G1期(P0.01)。(4)DEHP浓度15 ng/ml作用HTR-8细胞6小时,促凋亡因子Bax蛋白表达下降而凋亡抑制因子Bcl-2的蛋白表达增加。结论:大剂量DEHP(≥30 ng/ml)使滋养细胞活力明显受抑制,且不受作用时间的影响。小剂量DEHP(≤15 ng/ml)对滋养细胞活力无明显影响,但抑制其凋亡,可能与小剂量的DEHP下调Bax、上调Bcl-2的表达有关,这可能是DEHP致稽留流产的机制之一。     

继发腹腔妊娠1例

患者，女，24岁。于2004年2月28日因结婚2年未孕．发现盆腔块物1周入院。患者于2002年2月结婚。未避孕。2003年6月因停经30余天，外院查尿TT( )，无恶心、呕吐，3天后发现阴道流血，同平时月经量。4天干净，无肉样组织物排出。伴腰酸、腹胀，无明显腹痛。1月后恢复正常月经。规律。此次因不孕来我院门诊，查体：子宫右前方扪及一包块，直径5cm。活动可，B超提示腹腔妊娠，无不适主诉，遂收住院。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，无举痛，子宫后位，常大，子宫右前方     

中风Ⅱ号方联合针刺治疗气虚血瘀证脑卒中疗效观察及对短链脂肪酸的影响

目的：观察中风Ⅱ号方联合针刺治疗对气虚血瘀证脑卒中患者学习记忆功能、脑血流及短链脂肪 酸的影响。方法：选取140 例气虚血瘀证脑卒中患者,按随机数字表法分为联合组及常规组各70 例。常规组 采用中风Ⅱ号方治疗,联合组在常规组基础上联合针刺治疗。比较2 组临床疗效及病残情况,比较2 组治疗前 后中医证候积分、学习记忆功能、日常生活活动能力量表（ADL） 评分、美国国立卫生研究院卒中量 表（NIHSS） 评分、脑血流及短链脂肪酸的变化。结果：联合组临床疗效总有效率为94.29%,常规组为 82.86%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木 中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.05）,联合组上述4 项中医证候积分均低于常规组（P＜0.05）。治疗后, 2 组最小血流速度、最大血流速度、平均血流速度、平均血流量均较治疗前升高（P＜0.05）,脑血管阻力均治 疗前下降（P＜0.05）;联合组最小血流速度、最大血流速度、平均血流速度、平均血流量均高于常规组（P＜ 0.05）,脑血管阻力低于常规组（P＜0.05）。治疗后,2 组异丁酸、戊酸、异戊酸、己酸比较,差异无统计学意 义（P＞0.05）;治疗后,2 组乙酸、丙酸、丁酸及总短链脂肪酸均较治疗前升高（P＜0.05）;联合组乙酸、丙 酸、丁酸及总短链脂肪酸均高于常规组（P＜0.05）。治疗后,2 组临床记忆量表评分、ADL 评分均较治疗前升 高（P＜0.05）,NIHSS 评分均较治疗前下降（P＜0.05）;联合组临床记忆量表评分、ADL 评分均高于常规 组（P＜0.05）,NIHSS 评分低于常规组（P＜0.05）。联合组病残程度低于常规组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：中风Ⅱ号方联合针刺治疗气虚血瘀证脑卒中疗效显著,可促进认知功能的恢复,提高患者学习 记忆功能,缓解临床症状,改善脑血流动力学指标,降低病残程度。     

不同临床预后的围绝经期脑梗死患者血脂水平差异及与预后的相关性分析

目的 探讨不同临床预后的围绝经期脑梗死患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等血脂水平差异及其与预后的相关性。方法 回顾性分析于2022年2月—2023年2月收治于杭州市临平区第一人民医院符合纳入、排除标准的围绝经期脑梗死溶栓治疗后患者共156例。根据患者术后1个月内预后情况将患者划分为预后不良组(32例)和预后良好组(124例)。对比两组患者年龄、体质量指数(BMI)、高血压疾病患病情况、糖尿病患病情况及冠心病患病情况等一般临床资料。对比两组患者治疗前血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及载脂蛋白E(ApoE)的表达水平。通过Spearman相关性分析、二元logistic回归分析、受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价各危险因素对患者不良预后的预测价值。结果 预后不良组患者平均BMI(25.85±1.90 vs. 24.42±1.94)、合并高血压比例(34.38%vs. 16.13%)、合并糖尿病比例(34.38%vs. 16.94%)及合并冠心病的比例(37.50%vs. 18.55%)均显著高于预后良好组患者(均P<0.05)。预后不良组患者血清TC(4.93±1.08 vs. 4.34±1.02)、TG(1.94±0.51 vs. 1.66±0.49)、LDL-C(3.71±0.87 vs. 3.21±0.83)和ApoB(1.15±0.25 vs. 1.02±0.19)水平均显著高于预后良好组患者，血清HDL-C(1.27±0.42 vs. 1.56±0.39)和ApoA1(1.32±0.31 vs. 1.56±0.31)水平均显著低于预后良好组患者(均P<0.05)。相关性分析表明，围绝经期脑梗死患者BMI、患高血压情况、患糖尿病情况、患冠心病情况、血清TC、TG、LDL-C及ApoB水平与患者预后不良发生呈正相关性(r=0.270、0.185、0.174、0.183、0.217、0.215、0.220,均P<0.05),而血清HDL-C与ApoA1水平与患者预后不良发生呈负相关性(r=-0.271、-0.329,均P<0.05)。二元logistic回归分析发现，患者BMI、血清TC、TG、LDL-C及ApoB水平升高是预后不良的独立危险因素(HR=1.724、2.562、5.057、2.659、125.114,均P<0.05),而血清HDL-C及ApoB水平升高是预后不良的保护因素(HR=0.065、0.036,均P<0.05)。ROC曲线分析表明ApoA1对围绝经期脑梗死患者不良预后的预测价值最高(AUC=0.735,P<0.05)。结论 不同临床预后的围绝经期脑梗死患者血脂水平存在显著差异，其中载脂蛋白水平变化对于预测患者预后情况具有一定临床价值，可以为未来早期预测患者预后、及时改变治疗策略以及提高患者疗效提供临床依据。