加拿大临床伤口造口专科护理管理模式的介绍和启示

正专科护士(clinical nurse specialist,CNS)是指在护理某一专科领域有较高理论水平和实践能力,专门从事该专业护理的临床护士,并完成了该专科所需要的教育课程考试合格者[1]。专科护士最早出现在美国,随后在加拿大、英国、澳大利亚逐渐发展起来[2]。作为一名伤口造口治疗师如能近距离观摩先进国家造口、伤口的临床工作,学习伤口、造口患者全程规范化管理模式,可为今后伤口、造口专科护理的提供借鉴。笔者有幸于2017年9月至10月赴加拿大渥太华医院伤口中心进行访问交流,现将加拿大渥太华医院伤口造口专科     

紫杉醇促进心肌细胞微管结构稳定上调HO-1表达预防再灌注损伤的机制研究

目的:探讨紫杉醇通过上调HO-1表达,促进心肌细胞微管结构稳定预防缺血/再灌注(MI/R)损伤的机制。方法:将大鼠离体的灌注Langendorff心脏随机分为三组：对照组、缺血组、紫杉醇组,15 min的平衡期后,对照组进行120 min的常氧灌注;缺血组,缺血30 min后常氧再灌注120 min;紫杉醇组,缺血30 min后,在使用1μmol/L的紫杉醇常氧再灌注120 min;之后采用免疫组化方法和自由基检测试剂盒检测微管破坏情况,采用蛋白质印迹法研究潜在机制。结果:通过免疫组织化学分析微管形态,在对照组中可见微管结构完整,无明显断裂;在缺血组中可见微管连续中断,微管断裂;在紫杉醇组中可见微管结构基本完整,但微管稍有粗乱。蛋白质印迹分析显示紫杉醇组中JNK1的磷酸化水平显著增加。此外,HO-1的表达水平随着紫杉醇处理而增加,这可以被JNK的特异性抑制剂JNK-IN-8抑制。结论:紫杉醇在缺血时能维持微管结构稳定,通过心肌细胞JNK途径诱导HO-1表达或许是其中机制之一。     

饮食类型对造口周围潮湿相关性皮肤损伤的影响

目的:探讨饮食类型对造口周围潮湿相关性皮肤损伤(peristomal moisture-associated skin damage, PMASD)的影响。方法:采用方便抽样法选取2019年11月至2020年9月复旦大学附属中山医院、复旦大学附属肿瘤医院、海军军医大学第一附属医院和上海交通大学医学院附属新华医院收治的行肠造口术患者362例。根据患者饮食类型分为普食、软食、半流质、流质4组,定期随访所有患者至术后3个月。采用统一的PMASD评定表和肠造口患者调查表收集结局变量和其他预测变量资料,采用R软件的logistic逐步回归法分析饮食类型对PMASD的预测效能并纳入其他预测变量进行校正。结果:共329例患者完成随访,发生PMASD 141例(42.8%),其中普食组37例(26.2%)、软食组48例(34.1%)、半流质组56例(39.7%)。软食及半流质在校正前后均为独立预测因子,校正后OR值分别为6.30(95%CI 3.31～12.32,P0.001)和8.99(95%CI 4.47～18.81,P0.001),模型校正前后的拟合效果均良好,AUC分别为0.767(95%CI 0.718～0.815)和0.845(95%CI 0.804～0.886)。结论:饮食类型是造口周围潮湿相关性皮肤损伤的重要影响因素;与普食相比,软食和半流质会增加PMASD风险且半流质风险高于软食。     

慢传输型便秘手术方式的选择(附48例报告)

目的 评定回肠直肠吻合(回直吻合)和盲肠直肠吻合(盲直吻合)两种手术方式对慢传输型便秘合并结肠黑变病(melanosis coli,MC)病人的临床疗效差异.方法 收集上海新华医院2002年5月至2007年5月的48例慢传输型便秘合并MC的临床资料,26例接受了盲直吻合(其中MC 14例),22例接受了回直吻合(其中M...     

胶原蛋白凝胶的制备及其中药物体外扩散性考察

目的:提取鱼鳞胶原蛋白,制成凝胶并考察其中药物的体外扩散性。方法:鱼鳞经胃蛋白酶提取、盐析、纯化、冷冻干燥得到胶原蛋白。以水杨酸为模型药物,加入柠檬酸溶液、甘油和乙醇混合液制备胶原蛋白凝胶,并采用琼脂扩散法以扩散系数k为指标评价其体外扩散性,同时与水杨酸水溶性和油脂性软膏进行比较。结果:所得胶原蛋白含量为91.04%;所制水杨酸胶原蛋白凝胶及水溶性和油脂性软膏扩散系数k值分别为68.11、58.04、17.67mm2·h-1。结论:所制凝胶中药物体外扩散速率较快,胶原蛋白可作为载体用于需较快释放药物的外用制剂。     

伤口治疗师主导的医护团队合作开展现状及影响因素的质性研究

目的 了解我国伤口治疗师主导的医护团队合作开展现状及其影响因素,为促进医护间有效合作提供参考.方法 采用目的抽样法选取来自上海的7所三级甲等医院,已开展的伤口治疗师主导的医护团队中的16名成员(临床医生、伤口治疗师和管理者)为研究对象,进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析.结果 访谈结果共提...     

血塞通(三七皂苷)对缺氧/复氧诱导的H9c2心肌细胞氧化损伤的抑制作用

目的 研究三七皂苷(血塞通)对H9c2心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用及机制.方法 将H9 c2心肌细胞随机分成5组:对照组、模型组、低剂量实验组、高剂量实验组和核因子E2相关因子2(Nrf2)抑制剂组.对照组细胞正常培养不做任何处理;模型组调整培养基,再进行缺氧/复氧处理;低剂量实验组、高剂量实验组和Nrf2抑制剂组...     

多学科合作协同护理模式对结肠造口患者造口自我护理能力和生活质量的影响

目的评价多学科合作协同护理模式对结肠造口患者造口自我护理能力及生活质量的影响。方法将82例结肠造口患者随机分为观察组38例和对照组44例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上采取多学科协同护理。分别比较两组患者出院当天、术后1个月、3个月后的造口自我护理能力及生活质量。结果应用多学科合作协同护理模式干预后,观察组患者造口自我护理能力及生活质量各因子评分均高于对照组。结论多学科合作协同护理模式应用于结肠造口患者,可提高患者的造口自我护理能力及生活质量。     

脊髓损伤患者术中获得性压力性损伤风险评估及预防的研究进展

<正>压力性损伤(pressure injury,PI),是指皮肤和或皮下组织的局限性损伤,由压力或压力合并剪切力作用所致,通常发生在骨隆突处部位,也可能与医疗器械或其他物体有关。术中获得性压力性损伤(intraoperative acquired pressure injury,IAPI)是指患者在手术过程中局部受压部位发生的组织损伤,常发生在术后数小时至6d内,其中以术后1～3d最多见^[1]。脊髓损伤患者常合并脊柱损伤,这类患者因病情危重、活动受限、意识模糊等影响,需固定、     

家庭参与式护理模式在成人肠造口患者中的应用效果

目的 探讨基于家庭参与式护理模式(family-integrated care, FICare)在成人肠造口患者中的应用效果。方法 2021年12月至2022年2月，采用便利抽样法选取在上海市某三级甲等医院肛肠外科两个病区行成人肠造口术的60例患者及家属为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组采用常规的肠造口术后护理措施，观察组采用家庭参与式护理模式，比较两组患者家属的肠造口健康知识知晓度、护理技能的掌握程度及患者造口周围皮肤并发症发生率与生活质量。结果 干预后，观察组的造口知识及护理技术得分均高于对照组，肠造口周围皮肤情况评分及生活质量总分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 实施家庭参与式护理模式，有利于提高肠造口患者家属的护理知识及技能，减少肠造口患者周围皮肤并发症的发生，改善患者生活质量。