食管异物并纵隔脓肿主动脉-食管瘘外科治疗探讨

主动脉食管瘘 (aortoesophagealfistula ,AEF)多为食管异物及食管恶性肿瘤等引起 ,病人多在短期内死亡 ,尤以形成纵隔脓肿者为重 ,目前国内外尚无有效的治疗方法 ,抢救成功率极低 ,仅有少数外科治疗成功的报道。我院 2 0 0 1年 2月收治 1例食管异物 40d并食管破裂纵隔脓肿AEF ,急诊在左心转流下修复主动脉 ,二期重建食管获得治愈。现对此病例进行分析及相关文献复习 ,着重讨论左心转流技术和分期手术用于合并以纵隔感染的AEF的救治体会。1　临床资料患者 ,男 3 9岁。 40d前误吞异物后 ,感吞咽不畅 ,胸骨后不适。误吞后第 3 6d始间断呕血…     

电视胸腔镜手术的临床应用

电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是近年发展起来的一个新领域。介绍了应用此技术完成各种胸腔手术１９例的体会，其中包括贲门失弛症６例、肺错构瘤２例、周围型肺癌１例、肺炎性假瘤１例、肺大泡３例（其中自发性气胸１例）、外伤性血气胸２例、纵隔肿瘤４例。近期效果好，无手术死亡。并介绍了ＶＡＴＳ与剖胸小切口相结合的方法，可以简化操作，是一种安全、省时、经济实惠的方法。     

人工心脏瓣膜再次替换术

近年来，由于人工心脏瓣膜替换术的广泛开展，心脏瓣膜再次替换术也随之增多。所谓人工心脏瓣膜再次替换术是指心脏瓣膜替换术后，因任何原因用一新的人工心脏瓣膜更换原植入的人工瓣膜的手术［１］。由于第一次手术后形成粘连，再次手术解剖困难，分离不慎可能损伤心脏及...     

L-精氨酸在婴幼儿心内直视手术中的心肌保护研究

目的 :观察一氧化氮体内代谢的前提之一 -L 精氨酸在婴幼儿心脏手术中的心肌保护作用。方法 :48例先天性心脏病患者随机分为 3组 ,每组 16例 ,A组为对照组 ,常规温血停搏液。B组在其中加入R 精氨酸 ,C组加入L 精氨酸。各组病人选取不同时段测MDA ,CK及NO2 -/NO3 -,并用电镜观察左心房心肌细胞线粒体变化。结果 :C组MDA ,CK及NO2 -/NO3 -各指标 ,心肌细胞线粒体半定量测定积分与A、B组相比有明显差异 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 :婴幼儿心脏手术中在温血停搏液中加入适量L -精氨酸 ( 3 0mg/kg)可有效改善内皮细胞一氧化氮代谢 ,从而起到心肌保护作用     

心脏直视手术外科止血的探讨

减少体外循环心脏直视手术出血并相应避免或减少输血是心脏外科的重要课题。许多研究表明止血药物如抑肽酶、6-氨基己酸等能减少心脏手术时出血及输血量。但未见外科止血方面的报道。作者根据临床实践,逐步探索出心脏外科止血的规律,取得了良好的临床效果。现报告如下。     

中位阻断并行循环主动脉弓置换术中的脑保护

目的探讨在全主动脉弓置换手术中采用中位阻断主动脉连续单侧脑灌注对脑功能的保护效果。方法11例符合条件患者在手术时采用上述方法，术中于不同时相采颈静脉血样做血气分析，并同时做动脉血气分析。记录相应时相脑电波。术后24h行Glasgow-Pittsburgh评分（GPC评分）。结果全组心肺转流（CPB）时间（170．0±32．1）min，术中各时相脑电波无明显异常改变，各时相血气分析显示脑组织代谢正常范围（P〉0．05），平均清醒时间（4．8±1．6）h，无围术期死亡，术后CT检查无新发现脑梗死，24h内有2例一过性智力障碍，性格改变。术后24hGlasgow-Pittsburgh评分情况（OPC）均为Ⅰ级。结论中位阻断主动脉连续单侧脑灌注在全主动脉弓置换手术中可以起到较好的脑保护效果。术后神经系统的紊乱和并发症明显减少。     

左腋下经肋床斜行小切口治疗动脉导管未闭

目的总结左腋下斜行小切口经肋床进胸行动脉导管结扎术的经验。方法对76例动脉导管未闭(PDA)患儿采用左腋下斜行小切口经肋床进胸行PDA结扎术,关胸时排尽余气,术后均未放置胸腔闭式引流。结果76例患儿术后杂音均消失,无手术死亡。全组患儿均未输血,术后无1例发生皮下气肿,2例发生左侧气胸,经胸腔穿刺排气后痊愈。随访3个月-4年,无导管再通及假性动脉瘤形成。结论左腋下经肋床斜行小切口免置胸腔引流治疗小儿PDA是一种安全有效的方法。     

从高校毕业生文明离校谈思想政治工作的创新

一年一度的高校毕业生的文明离校工作不仅关系到学校和社会的稳定，更是高校思想政治工作的一个检验点，毕业生不同的离校方式折射出不同的人生观和价值观，其差异的背后反映出一个学校、一个群体的文化氛围、人文索养和思想政治工作的效果。高校思想政治工作如何在文明离校工作中发挥作用，这是当前迫切需要研究的重要课题。在我系2002级毕业生文明离校工作中，我们从毕业教育到文明离校，始终将思想政治工作贯穿始终，并且从加强主动性人手，在观念、内容、方法，手段和载体上进行创新实践，努力增强思想政治工作的活力，不仅圆满地完成了2002级学生文明离校工作，而且探索出了一条“在坚持中创新，在创新中发展”的思想政治工作新路子。     

中医基础教育的当代省思——由认识论角度反思中医基础教育

中医是我国的一门国粹,也是传统文化的一份瑰宝。而中医基础教育作为培养后继人才的重要环节,在中医事业的继往开来上起着固本延真、启蒙开新的作用。文章通过阐述中医理论传承和基础教育的相互关联,结合当前中医基础教育面临的背谬和困境,尝试探讨中医教育的应变思路和调整策略,希冀藉由当代认识论的认知视角,深刻反省中医基础教学存在的不足,以获得中医基础教育固本强基、与时俱进的启示。     

尽早预防,勿让青春变成了鱼尾纹

鱼尾纹是指在人的眼角和鬓角之间出现的皱纹,其纹路与鱼儿尾巴上的纹路很相似,故被形象的称为鱼尾纹。形成原因:从医学角度来说,是由于神经内分泌功能减退,蛋白质合成率下降,真皮层的纤维细胞活性减退或丧失,胶原纤维减少、断裂,导致皮肤水分和皮下脂肪减少,使皮肤失去弹力,且受到皮下肌肉的牵拉而形成的。