套囊内注射生理盐水在氧化亚氮吸入麻醉中的应用

目的 观察套囊内注射生理盐水在氧化亚氮吸入麻醉中的应用效果.方法 将50例择期气管内插管全麻手术患者分为A、S组各25例,均采用氧化亚氮吸入麻醉;A组气管导管套囊内注射空气,S组注射生理盐水;在注射前尽量抽尽套囊内气体,注射容量以不漏气为准.记录注射容量,每10 min记录两组套囊内压力,观察记录60min.术后随访24 h,记录不良反应发生情况.结果 A组麻醉时间（148.5±14.8） min、套囊内注射容量（7.25±1.33）mL,S组分别为（142.7±16.3） min、（7.12± 1.41）mL,P均＞0.05.吸入氧化亚氮5min后,A组套囊内压力开始增高,20 min后压力明显增加,60 min后压力几乎增加1倍;S组在观察时段内套囊内压力无明显变化.A组发生咽喉痛5例、恶心呕吐9例,S组分别为4、7例,P均＞0.05.两组均未发生声嘶现象.结论 全身麻醉气管插管使用普通气管导管,氧化亚氮可增加套囊内压力;套囊内注射生理盐水可有效防止套囊内压力过度增高.     

高渗盐溶液对神经外科手术患者血流动力学和呼吸功能的影响

目的：观察高渗盐溶液对神经外科手术患者血流动力学和呼吸功能的影响。方法60例拟行择期神经外科开颅手术的患者（18～65岁）,随机分为高渗盐组和甘露醇组,高渗盐组所有患者在麻醉诱导后30 min内给与3%氯化钠溶液500 mL,对照组诱导后30 min内给与20%甘露醇500 mL,后两组患者输入乳酸林格液5 mL？kg-1？h-1。监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心排量（CO）、胸腔液体含量（TFC）和氧合指数（OI）,同时观察硬脑膜张力、出血量、尿量、手术时间和拔管时间。结果与基础值相比,两组患者MAP和CO在麻醉诱导后显著降低,后逐渐升高,且高渗盐组更持久。与基础值相比,两组患者TFC和OI无明显改变,甘露醇和高渗盐均能显著地增加TFC和降低OI,甘露醇组在术毕恢复。高渗盐组具有更好的降低硬脑膜张力的作用。高渗盐组尿量为355±42 mL,而甘露醇组为680±59 mL。高渗盐组拔管时间为38±4 min,而甘露醇组为26±3 min。结论甘露醇和高渗盐都具有很好的稳定血流动力学和降低颅内压的作用,但是高渗盐可显著增加心排量和胸腔液体含量。     

门脉高压症行脾切加断流术的麻醉

门脉高压可致食道静脉曲张、破裂出血。为治疗和预防出血,可施行脾切加断流术,术后总死亡率达５ ％ 。为降低术后死亡率,除做好术前准备,改善肝功能及全身状态,避免急诊手术外,还应重视麻醉的选择及术中的监测。     

硝普钠复合拉贝洛尔用于控制性降压麻醉

目的　观察硝普钠 (SNP)复合拉贝洛尔 (La)在硬膜外阻滞麻醉或全麻时的控制性降压效应。方法　5 0例ASAⅠ～Ⅱ级手术患者 ,根据麻醉方法的不同分为两组 ,组Ⅰ 2 6例均为全髋置换术患者在硬膜外阻滞加控制性降压麻醉下手术 ;组Ⅱ 2 4例则在全麻加控制性降压麻醉下手术。麻醉平稳后 ,两组均静注 0 .0 5～ 0 .2mg/kgLa ,5min后以SNP维持平均动脉压在 7.3～ 8.7kPa间。结果和结论　小剂量La复合SNP控制性降压可减少两者用量 ,易维持低血压状态。无反射性心动过速。复压过程平稳 ,无反跳性高血压。硬膜外阻滞麻醉和全麻相比 ,前者SNP和La用量明显减少     

控制性降压在麻醉中的应用

目的　观察硝普钠 (SNP)或SNP复合拉贝洛尔 (La)在硬膜外阻滞和全麻时的控制性降压效应。方法　 80例ASAⅠ～Ⅱ级手术病人 ,根据麻醉方法和所用降压药物的不同分为四组 (均n =2 0 ) ,组Ⅰ、Ⅱ为全髋置换术在硬膜外阻滞加控制性降压下手术 ;组Ⅲ、Ⅳ为颅脑外科在全麻加控制性降压下手术。麻醉平稳后 ,组Ⅰ、Ⅲ静注La 0 2～ 0 4mg/kg ,5min后以SNP维持平均动脉压(MAP)在 7 3～ 8 7kPa间。组Ⅱ、Ⅳ则以SNP降压。结果　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血压易于控制 ,Ⅳ组停滴SNP后MAP最高 (P <0 .0 5 ) ;各监测时点Ⅳ组心率最快 (P <0 .0 5 ) ,与Ⅲ组比SNP用量增加 46 % (P<0 .0 5 )。结论　SNP复合小剂量La控制性降压可减小SNP用量 ;反射性心动过速、反跳性高血压发生率明显减少 ;低血压状态易于维持 ,复压过程平稳 ;硬膜外阻滞和全麻相比 ,控制性降压用药量减少。降低控制性降压麻醉的副作用     

静脉、硬膜外和皮下病人自控镇痛在老年人上腹部手术中应用

目的:比较PCEA、PCIA、PCSA3种方法对老年人上腹部手术后的镇痛效果和安全性。方法:选择择期上腹部手术老年患者60例,依术后自控镇痛途径的不同,随机将患者分成3组。硬膜外组(E组,20例),术毕经硬膜外导管注入负荷量,接镇痛泵行硬膜外自控镇痛。静脉组(Ⅰ组,20例),术毕经静脉注入负荷量,接镇痛泵行静脉自控镇痛。皮下组(S组,20例),术毕经皮下注入负荷量,接镇痛泵行皮下自控镇痛。PCSA配方和程序同PCIA。观察并记录3组病人术后的镇痛效果、并发症(恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留)、BP、HR、呼吸情况,镇静评分,肠功能恢复时间,病人的满意度。结果:3组病人术后8、12、24、48、72h的VAS相仿(P>0.05),镇静评分在PCIA、PCSA组明显高于PCEA组(P<0.05),病人的满意度、肠功能恢复时间3组均无明显差异(P>0.05),恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留的发生率也无明显差异(P>0.05)。结论:PCEA、PCIA和PCSA镇痛效果相仿,PCEA组患者镇静程度较轻,PCIA和PCSA的镇静程度较重,但并未增加呼吸抑制的发生率。其它并发症情况3组相仿。与PCEA、PCIA相比,PCSA操作简单、相对安全、故障少,不失为术后镇痛又一较好方法。     

消炎痛栓缓解下腹部术后伤口痛

消炎痛主要是抑制花生四烯酸，特别是抑制环氧化酶，致前列腺素类和血栓烷形成减少，具有抗炎、解毒和止痛效应［l］。我们将此药直肠给药．为子宫全切除术后镇痛，效果较好，现报告如下。1临床资料11病例：23例健康状况属ASAI－Ⅱ级，择期行于它全切除术，随机分为2组，麻醉前30min肌注本巴比妥钠0.1阿托品0．5mg。入手术室后经T12－L1和L3－4间隙硬膜外穿刺置管，以1．6％利多卡因加0．2％地卡因行硬膜外阻滞麻醉，麻醉平面控制在见以下，麻醉中以呢替院50mg加氟吸院snlg肌注辅助，必要时追加氛胺酮10－15mg。手术结束后1组经肛门置入…     

硬膜外阻滞对异丙酚镇静作用的影响

目的　应用临床和脑电双频谱指数监测 ,评价硬膜外阻滞后患者达到意识丧失时所需异丙酚的剂量 ,并探讨其可能的机制。方法　将 30例ASAⅠ～Ⅱ级下肢、下腹部手术患者 (术前用药一致 )随机双盲法分为硬膜外阻滞组 (E组 ,n =15 )和对照组 (C组 ,n =15 )。E组在硬膜外腔注入 0 .75 %布比卡因 15ml;C组行硬膜外穿刺后 ,在硬膜外置管备用不注药。两组均在穿刺完毕后 2 0min开始连续静脉泵入异丙酚至意识丧失 ,并记录异丙酚用量。所有患者均监测脑电双频谱指数。结果　两组意识丧失时异丙酚用量E组明显少于C组 (P <0 .0 5 ) ,监测所得的基础BIS值、泵入异丙酚前BIS值、意识丧失时BIS值两组间无差异。在同一组中 ,基础BIS值和泵入异丙酚前BIS值无差异 ,而意识丧失时BIS值均低于基础BIS值和泵入异丙酚前BIS值。结论　硬膜外阻滞降低患者意识丧失时所需异丙酚的用量。其主要机制可能是硬膜外阻滞阻断了局部的传入信号 ,降低了对网状激活系统的刺激 ,产生镇静作用     

丙泊酚复合芬太尼用于无痛胃镜的临床观察

目的观察异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查的效应。方法 180胃镜检查患者,随机分为三组。A组为对照组,在局部麻醉下完成胃镜检查;B组为丙泊酚组,静脉注入丙泊酚2 mg/kg;C组为丙泊酚芬太尼组,先静脉注射芬太尼0.05 mg,再静脉注入丙泊酚2 mg/kg。观察3组麻醉效果、丙泊酚总用量及麻醉清醒时间。结果 B、C两组麻醉优良率显著高于A组。C组丙泊酚平均用量少于B组(P<0.05),两组清醒时间无显著性差异。结论异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查安全有效,操作方便,应大力推广。