阿达木单抗联合多西环素治疗SAPHO综合征一例报告

<正>滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨肥厚(hyperostosis)和骨髓炎(osteomyelitis)(SAPHO)综合征是一种累及骨、关节和皮肤的罕见疾病。该病临床表现差异较大,同时由于缺乏高质量研究数据,尚无标准化治疗方案。笔者报告1例以重度痤疮为主要临床表现的SAPHO综合征的青年男性患者,有异维A酸用药史。经阿达木单抗(修美乐)和盐酸多西环素肠溶胶囊治疗后,     

问荆合剂联合西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床观察

摘 要 目的：评价医院制剂问荆合剂联合西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法：132例湿热痹阻型RA患者随机分为两组各66例。观察组给予问荆合剂、甲氨喋呤和来氟米特治疗,对照组给予甲氨喋呤和来氟米特治疗,疗程均为12周。观察两组患者的疾病疗效、中医证候疗效、28个关节病情活动评分(DAS28)等指标改善情况和安全性。结果：治疗第4周开始,两组晨僵持续时间、受试者整体状况评估、SJC、TJC、ESR、CRP及DAS28等指标均较治疗前明显改善（P＜0.01）;治疗第4周开始,两组间受试者整体状况评估存在差异（P＜0.05）,治疗第8周开始,两组间受试者晨僵持续时间存在差异（P＜0.05）,整体状况评估存在显著差异（P＜0.01）,其余指标组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组与对照组DAS28达到缓解标准的有效率分别为13.11%和5.08%,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组的疾病疗效总有效率和中医证候总有效率比较,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.001）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：问荆合剂联合西药治疗湿热痹阻型RA,能提高临床疗效,减少不良反应,是治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的有效方案。     

基于骨关节炎患者的胃肠道和心血管风险评估非甾体抗炎药应用合理性

目的：了解我院骨关节炎住院患者非甾体抗炎药（NSAIDs）应用的现状,为临床合理使用该类药物提供建议。方法：采用回顾性调查方法,对一年间因骨关节炎（osteoarthritis,OA）住院患者的胃肠道（gastrointestinal,GI）风险因素,心血管（cardiovascular,CV）病史和NSAIDs的使用情况进行分析。结果：306例OA患者中,42.2%的无任何GI风险因素,55.6%属于中度GI风险,2.2%的属于高GI风险;16.3%（50/306）的患者至少有一个CV病史。随着GI风险的逐渐增加,非选择性NSAIDs抑制剂的用药比例逐渐增加,特异性COX-2抑制剂的用药比例逐渐减少,胃黏膜保护药则更频繁用于有GI风险的患者。5例有高GI风险,同时无CV病史的口服NSAIDs的患者,无一例采用特异性COX-2抑制剂联合PPI的治疗方案。结论：OA患者NSAIDs应用与文献存在不适宜情况。该结果为临床合理用药提供参考,也充分发挥临床药师作为治疗团队成员的作用,并为国家规范NSAIDs应用指南或专家共识提供参考。     

基于骨关节炎患者的胃肠道和心血管风险评估非甾体抗炎药的使用

摘要 目的：了解我院骨关节炎住院患者非甾体抗炎药（NSAIDs）应用的现状,为临床合理使用该类药物提供建议。 方法：采用回顾性调查方法,对2013年5月-2014年5月间因骨关节炎（osteoarthritis,OA）住院患者的胃肠道（gastrointestinal, GI ）风险因素,心血管（cardiovascular,CV）病史和住院期间NSAIDs的使用情况进行分析。 结果：306名入选的OA患者中,42.2%的患者无任何GI风险因素,55.6%属于中度GI风险,2.2%的患者属于高GI风险,16.3%（50/306）的患者至少有一个CV病史。随着GI风险的逐渐增加,非选择性NSAIDs抑制剂的用药比例逐渐增加,特异性COX-2抑制剂的用药比例逐渐减少,胃粘膜保护药物则更频繁用于有GI风险的患者。5例有高GI风险,同时无CV病史的口服NSAIDs的患者无一例采用特异性COX-2抑制剂联合PPI的治疗方案。 结论：我院OA患者NSAIDs应用与文献推荐不符,临床药师可在促进其合理应用方面发挥积极作用。该结果能为临床合理用药提供参考、充分发挥临床药师作为治疗团队成员的作用,并为国家将来规范NSAIDs使用的指南或专家共识提供参考。     

门诊骨质疏松常用中成药应用分析

目的了解门诊骨质疏松常用中成药的临床应用情况,以期为临床合理用药提供参考。方法对2012年6月-2013年5月该院骨质疏松常用中成药的销售金额及其构成比、用药频度（DDDs）和科室用药分布情况进行统计分析。结果一年来该院骨质疏松常用中成药使用基本合理,肾阳虚症型骨质疏松中成药销售金额和DDDs均较高,此型中成药在临床大部分科室均有使用。结论中医药在骨质疏松的防治中有着重要地位。医院在用药品种选择上基本能够满足临床需求,同时也需兼顾患者的经济承受能力,注重合理用药,以保障临床用药的安全、有效和经济。     

类风湿关节炎合并IgA肾病的药学监护1例

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性炎症性疾病,以关节受累为主,引起关节软骨和骨的破坏,最终导致关节畸形[1].IgA肾病是临床上常见的肾小球疾病,肾脏免疫病理表明以免疫球蛋白A为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积,其临床表现多样,或单纯蛋白尿、血尿,或急性乃至急进性肾炎综合征[2]....     

某关节病专科医院301例药品不良反应报告分析

摘 要 目的:了解某关节病专科医院药品不良反应（ADR）发生特点,为临床合理用药提供参考。方法： 采用回顾性分析方法,对2010～2012年本院上报的ADR,按患者性别、年龄、给药途径、涉及药品种类、ADR累及器官或系统、临床表现进行统计分析。结果：301例ADR中,女性217例（71.1%）,男性87例（18.9%）;50～59岁81例（构成比26.9%）;不同给药途径中口服最多;导致ADR的可疑药品前3类分别是疾病缓解抗风湿药、解热镇痛抗炎药、抗菌药;ADR累及器官或系统以胃肠系统损害为主,其次为皮肤及附件损害和肝胆系统损害;ADRs主要临床表现是恶心、呕吐、腹泻、皮疹、瘙痒、肝功能异常,有1例死亡。结论：应重视疾病缓解抗风湿药和解热镇痛抗炎药导致的ADR,服药期间注意患者有无胃肠系统或皮肤及附件不适,可定期监测肝功能和血常规,以减少或避免肝功能损害和白细胞减少等严重ADR的发生。     

HPLC法同时测定大血藤中原儿茶酸、红景天苷和绿原酸含量

目的 建立同时测定大血藤中原儿茶酸、红景天苷和绿原酸含量的HPLC法.方法 色谱柱为Waters XSELECT CSH C18(150 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-甲醇-0.2%磷酸水为流动相进行梯度洗脱,体积流量0.8 ml/min,检测波长260 nm,柱温35℃.结果 原儿茶酸、红景天苷和绿原酸分别在0.0020~0.0120、0.0600~0.3602和0.0750~4.5006 mg/ml内呈良好线性关系,平均加样回收率分别为98.01%、98.53%、101.10%,RSD分别为0.07%、0.12%、0.92%.结论 该方法操作简便、准确、重复性好,可为大血藤质量控制提供依据.