少见的硬膜外麻醉并发症-深静脉血栓形成探讨

深静脉血栓形成是一种比较少见的硬膜外麻醉术后并发症。如不及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作能力,甚至致残。本文对两例硬膜外麻醉术后并发下肢深静脉血栓栓塞进行探讨:     

两种麻醉方式对腹腔镜疝气手术患儿血流动力学及苏醒质量的影响

目的 分析全身麻醉复合骶管阻滞与全身麻醉复合腹横肌平面阻滞对腹腔镜疝气手术患儿血流动力学及苏醒质量的影响.方法 选取2016年5月—2021年5月芜湖市第一人民医院收治的腹股沟疝患儿140例,患儿均行腹腔镜疝气手术治疗,并按随机数表法分为全身麻醉复合骶管阻滞(GS)组、全身麻醉复合腹横肌平面阻滞(GT)组,每组70例....     

丙泊酚-芬太尼用于人工流产手术麻醉的临床观察

我院自2000年将丙泊酚-芬太尼静脉复合麻醉用于人工流产手术,取得良好的效果.本研究通过与丙泊酚静脉麻醉临床观察对比,进一步验证其临床应用的有效性及优越性.     

咪唑安定-氯胺酮复合全麻用于小儿手术的体会

咪唑安定具有起效快、苏醒迅速、作用持续时间短等特点,与氯胺胺合用,可增强后者的麻醉效应,减轻其血压升高、心率增快、幻觉等副作用。本文报告咪唑安定-氯胺酮复合全麻用于小儿手术的体会。     

较细气管导管用于小儿气管插管的可行性与安全性观察

目的:观察按公式ID(mm)=年龄/4+3.5选择气管导管应用于小儿气管插管时的可行性与安全性。方法:全麻下行择期手术的患儿20例,气管导管的型号依据导管内径ID(mm)=年龄/4+3.5选择。记录困难插管发生例数,术中或术后低氧血症发生率,机械通气相关呼吸参数:吸气压、气道平均压力,脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(EtCO2),术后喉痉挛、喉水肿、喉喘鸣或咳喘的发生率,术后第2天声音嘶哑、咳喘、咳嗽的发生率。结果:20例患儿均顺利插管;机械通气过程中各呼吸参数均在正常范围;拔管后喉痉挛2例,咳喘1例,低氧饱和度5例,给予对症处理后好转;术后第2天无声音嘶哑、咳喘、咳嗽的发生。结论:以公式ID(mm)=年龄/4+3.5选择气管导管行小儿全麻气管插管是可行的,也是安全的。     

超声引导腹横肌平面阻滞对老年全子宫切除术后患者镇痛效果的影响

目的探讨不同给药方式的超声引导腹横肌平面(TAP)阻滞对老年患者行全子宫切除术后镇痛效果的影响。方法选取该院于2016年5月至2017年5月期间行腹腔镜全子宫切除术的老年患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C三组,每组均为30例,三组均行双侧TAP阻滞用药,A组给予0.25%左布比卡因,B组给予0.125%左布比卡因+右美托咪定,C组给予0.125%左布比卡因。记录患者开始手术后划皮前(T0)、划皮后5 min(T1)、划皮后10 min(T2)、划皮后60 min(T3)、划皮后90 min(T4)时点的平均动脉压(MAP)值,记录三组患者术中七氟烷及舒芬太尼的用药量,并于术后2 h、6 h、8 h、12 h及24 h采用Ramsay镇静评分法和BCS舒适度评分法分别对患者进行镇静和舒适度评分。结果 T0、T1时点B组患者MAP值低于A、C组,且A组MAP值低于C组(均P0.05),T2、T3、T4时点三组患者MAP值比较差异无统计学意义(P0.05);B组患者术中七氟烷及舒芬太尼的用药量均低于A、C两组,其中A组患者七氟烷及舒芬太尼用药量低于C组(均P0.05);A、B两组患者在术后2 h、6 h、8 h、12 h及24 h时点的Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P0.05),C组患者在术后8 h、12 h及24 h时点的Ramsay镇静评分低于A、B组,术后2h及6h时点的Ramsay镇静评分与A、B组比较差异无统计学意义(P0.05),B组患者术后2 h、6 h、8 h、12 h及24 h时点的BCS舒适度评分高于A、C两组,其中A组BCS舒适度评分高于C组(均P0.05)。结论 0.125%左布比卡因联合右美托咪定给药方式下的超声引导TAP阻滞不仅可以降低老年全子宫切除患者术中引起的血压波动,还可减少术中的麻醉药用量,具有良好的术后镇静效果和舒适度。     

鼻内滴入舒芬太尼减少依托咪酯所致肌阵挛

目的研究鼻内滴入舒芬太尼预处理对依托咪酯引发肌阵挛的效果。方法选择ASAI或Ⅱ级,年龄32-70岁,体重50-85 kg,无神经肌肉传导功能障碍疾病的择期手术患者80例,随机分为A、B两组,A组：鼻腔内滴入舒芬太尼0.2μg.kg^-1,舒芬太尼用生理盐水稀释至1 ml;B组：鼻内滴入等量的生理盐水,两组均在滴鼻2 min后静脉注射依托咪酯0.3 mg.kg^-1,记录滴鼻前即刻（T0）、滴鼻结束后1 min（T1）、2 min（T2）的MBP、HR、SPO2和RR,观察有无肌阵挛的发生,记录肌阵挛程度并评分。结果与B组相比,A组依托咪酯引发肌阵挛程度降低（P〈0.01）,各组同一时点的MBP、HR、SPO2、RR差异无统计学意义。结论鼻内滴入舒芬太尼0.2μg.kg^-1能显著降低依托咪酯引发的肌阵挛,对呼吸系统和循环系统无明显影响。     

全麻机械通气SLIPA喉罩漏气相关因素分析

目的:筛选全麻机械通气使用SLIPA喉罩时发生漏气的相关因素。方法:选取短小全麻手术260例,记录患者性别、年龄、体质量指数、Mallampati分级、颈围、甲颏距、下颌骨水平长度、张口度以及牙齿情况。根据甲状软骨宽度选取合适型号的喉罩。操作者根据临床经验和潮气量监测判断喉罩是否漏气。采用卡方检验比较喉罩漏气和未漏气两组患者间各项指标的差异。结果:260例患者成功置入SLIPA喉罩,其中17例出现喉罩漏气。与喉罩未漏气患者相比,喉罩漏气患者短颏甲距(35%vs.5%)和无牙(29%vs.3%)的发生率更高(P<0.05)。结论:SLIPA喉罩可成功用于全麻机械通气患者,而颏甲距离短小或无牙的患者使用该类型喉罩存在漏气风险。     

鼻内滴入舒芬太尼对小儿全麻苏醒期躁动的影响

目的探讨舒芬太尼滴鼻预防少儿全麻苏醒期躁动的效果。方法40例ASAⅠ-Ⅱ级择期行下腹部及泌尿科手术的患儿随机分为A组（鼻腔内滴舒芬太尼组）、B组（对照组鼻内滴入等量生理盐水）。观察两组患儿全麻苏醒期躁动发生及恶心呕吐情况，舒芬太尼滴鼻后、术毕及苏醒期HR、BP、SPO2及呼吸频率。结果两组术后躁动评分：A组（1．96±0．86）分，B组（2．47±1．32）分（P〉0．05），但A组低于B组。术后躁动（躁动评分〉3分即为躁动）发生情况：A组0例，B组5例，恶心、呕吐发生率无明显差异。结论0．5μg·k^-1舒芬太尼滴鼻，对小儿全麻苏醒期躁动的发生有预防作用，而且是安全的。     

坐位行腰硬联合阻滞在剖宫产手术中的观察

目的：观察不同体位行腰硬联合阻滞在剖宫产手术中的可行性和安全性。方法：40例剖宫产手术的足月单胎产妇,经L2～3行脊麻—硬膜外穿刺,随机分为A组（坐位穿刺组）,B组（左侧卧位穿刺组）,观察穿刺时脑脊液流出情况,向蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因1.4ml,连续观察记录产妇的SBP、HR和SPO2,记录麻醉起效时间,阻滞最高平面和术中恶心、呕吐的发生率,记录新生儿Apgar评分。结果：两组麻醉起效时间、阻滞最高平面、HR及SPO2无明显差异。SBP较术前均有不同程度下降,下降幅度两组无统计学差异,两组恶心呕吐发生率及新生儿Apgar评分均无明显差异。结论：坐位与侧卧位行脊液与硬膜外联合阻滞均适用于剖宫手术的麻醉。