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目的总结131例老年患者心脏直视手术体外循环的管理方法和措施,以提高手术安全性及患者的生存率。方法对60岁以上老年患者体外循环手术进行回顾性分析,全组患者均采用全麻中低温,中度血液稀释,中高流量灌注,4∶11氧合血冷停跳液灌注保护心肌。结果体外循环时间55~426 min,心肌阻断时间40~191min,平均动脉压50~70 mmHg,转中尿量50~1 800 ml,心脏自动复跳76例。128例患者顺利停机,3例经放置主动脉球囊反搏辅助后停机。结论针对老年患者特点,采取行之有效的体外循环管理措施,选用最适宜设备及物品,合理控制血液稀释度,保证有效的组织灌注。术中定时监测各项指标并及时调整,加强心肌保护,注意肾保护,以确保手术安全。 相似文献
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为选择较为理想的体外循环(CPB)下心内直视术的小切口类型,对不同病种、年龄的128例患者采用的四种小切口(正中低位经胸骨小切口、正中胸骨倒L形小切口、右前外侧切口及右胸骨旁小切口+股动脉插管)临床资料进行分析。结果,128例患者均痊愈出院;体外循环时间12~116min,平均术后住院7~11d;无刀口感染、残余漏等并发症,胸部皮切口长5.5~8.5cm,有良好的美容效果。认为,该四种切口较传统切 相似文献
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左冠状动脉异常起源于肺动脉的治疗(1例报告并文献复习)韩育宁万荣华苏金林冠状动脉起源于肺动脉是罕见的先天畸形,约占先天性心脏病的0.25%~0.46%,右冠状动脉或副冠状动脉开口于肺动脉者对寿命影响不大,无重大临床意义。左冠状动脉起源于肺动脉(ALC... 相似文献
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目的探讨髙龄食管癌贲门癌患者的围手术期处理,以总结外科治疗经验。方法回顾性分析手术切除治疗56例髙龄食管癌贲门癌病例,其中食管癌35例,肿瘤位于胸上段为2例、中段为18例、下段为15例;贲门癌21例。肿瘤切除后,消化道重建的方式为:食管上段采用胃食管颈部吻合,食管中段癌采用胃食管胸顶或主动脉弓上吻合,食管下段癌采用胃食管主动脉弓下或弓后吻合,贲门癌采用胃食管主动脉弓下吻合。结果术后并发症发生:吻合口瘘2例,占3.6%;消化功能紊乱4例,占7.2%;肺不张、肺部感染3例,占4.8%。无死亡病例。结论对髙龄食管癌、贲门癌患者外科治疗应严格掌握手术适应症,预防和减少术后并发症,以降低死亡率。 相似文献
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目的探讨新式经胸微创非体外循环下封堵术治疗先天性心脏病(先心病)的手术指征和疗效。方法 41例先心病患者,其中继发孔型房间隔缺损(ASD)8例、动脉导管未闭(PDA)11例、室间隔缺损(VSD)22例,均在非体外循环全麻下,在食管或经胸超声引导下经胸由输送器置入封堵器以闭合缺损。结果 41例患者均封堵成功,无死亡病例。手术时间(60.3±15.2)min,术中失血量(20.0±9.3)ml,术后(4.8±2.5)d痊愈出院。随访1~8个月,封堵器无移位,无残余分流。1例ASD术后出现肺动脉高压危象,经治疗后好转,心功能改善。结论经胸非体外循环下微创封堵术治疗先心病是一种微创、简便及安全有效的方法。 相似文献