电针对脓毒症心肌损伤病人microRNA-133a表达影响

目的探讨电针对脓毒症心肌损伤病人microRNA-133a表达影响。方法60例脓毒症心肌损伤病人随机分为对照组与电针组,各30例,对照组给予西医常规治疗,电针组在西医常规治疗基础上加用电针,疗程7d。比较2组治疗前后microRNA-133a、急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、肌钙蛋白（cTnT）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3（caspase-3）、B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）、左心室射血分数（LVEF）。结果治疗后2组病人microRNA-133a、APACHEⅡ评分、cTnT、IL-6、TNF-α、caspase-3、Bcl-2、LVEF均明显改变,电针组明显优于对照组（P < 0.01）;microRNA-133a与APACHEⅡ评分、cTnT、IL-6、TNF-α、Bcl-2存在线性关系。结论电针对于脓毒症心肌损伤有效,microRNA-133a可以作为诊断脓毒症心肌损伤的指标之一。     

右旋美托咪啶对惊厥性癫痫持续状态大鼠认知功能和神经炎症的影响

目的 惊厥性癫痫持续状态(CSE)是一种神经元异常放电引起的严重神经系统疾病,能导致海马损伤和认知障碍。该研究旨在探讨右旋美托咪啶(DEX)对CSE大鼠认知功能和神经炎症的影响。方法 90只Sprague-Dawley大鼠均分为对照组、CSE组和DEX组。Morris水迷宫试验测量认知功能。进行急性海马切片以检测长时程增强(LTP)。免疫组织化学法检测海马α7烟碱乙酰胆碱受体(α7-nAChR)的表达。酶联免疫吸附试验(ELISA)测定海马组织白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),S-100β和脑源性神经营养因子(BDNF)水平。结果 DEX明显改善CSE引起的认知功能障碍、降低癫痫发作严重程度、增加LTP的振幅和持续时间。DEX增加CSE大鼠海马组织α7-nAChR表达,降低海马IL-1β,TNF-α和S-100β水平,增加BDNF水平。α7-nAChR激动剂尼古丁可以模拟DEX对癫痫发作严重程度和LTP的改善作用,但DEX的作用可以被α-银环蛇毒素(α-BGT)减弱。结论 DEX显著改善CSE大鼠的空间认知功能障碍,癫痫发作严重程度降低和LTP增加,与DEX激活胆碱能抗炎通路密切相关。     

用Toth水解剖技术经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血1例

1病例资料 患者，女，54岁，因突发头痛，左侧肢体活动受限，意识模糊22h入院。查体：血压170／110mmHg，嗜睡，两侧瞳孔等大，对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级，左Babinski征阳性。头颅CT显示：右侧基底节卵圆形高密度影，大小约5cm×4．2cm×4cm，中线结构左移0．5cm。患者既往有高血压病史，药物治疗不正规，控制血压不理想。     

蒙派营销策略新动向

当年,一代天骄成吉思汗凭借一腔凌云之气,在欧亚大陆上、在飘荡的勒勒车上谱写了一曲波澜壮阔的英雄主义壮歌,他们向文明世界发出了威力无比的挑战,他们“哒哒”的铁蹄声回荡在欧亚大陆上……当80年代许多中国人仍被计划经济的大气候所困惑时,当许多人还搞不清什么是市场营销时,成吉思汗的这些子孙后代——蒙派营销人,率先启动和创造了中国的医药保健品市场,在中国大地上首开医药保健品营销之先河,他们的足迹,虽然没有像成吉思汗那样踏遍欧亚大陆,但是,他们仍以执着的拼搏精神,活跃在中国的大江南北。     

不同血浆吸附容积在双重血浆分子吸附系统治疗高胆红素血症中的疗效分析

目的 观察不同血浆吸附容积在双重血浆分子吸附系统治疗高胆红素血症患者中的临床疗效。方法 分析于上海中医药大学附属第七人民医院行双重血浆分子吸附系统治疗的40例高胆红素血症患者,根据单次治疗的血浆吸附容积分组,比较各组患者的血常规、凝血功能、C反应蛋白、胆红素清除率等指标。结果 40例患者共行60次双重血浆分子吸附系统治疗,其中显效4例,有效50例,无效6例,总有效率为90%。单次治疗的血浆吸附容积C组(1.0 L≤血浆吸附容积<1.4 L)或E组(1.8 L≤血浆吸附容积<2.2 L)相较于B组(0.6 L≤血浆吸附容积<1.0 L)胆红素下降率更显著(t=-2.403,P=0.023;t=-2.405,P=0.032)。C组患者治疗后总胆红素差值高于B组(t=-2.068,P=0.048)。治疗后,患者凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间延长(t=-3.662,P=0.001;t=-2.828,P=0.008),国际标准化比值升高(t=-3.092,P=0.004),血浆纤维蛋白原降低(t=4.786,P<0.001),血小板计数减少(t=4.963,P<...     

脓毒症病人血清肌腱蛋白C的临床意义和预后

目的探讨肌腱蛋白 C(Tenascin?C)水平与脓毒症病情严重程度的相关性。方法选择 2016年 1月至 2017年 6月上海中医药大学附属第七人民医院收治的脓毒症病人 174例,入院 24 h内收集血液样本,采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测血清 Tenascin?C的水平。观察 30 d内病死率。同时选取 80名性别和年龄相匹配的健康献血者为健康对照组。结果脓毒症病人血清 Tenascin?C水平(中位数为 57.1 ng/L)明显高于健康对照组(中位数为 24.1 ng/L)。在 30 d内死亡的脓毒症病人有 60例(34.5%)在脓毒症病人中,死亡组血清 Tenascin?C水平(中位数为 64.9 ng/L)明显高于存活组(中位数为 52.1 ng/L)(P＜ 0.001)毒症病人血清 Tenascin?C水平与脓毒症相关器官衰竭评估( SOFA)评分、血清肌酐、 C反应蛋白( CRP)、白细胞介素 6(IL?6)和肿瘤坏死因子 α(TNF?α)呈正相关(均 P＜0.05)。 Logistic多因素回归模型显示血清 Tenascin?C的水平是 30 d病死率的独立因素。 Kaplan?Meier曲线表明,血清 Tenascin?C水平较高的脓毒症病人( ≥56.9 ng/L)其在 30 d内的病死率高于血清 。脓,Tenascin?C较低者(＜ 56.9 ng/L)(P＜0.001)。结论脓毒症病人具有升高的血清 Tenascin?C,并,与病情严重程度和较差的预后相关。     

经颅多普勒超声评估脓毒症相关性谵妄的临床研究

目的 采用经颅多普勒超声(TCD)测量脓毒症患者搏动指数(PI)及脑血流指数(CBFi),明确PI及CBFi预测脓毒症相关性谵妄的价值。方法 选择2015年1月至2016年3月上海中医药大学附属第七人民医院脓毒症患者共42例,使用TCD测量第1天及第3天的PI及CBFi。根据第1天PI值将患者分为两组(高PI组及低PI组)。采用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)每日评估患者的神经功能状态,CAP-ICU阳性即诊断患者为脓毒症相关性谵妄(SAD)。结果 22例(52%)患者出现SAD(CAM-ICU阳性)。75%患者PI值>1.05。第1天的PI值可以预测脓毒症相关性谵妄的发生(AUC=0.90, 95%CI:0.80～0.98,P<0.01);以PI=1.2为阈值,预测SAD的灵敏度为92%,特异度为86%。logistic回归分析表明PI是与SAD相关的独立危险因素,这种相关性独立于年龄和急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分(OR:6.24,95% CI:1.14～28.32,P=0.02)。PI高的患者,第1天的大脑中动脉平均血流速度和CBFi更低,且差异有统计学意义(P<0.01)。结论 通过TCD监测脓毒症患者脑血流动力学异常,可以预测SAD的发生。     

动静脉联合溶栓对急性中、重度脑梗死患者临床预后及炎性因子的影响

目的观察动静脉联合溶栓治疗对急性中重度脑梗死临床预后及炎性因子的影响。方法选择2013年6月至2016年6月该院收治的167例急性中重度脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组。对照组78例患者接受静脉溶栓治疗,观察组89例患者接受动脉联合静脉溶栓治疗,溶栓后2组患者给予阿司匹林200 mg口服治疗,疗程均为14d。治疗3、7、14d后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力(ADL)评价2组患者的恢复情况。治疗14d后,检测患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达水平;比较2组患者发生不良反应情况;治疗90、180d进行回访。结果与治疗前相比,2组患者在溶栓3、7、14d后,NIHSS及ADL评分较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),且观察组患者的NIHSS及ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后总有效率(96.6%)及痊愈率(36.0%)明显高于对照组的总有效率(91.0%)及痊愈率(17.9%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗14d后,观察组患者血清CRP、TNF-α和MMP-9的恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗90、180d后的ADL评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论动静脉联合溶栓是治疗急性中重度脑梗死患者安全有效的治疗方法。