CT引导穿刺抽液与医用胶注射治疗肾囊肿的临床观察

目的探讨CT引导穿刺抽液与医用胶注射治疗肾囊肿的方法及疗效。方法对38个肾囊肿，在CT定位及引导下行肾囊肿穿刺，抽净囊液后注入医用胶。结果38个肾囊肿中34例囊肿消失（89．5％），3例明显缩小，总有效率97．4％。结论CT引导下经皮穿刺肾囊肿，抽液后注射医用胶，完全能达到控制囊肿的疗效，且不出现毒副作用，使用安全有效。     

CT引导射频消融与瘤内化疗治疗早期非小细胞肺癌的临床研究

背景与目的射频消融（radiofrequency ablation, RFA）已经成为无法手术的早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的局部治疗方法之一。本研究观察计算机断层扫描（computed tomography, CT）引导下RFA与瘤内化疗（intratumoral chemotherapy, ITC）（RFA-ITC）的有效性和安全性。方法自2005年1月至2015年12月研究组前瞻性入组经病理学证实为早期NSCLC,因心肺功能较差或伴发其他疾病而无法耐受手术或拒绝手术的患者,接受RFA-ITC治疗。RFA采用导向器辅助CT引导穿刺准实时步进法,适形伞状电极、单点或多点消融,完成治疗计划并当CT显示肿瘤周围正常肺组织呈现磨玻璃样后结束消融治疗,经电极针将卡铂200 mg缓慢注射到肿瘤内。随访评估安全性和有效性。结果110例患者125次RFA-ITC治疗,技术成功率为100%。中位生存期为48.0个月,总生存率为55.4个月,无进展生存期为55.1个月;1年、2年、3年、5年总生存率分别为100%、90.7%、62.7%、21.9%。消融后有和无磨玻璃样改变的生存期分别是68.3个月、40.1个月,有统计学差异（P=0.001）。肿瘤的大小及有无N1分期的生存率无差异。无围手术期死亡发生,气胸、肺内出血、胸腔积液、发热、术中胸痛、皮下气肿、术中咳嗽等并发症轻微可耐受。结论 CT引导RFA-ITC治疗不能手术的早期NSCLC,疗效好、并发症少,对患者损伤小,为不能手术治疗的早期NSCLC的治疗提供了一个良好方法。     

紫杉醇导致过敏性休克4例的防治经验

紫杉醇作为一种新型的抗微管类化疗药物,以其独特的抗癌机制和抗耐药性为世人瞩目。由于该药抗肿瘤谱广、治疗指数高,近几年来被广泛用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤的治疗。然而,紫杉醇过敏反应发生率较高,一般需要在专科医院、专科医师的指导之下使用,要求每位患者在接受紫杉醇治疗之前都必须预防用药,以防止严重过敏反应的发生。尽管如此,仍有过敏性休克的发生,尽管绝大部分经紧急抢救后,病情缓解,症状消除,但是过敏反应仍然是影响该药临床应用的主要问题。经过近20年的临床应用,人们对紫杉醇导致过敏性休克的发生及防治积累…     

预立医疗照护计划的实践与研究进展

制定预立医疗照护计划(ACP)的初衷,是与患者共同讨论和确定一旦由于疾病进展等诸多原因而使患者失去表达自身意愿能力的时候,患者本身更愿意接受何种治疗。虽然全社会对临终关怀的关注不断增加,但我国ACP发展仍处于起步阶段。本文旨在将相关临床研究的现状及进展作一综述。阐述国内外ACP的立法、社会关注、实践研究进展,探讨ACP从理论到临床实践过程,把握ACP关键时机,优化流程。越来越多的循证医学证据表明ACP使患者更有可能接受到符合自身意愿的治疗,提高患者及家属对治疗的满意度等。期待未来有更多来自国内不同中心的实验性研究和临床证据的开展,为广大临终期患者及家属造福。     

APA-BCCs镇痛微胶囊治疗癌性疼痛的临床观察

目的 :评价APA BCCs镇痛微胶囊对晚期癌症疼痛的镇痛效果与不良反应。方法 :选择中、重度癌痛患者 10例 ,其中男 6例、女 4例 ,平均年龄 5 8 6 7岁 ,局麻下将APA BCCs镇痛微胶囊植入患者蛛网膜下腔 ,疼痛程度评定和疗效判定均按数字分级法进行 ,同时进行生活质量评分和不良反应观察。结果 :所入选的病例疼痛评分 (NRS)治疗后 1天到 2个月较治疗前比较均有下降 (P <0 0 5 ) ;疗效持续时间为 37 2 2± 19 2 9天 ,其中完全缓解 (CR)持续时间为 35 0 0± 18 0 5 5 4天 ,部分缓解时间 (PR)为 39 0 0± 2 2 14 72天 ;生活质量评分和治疗前比较均有不同程度的提高 (P <0 0 5 ) ;APA BCCs的不良反应有轻度腰腿酸痛、发热、头痛、头晕、恶心呕吐和腹泻。结论 :APA BCCs镇痛微胶囊镇痛效果明显 ,持续时间长 ,副反应小。     

38例晚期肺癌并发肺部真菌感染的临床观察

目的 对晚期肺癌并发肺部真菌感染的临床观察.方法 对我科2006年3月～2008年11月住院的晚期肺癌中继发肺部真菌感染38例患者选用抗真菌药物治疗.结果 35例于治疗2周后痰培养证实真菌消失,好转3例,占7.9%.结论 晚期肺癌并发肺部真菌感染患者应早期明确诊断,合理有效地选用抗真菌药物治疗可迅速控制感染,降低感染相关死亡率.     

国产长春瑞滨联合顺铂治疗老年人晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:评价国产长春瑞滨(盖诺)与顺铂联合化疗对治疗老年人晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒性反应.方法:化疗方案采用长春瑞滨25 mg/m2:第1、8天静脉推注,顺铂20 mg/m2第1～5天,至少治疗2个周期,评价疗效及毒性反应.结果:39例中CR 0例,PR 15例,SD 18例,PD 6例,ORR 38.46%(15/39),临床症状改善明显.主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应.结论:该方案治疗老年人晚期非小细胞肺癌的疗效较好,毒性反应可耐受,提高了患者生活质量.     

CT介导下经皮盐酸注射疗法原位灭活原发性肝癌的临床研究

目的:探讨CT介导经皮盐酸注射疗法对肝癌的原位灭活作用与临床安全性。方法:应用CT介导下经皮穿刺对原发性肝癌35例48个瘤灶内注射含6mol/L盐酸的注射液,观察原位灭活率、影像学组织学变化、远期生存率和不良反应。结果:CT扫描显示肿瘤呈低密度改变,肿瘤血管消失,PET检查肿瘤失去代谢,穿刺活检全部为坏死组织,肿瘤坏死彻底,AFP降低;全组35例患者均随访,1年生存率为100%,2年生存率为91%,3年生存率为64%,其中3例生存超过4年。死亡原因主要是其他部位的复发转移。主要的不良反应包括轻度疼痛、低热。结论:CT介导下经皮盐酸注射疗法治疗肝癌可原位灭活癌组织,是非手术局部治疗肝癌的新方法,值得进一步研究。     

中药熏洗结合护理干预对肛瘘患者术后疼痛及创面愈合的影响

目的 探讨肛瘘患者实施中药熏洗结合护理干预的临床价值。方法 选择2018年1—10月于某医院手术治疗的肛瘘患者88例,按随机数表法将分为2组,各44例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施中药熏洗。对比分析2组患者术后疼痛情况及创面愈合情况。结果 观察组患者术后7 d、11 d、15 d疼痛评分分别为(4.21±0.49)分、(1.93±0.43)分、(1.19±0.29)分,均低于对照组的(5.42±0.50)分、(4.57±0.49)分、(2.29±0.30)分;术后15 d创面面积为(8.26±0.24)cm2,少于对照组的(11.29±0.83)cm2;术后3 d、7 d创面渗液评分分别为(1.80±0.29)分、(1.53±0.42)分,均低于对照组的(1.98±0.23)分、(1.88±0.66)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 中药熏洗结合护理干预可有效改善肛瘘患者术后疼痛情况,加速创面愈合,利于提高患者生活质量。     

白介素Ⅱ联合顺铂治疗恶性胸腔积液临床观察

目的：观察白介素Ⅱ（IL-2）联合顺铂（PDD）胸腔内给药治疗恶性胸腔积液患者的近期疗效和不良反应。方法：52例恶性胸腔积液患者采用美国Arrow公司生产的单腔中心静脉导管进行胸腔穿刺置管闭式引流胸水,并随机分成两组,其中A组（32例）胸腔内注入白介素Ⅱ＋顺铂,B组（20例）胸腔内单用顺铂。白介素Ⅱ每次注入200～300万单位,顺铂每次注入80～100mg,每周注射1次,连续注射3周。结果：A组有效率84.4%[CR8例（25.0%）＋PR19例（59.4%）],B组有效率65%[CR3例（15.0%）＋PR10例（50.0%）]。治疗后所有患者的KPS评分为60～90分,平均提高10分以上,PR以上的患者,胸水性状均有改善。结论：白介素Ⅱ联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液优于单用顺铂,改善了患者的临床症状,提高了生活质量。并且胸腔穿刺置管引流创伤轻微,避免胸膜多房性包裹黏连及气胸等并发症,该方法简便安全,不良反应小。