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食管癌的病理分期是影响预后的主要因素,也是采用何种治疗方法的主要依据。早期(Ⅰ期、Ⅱa期)食管癌可直接手术治疗,局部晚期(Ⅱb期、Ⅲ期)的食管癌可采用新辅助治疗,即术前给予联合放疗和化疗,晚期(Ⅳ期)食管癌应给予姑息性的减症治疗。因此,对食管癌患者手术前进行准确的病理分期是十分必要的。根据近年的文献报道,食管癌术前病理分期的诊断方法以内镜超声扫描为主要检查手段,配合CT 扫描、FDG - PET 检查、内镜超声引导下的针吸活检、以及必要时的电视腹腔镜和腹腔内超声扫描。 相似文献
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目的观察电视辅助胸腔镜(VATS)肺叶切除术后不同胸腔引流量时拔除胸管对患者恢复的影响,以确定适合于尽早拔管的最佳引流量。方法将VATS肺叶切除术后行胸腔闭式引流的患者按纳入标准在术前随机分成3组,A组24 h引流量<100 m L,B组24 h引流量100~<200 m L,C组24 h引流量200~300 m L。达到标准后立即拔除胸腔引流管。按出组标准排除后,最终得到符合研究设计的A组90例,B组87例,C组83例。记录各组间带管时间,肺感染、肺不张、拔管后气胸、拔管后胸腔积液、管口渗液、管口延迟愈合的病例数,以及镇痛药用量、术后住院天数等指标,进行统计学分析。结果 A、B、C组患者的平均带管时间(h)分别为91.76±15.59、84.17±18.33、56.14±12.25,应用吗啡缓释片平均剂量(mg)分别为236.82±67.20、187.36±76.64、139.29±52.74,术后住院天数(d)分别为11.47±1.90、10.68±2.50、10.23±2.14,C组以上各项数据均小于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组术后肺不张、术后肺感染、拔管后气胸、拔管后胸腔积液、管口渗液、管口延迟愈合的例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论VATS肺叶切除术后24 h引流量达到300 m L时拔除胸腔引流管是安全可靠的。 相似文献
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白血病患者由于疾病本身以及接受细胞毒性化疗、造血干细胞移植(HSCT)、免疫抑制剂应用和放疗等治疗,易发生机体免疫功能低下,中性粒细胞减少及功能减弱,容易发生霉菌感染.肺部是霉菌感染最常见的部位,对于药物治疗效果不佳的肺部霉菌感染的白血病患者,手术治疗是重要的辅助手段[1].手术后的患者接受化疗或HSCT等治疗时,采用抗真菌药物进行再发预防也是非常重要的预防措施.天津市胸科医院胸外科自2004年6月至2010年3月对12例合并肺部霉菌感染的白血病患者进行了手术治疗,效果良好,现报告如下. 相似文献
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目的观察与研究肺癌患者行肺叶切除术后分别应用大剂量与小剂量沐舒坦治疗的肺保护效果,并初步探讨其机制。方法选取2010年9月至2011年2月在天津市胸科医院胸外科行手术治疗的90例非小细胞肺癌患者作为研究对象。患者被随机分成大剂量组和小剂量组,每组45例。两组患者在术后行常规抗感染以及营养支持等综合治疗的基础上,大剂量组给予沐舒坦990mg/d持续静脉泵入,小剂量组给予300mg/d持续静脉泵入,连续5d。比较两组患者术后第1、3、5天的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及中性粒细胞绝对值(ANC)的水平有无差异。结果两组患者CRP、TNF-α以及ANC水平在术后第1、3天差异无统计学意义(P>0.05),大剂量组患者CRP、TNF-α以及ANC水平在术后第5天均显著低于小剂量组(P<0.05)。结论肺叶切除术后应用大剂量沐舒坦治疗有助于较快减轻肺部的炎性反应。 相似文献
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目的 评价经腹行Heller术加改良Dor术治疗贲门失弛症的疗效.方法 经腹行Heller加改良Dor手术治疗贲门失弛症病人33例,其中18例术前及术后均行食管测压检查及24 h食管pH监测,对术前及术后食管下括约肌静息压(LESP)及24 h内食管反流次数、最长反流时间(min)、pH<4.0时间(min)、pH<4.0时间百分比(%)等指标进行统计学分析.结果 术后1例仍有吞咽困难,其余32 例症状明显好转.术后1个月复查食管测压检查及24 h食管pH监测,LESP值较术前明显下降(P<0.001).24 h反流次数、最长反流时间、pH<4.0时间、pH<4.0时间百分比等指标较术前均有下降,差异均有统计学意义(P<0.05).随访30例(90.9%,30/33例),其中症状消失22例(73.3%,22/30例),改善8例(26.7%,8/30例);术前经24 h食管下端pH监测证实其中3例(16.7%,3/18例)存在不同程度的胃食管反流,术后随访均无反流性食管炎发生.结论 经腹行Heller加改良Dor手术除能明显改善贲门失弛症的症状外,还能有效防止术后可能带来的胃食管反流,且手术操作较简单,创伤小,并发症少.Abstract: Objective To evaluate the effect of curing achalasia by transabdominally Heller-Dor operation. Methods To summarize 33 cases of achalasia treated by transabdominally Heller-Dor procedure and visit them postoperatvely. 18 patients receive pre- and post-operativemanometry and 24-hour-pH monitoring. The parameters including reflux frequency 、the longest lasting-time of reflux 、the total time(min) of pH <4.0 and the percentage( % ) of time of pH <4.0 were recorded and compared using statistical mothods. Results Symptom was significantly improved in 32 patients after surgery, while 1 patient remained dysphasia as pre-operative. The LESP, the reflux frequency、the longest lasting-time of reflux 、the total time(min) of pH < 4.0 and the percentage ( % ) of time of pH < 4.0 also declined after operations ( P < 0. 05 ). 30 patients were followed up,22 (73.3% ,22/30) were cured and 8 had mild sypmtom. Reflux did not detected in 3 cases( 16.7% ,3/18 ) with preoperative reflux. Conclusion Transabdominally Heller-Dor operation could dramadically alleviate the symptoms of patients with achalasia, moreover, it could especially prevent the postoperative-reflux, and with the advantages of simple operations, little traumas. 相似文献
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韩洪利 《中国医学文摘:外科学分册英文版》2011,(3):164-165
<正>Objective To evaluate the effect of curing achalasia by transabdominally Heller-Dor operation. Methods To summarize 33 cases of achalasia treated by transabdominally Heller-Dor procedure and visit them postoperatvely. 18 patients receive pre-and post-operative manometry and 24-hour-pH monitoring. The parameters including reflux frequency,the longest lasting-time of reflux,the total time (min) of pH <4.0 and the percentage(%) of time of pH 相似文献